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慶大霉素應(yīng)注意用藥細節(jié)

別名眾多 使用勿重復(fù)

本品的別名有瑞斯達、謂樂克、寶樂、迪康、艮他霉素、艮太霉素、利寶、硫酸艮他霉素、硫酸正泰霉素、慶大霉素、瑞貝克、塞透派勒、威得、小兒利寶、欣地、欣他、正泰霉素等。它們是相同的藥品,不可同時服用,否則會重復(fù)用藥,后果嚴(yán)重。

服用注意事項

1.本藥與β-內(nèi)酰胺類藥物(頭孢菌素類或青霉素類)呈配伍禁忌,聯(lián)用時必須分瓶滴注。亦不宜與其它藥物同瓶滴注。

2.本藥有抑制呼吸作用,不能靜脈注射,也不宜用于皮下注射。

3.本藥耳內(nèi)局部用藥可引起前庭功能損害和聽力減退,不宜作耳部滴用。

4.本藥滴眼液不得直接注入球結(jié)膜下或眼前房內(nèi)。

5.本藥一日劑量不宜單次給藥,宜分為2~3次給藥,以維持有效血藥濃度,并減輕毒性反應(yīng)。國外也有資料報道,持續(xù)靜脈輸入本藥比間歇輸入具有更大的腎毒性。

6.用藥時應(yīng)給予充足的液體,以減少腎小管損害。

7.給予首次飽和劑量(1~2mg/kg)后,有腎功能不全、前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應(yīng)酌減。

8.藥物過量的處理:本藥無特效拮抗藥。過量或引起毒性反應(yīng)時,主要是對癥治療和支持治療。腹膜透析或血液透析有助于清除血液中藥物。新生兒也可考慮換血療法。

9.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測 (1)聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及溫度刺激試驗,以檢測前庭毒性。(2)尿常規(guī)和腎功能測定,以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。(3)血藥濃度監(jiān)測(每8小時1次給藥者有效血藥濃度應(yīng)保持在4~10μg/ml,避免峰濃度超過12μg/ml,谷濃度保持在1~2μg/ml;每24小時1次給藥者血藥峰濃度應(yīng)保持在16~24μg/ml,谷濃度應(yīng)<1μg/ml)。不能測定血藥濃度時,應(yīng)根據(jù)測得的肌酐清除率調(diào)整劑量。(4)接受鞘內(nèi)注射者應(yīng)同時監(jiān)測腦脊液內(nèi)藥物濃度。

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