中醫(yī)多認(rèn)為，咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所成。臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。若咳與嗽分別言之，則有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。一般痰聲多并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。今天，小編要介紹的是國醫(yī)大師薛伯壽治療咳嗽案例一則，來看看吧。

薛伯壽

國醫(yī)大師

當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家蒲輔周弟子，其全面繼承先師醫(yī)德作風(fēng)及學(xué)術(shù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。在周總理親自關(guān)懷下，整理編寫《蒲輔周醫(yī)案》、《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》?，F(xiàn)為首都知名中醫(yī)專家特診部特約專家（sd65229009），擅長經(jīng)方治療內(nèi)傷及外感諸病。

小兒咳嗽

小小張，男，5歲。7-14初診。肺炎后調(diào)理，咳嗽，咽中有痰，曾高熱2日，診斷為支原體肺炎，應(yīng)用紅霉素，出現(xiàn)腹痛，納少，易嘔吐，面青，型瘦，脈弦滑，中醫(yī)診斷為咳嗽，辨證為肺熱咳嗽、氣機(jī)不暢。

• 治法：清熱化痰，宣肺調(diào)肝。

• 處方：柴胡8、枳殼6、炒白芍8、炙甘草6、桑葉6、杏仁8、桔梗6、前胡8、浙貝母6、生石膏15、蘆根15、白茅根15、杷葉6，5劑。

7-19日二診：藥后咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，痰不多，鼻堵，涕少，睡眠不安，納少，大便偏干已減，2天1次，喜食雞蛋，舌尖紅點(diǎn)，苔。白方藥：白芷6、白蒺藜6、防風(fēng)6、蟬衣4、烏梅1枚、連翹8、焦三仙各10，7劑。

7-26日三診：咳嗽明顯再減，基本已不咳，納食增加。患者家長主要前來治療小兒多動，眠少不安，睡眠咬牙，不敢飲水，飲水即尿，膽小，舌質(zhì)淡紅，苔根厚膩。以滋腎疏肝法，處以六味地黃丸合小柴胡湯，方藥：熟地10、山萸肉5、山藥5、獲苓5、澤瀉5、丹皮4、柴胡8、黃芩6、法半夏6、炙甘草6、生姜2片、大棗4枚、黨參6、砂仁2。治療后體質(zhì)改善，諸證控制。

• 本病機(jī)應(yīng)為肺失清肅，內(nèi)有氣機(jī)不暢。治療清熱宣肺止咳，兼疏肝理氣。方中桑葉疏風(fēng)清熱，杏仁宣降肺氣，柴胡疏肝理氣，伍白芍?jǐn)糠沃箍龋讱捫乩麣?，生石膏清肺熱，加入杷葉、前胡、浙貝母、梧梗等祛風(fēng)化痰止咳，使肺痰熱得清化，肝氣得以條達(dá)，肺氣自平，咳嗽減輕，后補(bǔ)腎調(diào)理腸胃，以竟全功。

治療咳嗽應(yīng)注意調(diào)肝，調(diào)理氣機(jī)，小兒尤其如此

《丁甘仁醫(yī)案》謂：“肺體屬金，譬若懸鐘，鳴聲在鐘，撞鐘在木”，指出了咳嗽治療應(yīng)注意調(diào)治肺、肝二臟。秦伯未也明確指出：“治肺止咳，佐以調(diào)肝”。中醫(yī)理論認(rèn)為：肺與肝的關(guān)系密切，首先，肺其氣肅降；肝其氣升發(fā)共同維持氣機(jī)之升降。肝藏血，調(diào)節(jié)全身之血；肺主氣，治理一身之氣。肝肺二臟一氣一血，對調(diào)暢氣血至關(guān)重要。其次，二者在經(jīng)絡(luò)上相聯(lián)，如《靈樞經(jīng)脈篇》：“其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺?！笨梢姼闻c肺密切相關(guān)，在生理和病理上相互影響。肝氣升發(fā)，肺氣肅降，升發(fā)與肅降互相制約，互相協(xié)調(diào)，才能維持人體氣機(jī)升降功能正常運(yùn)行。

薛老于特診部出診實(shí)拍

調(diào)肝?？蛇x用四逆散，四逆散首見于《傷寒論》的少陰病中：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。”方由柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草4味藥組成，能疏肝理脾，使邪去郁解，氣血調(diào)暢，故為疏肝理氣之良方。該方組藥簡單，配伍合理，柴胡白芍散收兼顧，柴胡枳實(shí)升降并用，條暢氣機(jī)，佐甘草以緩肝之氣，成為許多疏肝理氣方劑的基礎(chǔ)方。

薛老認(rèn)為此方應(yīng)用甚廣，宜靈活應(yīng)用，可有簡便驗(yàn)廉之境。如薛老在臨床中常用該方加減治療外感、內(nèi)傷咳嗽，取得良好的治療效果。《傷寒論》條有咳加五味子、干姜，薛老常加半夏、細(xì)辛，主慢性咳嗽有痰飲之治；外感咳嗽后期調(diào)治，則合宣透清肅之品。