（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
昨天，我在后臺看見，有讀者想讓我說說，早晨起來口苦的事兒。
其實，對這個事兒，我從前在文說里，沒少提及?？梢哉f，胃、心、肝三者出現(xiàn)異常，都可能出現(xiàn)口苦現(xiàn)象。
但是，其中最常見的，非病在肝莫屬。
這篇文說，我就系統(tǒng)地給你講一講，由于中醫(yī)語境下肝功能的異常，所導致的口苦問題。
第一個，也是最常見的，就是肝膽郁熱，說白了，就是有肝火。
這樣的人啊，早晨起來口苦。口苦的同時，咽干口干，晚上睡覺睡得不好，容易做夢，而且還是讓人生氣的夢，還有的時候干脆睡不著。白天的時候，腦袋疼，迷糊，眼睛發(fā)紅，脅肋部位陣陣疼痛。大便，偏干，小便，偏黃。
這樣的人，把舌頭伸出來一看，舌質(zhì)往往是紅的，舌體往往是黃膩的。脈象硬邦邦地，像觸摸在琴弦上，這就是弦脈。
這樣的人，你記住，就是肝膽郁熱。膽汁之氣，隨著肝火往上走，來到口中，就形成了口苦。
怎么辦啊？中醫(yī)人往往考慮用龍膽瀉肝湯加減。比如說吧：龍膽草6克，黃芩9克，山梔子9克，柴胡6克，當歸10克，生地黃15克，澤瀉12克，甘草5克。
這里頭，龍膽草是清肝火的。黃芩、梔子、澤瀉，輔助清熱。柴胡、當歸疏肝柔肝。生地輔佐當歸，養(yǎng)陰血，以免苦燥之品傷陰。
如果患者舌尖疼，那是伴隨心火了，加點黃連。大便特別干燥的，來點大黃。
總之，這里頭，龍膽草是清肝火最厲害的，味道特別苦。有人主張用龍膽草泡水喝，我覺得不現(xiàn)實。那個苦味，沒幾個人能堅持的。中成藥的話，丹梔逍遙散比較適合。
以上說的是第一種，肝膽郁火。
第二種情形，是腎陰不足，陰虛火旺，肝陰失養(yǎng)導致的口苦。
這是什么意思?。烤褪钦f，這類人肝腎陰虛。陰虛，則肝氣失于條達，膽氣上逆，形成口苦。這類人也口苦，但是基本沒有肝火旺、肝郁的問題，而是伴隨明顯的腎陰不足的傾向，比如說頭暈目眩、腰膝酸軟、多夢、睡眠不安、痿遺之疾、舌紅少苔、脈細數(shù)、耳鳴盜汗、身體煩熱等等。
這類人，就得從補腎陰的角度入手。陰不虛了，肝氣得到滋潤了，苦味自然就沒了。這類人在現(xiàn)實生活中特別常見。
怎么操作呢？醫(yī)家一般會考慮知柏地黃丸加減，比如說知母9克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克，山萸肉10克，山藥10克，懷牛膝15克。
這里頭，山萸肉、山藥滋補腎陰腎精，知母和丹皮用于清熱滋陰。懷牛膝補益肝腎，澤瀉利水，導熱外出，茯苓健脾。當然，除此之外，一些養(yǎng)腎陰的中成藥，也可以考慮，比如左歸丸什么的，中醫(yī)師都是常用的。
好，這是第二類。
第三類，我跟你講，叫做肝郁腎虛。這個是很多人想不到，或者說容易忽略的問題。
什么叫肝郁腎虛?。烤褪钦f，這類人本身有肝郁的問題。肝郁日久，化熱傷陰，傷了腎陰。于是，患者既有肝郁的問題，也有腎陰不足的問題。兩者之間，糾纏在一起。
這類人，口苦，口澀，頭暈目眩，脅肋部位不舒暢，感覺悶悶的，這些都是肝郁的表現(xiàn)。同時呢，他們又腰膝酸軟、心煩失眠、烘熱、愛冒汗。這些，都是腎陰不足的表現(xiàn)?？疵}象，有的細數(shù)，有的弦細。
這個時候，要一邊疏肝清熱，一邊滋養(yǎng)腎陰。中醫(yī)人往往會想到滋水清肝飲加減。比如說，柴胡10克，當歸10克，白芍10克，生地15克，茯神15克，山萸肉10克，山藥15克，丹皮10克，澤瀉15克，甘草5克，薄荷3克（后下）。
這里頭，柴胡、薄荷、當歸、白芍疏肝柔肝。山萸肉、山藥、生地滋補腎陰。澤瀉、丹皮清熱。茯神用來安定心神。如果說烘熱汗出，渾身煩渴，來點知母、黃柏之類的。
好，這是第三類。
還有一類，和肝有關(guān)，還能引起口苦的原因，就是肝經(jīng)濕熱。這類人，用前面講過的龍膽瀉肝湯，是可以調(diào)治的。因為龍膽瀉肝湯可以清肝火，還能清肝經(jīng)濕熱。肝經(jīng)濕熱的人，一般容易口苦、尿黃、脅肋脹痛，前陰瘙癢潮濕，女子帶下色黃臭穢。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。常常喝酒的，飲食上喜歡肥甘厚膩的人，容易這樣。
這類人，還容易并發(fā)膽囊炎、黃疸什么的。
好了。肝膽郁火、肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛、肝郁腎虛，這四類，是在我眼中較為常見的，可以引發(fā)口苦的肝病。當然，也有其他的一些，比如說肝火犯肺、邪犯少陽等，涉及人群范圍不大，我就不多說了。
另外，還有一個需要注意的，就是病不在肝，而是在心。心火上炎，也會導致口苦。
心火上炎，為什么會口苦？因為肝屬木，心屬火。木能生火。肝為母臟，心為子臟。心火大了，容易把母臟之氣帶出來，于是就夾著肝膽之氣上逆。這就相當于，孩子不聽話、沒出息，折射出父母也有問題。這樣的人，口苦、口干、舌痛，容易口腔潰瘍，心胸煩熱，失眠，尿黃而短，舌尖紅，舌裂，脈細數(shù)。舌苔少，有的人甚至是剝苔。
這個時候怎么辦？要清心降火。很多方子可以實現(xiàn)這個訴求，比如說黃連5克，黃芩10克，白芍10克，阿膠10克（另烊沖），麥冬10克，蓮子心3克，竹葉10克等等。這個是黃連阿膠雞子黃湯的加減。導赤散什么的，也可以用。
總而言之吧，上述這些，是我能想到的，較為常見的引發(fā)口苦的因由，以及相應的中醫(yī)治療思路。這只能代表一般的經(jīng)驗，不能代表所有情形，僅供參考和借鑒而已。有口苦這個毛病的人，我建議你，要好好看看中醫(yī)。一般來說，口苦是中醫(yī)師很重視的事兒。你一說口苦，人家很快就會幫你想辦法。如果沒辦法，說明他根本沒學過中醫(yī)。我上文所講的，你眼下看懂了就行。在無人指導用藥的情況下，不宜盲目嘗試和套用。在準確科學地辨證指導下來借鑒應用，才會保證安全性和有效性。
好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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