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1、 六味痛風(fēng)消治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察 摘要：目的：分析自擬方六味痛風(fēng)消治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的臨床療效。此法適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)證型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。方法：收集2017年1月-6月的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期門診病例87例，口服自擬方六味痛風(fēng)消顆粒（或湯劑），每日一劑，連服1周。結(jié)果：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期紅腫熱痛很快緩解，復(fù)查血清尿酸明顯下降。結(jié)論：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，口服此方能迅速緩解關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，并有明顯的降尿酸作用，無明顯副作用，充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥治療急癥的神奇療效。關(guān)鍵詞：自擬方；六味痛風(fēng)消；痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎；濕熱蘊(yùn)結(jié)；降尿酸痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝異常導(dǎo)致血清尿酸升高而引起尿酸鹽結(jié)
2、晶沉積于關(guān)節(jié)腔導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的一組疾病。關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)以紅腫熱痛為主要表現(xiàn)，疼痛劇烈，活動(dòng)受限。多發(fā)生于受寒、外傷或暴飲酒食后，多見于中青年男性人群。由于現(xiàn)代人們嗜食肥甘厚味，體能鍛煉較少，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率急劇上升。急性期患者痛苦劇烈，難以忍受，病久影響腎臟、心腦等重要臟器，引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎臟衰竭或突發(fā)心腦疾患，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)將我科治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的病例進(jìn)行分析，報(bào)道如下：1、臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)ACR分類標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001、194）。濕熱蘊(yùn)結(jié)型：局部關(guān)節(jié)
3、紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多有發(fā)熱，惡風(fēng)，口渴，煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。1.2一般資料：選取2017年1月-2017年6月河北省保定市清苑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科門診治療的87例確診為濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期患者作為研究對象。2、方法：自擬方六味痛風(fēng)消：山慈菇10g、土茯苓30g、綿萆薢20g、川牛膝12g、赤芍10g、秦艽12g（顆?；驕珓?，每日一劑，分兩次口服，連服1周。3、療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001、194）。1994年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則痛風(fēng)相關(guān)療效評價(jià)進(jìn)行療效評估。臨床控制：關(guān)節(jié)
4、疼痛、紅腫等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)癥狀，積分減少95%；顯效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，積分減少70%，95%；有效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)清單受限，積分減少30%，70%；無效：關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，積分減少30%。4、結(jié)果在接受治療的87例患者中，臨床控制62例，顯效18例，有效6例，無效1例，有效率為98.8%。87例患者中復(fù)查血清尿酸，較治療前降低者79例，占總數(shù)90.80%，血清尿酸升高者7例，占8.05%，無變化者1例，占1.15%。5、討論痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎隸屬中醫(yī)“痛風(fēng)病”范疇，痛風(fēng)病名首見于金元時(shí)期。朱丹溪在格致余論-痛風(fēng)論曾指
5、出“痛風(fēng)者，四肢百節(jié)走痛，方書謂之白虎厲節(jié)風(fēng)證是也”。痛風(fēng)的病因病機(jī)多由于正氣不足、陰陽失調(diào)、濕熱痰瘀等病理產(chǎn)物聚于體內(nèi)，流滯經(jīng)絡(luò)；復(fù)因飲食勞倦，房室不節(jié)，感受外邪，氣血凝滯不通，故發(fā)為痛風(fēng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)發(fā)作多由于進(jìn)食高嘌呤飲食及腎臟排泄尿酸能力下降所致?，F(xiàn)代人嗜食肥甘厚味或辛辣酒食之物，不能正常運(yùn)化，反助濕生熱，腎氣不足，不能分清泌濁，濕熱之邪不能排泄，濕性重濁，故下注于足導(dǎo)致氣血不通，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期以關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有口干苦，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)等。痛風(fēng)急性發(fā)作期以紅腫熱痛為著，急則治其標(biāo)，故治療以清熱利濕排濁，活血通絡(luò)為主。方中山慈菇，味辛，苦，有小毒，可清熱解毒，化痰散結(jié)，內(nèi)合秋水仙堿，有明顯的抗炎止痛作用，土茯苓甘、淡、平，本草綱目“健脾胃，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止泄瀉”，本草正義“土茯苓，利濕去熱，能入絡(luò)，搜剔濕熱之蘊(yùn)毒”，現(xiàn)代藥理研究，本品含落新婦苷，有明顯的利尿、鎮(zhèn)痛，抑菌、抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)等作用。綿萆薢溫腎利濕祛濁，祛風(fēng)通痹。川牛膝逐瘀痛經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋，赤芍清熱涼血，散瘀止痛。秦艽辛，苦，平，祛風(fēng)濕，清濕熱，止痹痛，風(fēng)藥中之潤劑，無論寒濕、濕熱、痹證新久均可應(yīng)用。全方在健脾利濕、溫腎排濁的同時(shí)清熱、活血、通絡(luò)、止痛，使?jié)駸嶂坝泻芎玫娜ヂ?，濕熱去，則腫痛消。開辟了中藥治療痛風(fēng)的新途徑。 -全文完-
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