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美國加州有一半婦女切除了子宮 健康小常識系列(122)

美國加州有將近一半的婦女過世時沒有子宮,德國婦女則有三分之一在有生之年做了子宮切除術(shù)。

這個貌似去了梗的梨子的器官,在醫(yī)學(xué)發(fā)軔時就頗引人遐思。古希臘名醫(yī)希波克拉底提出了子宮“歇斯底里”的概念:子宮乃獨立的身體構(gòu)造,能自行在體內(nèi)游移——婦女的疾病和若干精神狀態(tài)都與子宮游移相關(guān)。

后來柏拉圖就將此概念直接關(guān)聯(lián)到歇斯底里的癥狀(所謂“受到子宮的折磨”)。根據(jù)他的看法,生為女性乃是諸神祇懲罰的結(jié)果。保健專家克勞斯·穆勒(Klaus Müller)則說:“子宮只有靠懷孕,或是(如希波克拉底所認為的)靠男性供應(yīng)精液才能恢復(fù)平靜?!?/p>

對于會排血和孕育胎兒的子宮,有一些奇特觀點流行樂很長時間。到了19世紀末,這個器官落入了外科醫(yī)生的操作范圍。他們切除了這個女性器官,以治療淫欲和歇斯底里。手術(shù)技術(shù)越進步,這種手術(shù)就越重要。后來,人們就開始清除整個子宮。

這種多半由男性進行的下半身手術(shù)目前還大受歡迎,只不過切除的醫(yī)學(xué)根據(jù)已有改變。每年在德國切除的子宮估計有12~14萬之巨。不過婦科女醫(yī)生芭芭拉·艾瑞華格娜(Barbara Ehret-Wagener)指出:其中有8成“就算現(xiàn)在來說也非真正必要”。其實這種所謂的子宮切除術(shù),只有一成的病例是不可避免的,即婦女長腫瘤、子宮有大量出血或脫落的危險時。

子宮根治手術(shù)通常只在患者因經(jīng)血過多而就診時才需要施行。不過婦女也會因腰痛而決定干脆切除子宮。2000年6月,德國哈姆高等法院宣判一位婦科醫(yī)生要付出1萬歐元的賠償金。他本來應(yīng)該找出該病患尾骨疼痛的真正原因,但卻直接切除了子宮。根據(jù)該切除器官的檢驗結(jié)果,它既未過大也沒有發(fā)生任何病變。

最常見的切除理由是出現(xiàn)腫瘤。這種絕大多數(shù)良性的子宮肌瘤,會在兩到三成的婦女身上出現(xiàn)。它通常不會引起痛感,不會被察覺。雌激素(女性荷爾蒙)會助長這種肌瘤。更年期女性身體的雌激素分泌會減少,于是肌瘤就會停止生長,甚至?xí)s。穆勒指出,這種正常、良好的自然過程卻被藥廠推廣的荷爾蒙補充療法中斷?!按萍に厝舫掷m(xù)供應(yīng),肌瘤就繼續(xù)生長,增大到一定大小后,由于疼痛和對臨近組織的影響,手術(shù)切除子宮也在所難免?!睙o效的醫(yī)療就靠這種方法開發(fā)需求:將更年期過程轉(zhuǎn)化為需要治療的狀態(tài),雌激素治療提高了子宮切除術(shù)的需求。

杜塞爾多夫的德國聯(lián)邦醫(yī)療質(zhì)量辦事處(BQS,德國在鑒定醫(yī)療院所質(zhì)量方面居于領(lǐng)先地位的外部獨立機構(gòu)——譯者注)曾探討病患在德國醫(yī)療院所得到的服務(wù)的狀況。研究人員意外發(fā)現(xiàn),每年因身體良性變化卻被切除子宮的35歲以下婦女有將近2500人。這種事在醫(yī)學(xué)上很少站得住腳,況且她們被剝奪了生育子女的機會。BQS的研究報告指出,既然子宮切除術(shù)“可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥,并意味著絕對喪失生育能力,所以應(yīng)先盡可能為病患反復(fù)確認其他治療方案是否可行”。

各國比較也顯示,若干國家有許多子宮切除術(shù)并不是出于醫(yī)療效果的考慮。沙特阿拉伯的婦科醫(yī)生平均每年切除的子宮不超過一個,日本醫(yī)生在這方面的保留態(tài)度也不遑多讓。法國每年在10萬名婦女身上約有90次手術(shù),德國將近360次,美國則是430次。

婦女是否放棄子宮竟然取決于她們的教育程度。專家多明尼杰帝在瑞士,也就是所有被保險人有同等機會獲取醫(yī)療服務(wù)的地方,對這種社會落差做了查驗。他在提契諾州的抽樣調(diào)

查結(jié)果如下:

女醫(yī)生本身切除子宮的比率是9.96%,已婚的女性法務(wù)人員是8.45%,一般民眾則是15.7%。此外,自費的病患進行切除者超乎尋常的頻繁。根據(jù)統(tǒng)計,投保額度高且教育程度低者,一般會盡早切除子宮——有29.9%的人這么做。

多明尼杰帝擔憂地表示,這個結(jié)果可能意味著婦科醫(yī)生“為了個人利益而剝削婦女,或從各種程序中獲取某種私密的滿足”。

瑞士另一項研究結(jié)果顯示,女性婦科醫(yī)生治療女病人的方式,比男性婦科醫(yī)生溫和得多。女醫(yī)生在一年內(nèi)切除的子宮平均為18個,而男醫(yī)生則是34個。多明尼杰帝在《英國醫(yī)學(xué)期刊》上譏諷到,值得幸運的是,瑞士并沒有女性泌尿科醫(yī)生,所以男性病人不需要擔心會遭到報復(fù)。

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