本文理論依據(jù)：《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
這篇文章和大家倆聊，早晨起來口苦的事兒。
其實，胃、心、肝三者出現(xiàn)異常，都可能有口苦現(xiàn)象。但是，其中最常見的口苦在與肝。
今天就給大家講一講，由于肝功能異常所導(dǎo)致的口苦問題。
第一個，就是肝膽郁熱，說白了就是有肝火，也是最常見的。
這種人早晨起來口苦。伴隨的還有咽干口干，晚上也不容易好睡覺，易多夢，還有的時候睡不著。白天的時候，腦袋疼，迷糊，眼睛發(fā)紅，脅肋部位陣陣疼痛。大便偏干，小便偏黃。
這類人把舌頭伸出來一看，舌質(zhì)是紅的，舌體是黃膩的。脈象是弦脈。
這類人你記住是肝膽郁熱。膽汁之氣，隨著肝火往上走，來到口中形成了口苦。
怎么辦呢？繼續(xù)往下閱讀。
第一種肝膽郁火。
中醫(yī)往往用龍膽瀉肝湯加減。比如說：
甘草5克，龍膽草6克，柴胡6克，黃芩9克，山梔子9克，當(dāng)歸10克，澤瀉12克，生地黃15克。
這里面龍膽草是清肝火的。梔子、黃芩、澤瀉是輔助清熱的。柴胡、當(dāng)歸，柴胡疏肝柔肝。生地輔佐當(dāng)歸養(yǎng)陰血，以免苦燥傷陰。
如果患者舌尖疼，那是有心火伴隨，加點黃連。如果，大便特別干燥加點大黃。
總之，這里面清肝火最厲害的是龍膽草，但味道特別苦。有人建議用龍膽草泡水喝，個人認(rèn)為不妥。必定那個苦味，沒幾個人能喝的下去。用中成藥的話，丹梔逍遙散還是比較適合的。
第二種是腎陰不足，陰虛火旺，肝陰失養(yǎng)導(dǎo)致的口苦。
現(xiàn)實生活中特別常見的這類人，肝腎陰虛。陰虛，則肝氣失于條達(dá)，膽氣上逆，形成的口苦。這類人口苦基本沒有肝火旺、肝郁的問題，而是伴隨明顯的腎陰不足的傾向，比如腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⑺卟话?、多夢、痿遺之疾、脈細(xì)數(shù)、耳鳴盜汗、舌紅少苔、身體煩熱等等。
這類人就得從補(bǔ)腎陰入手。陰不虛了肝氣就得到了滋潤，苦味自然就沒有了。
怎么辦呢？繼續(xù)往下閱讀。
中醫(yī)一般會考慮知柏地黃丸加減，比如：
知母9克，澤瀉10克，丹皮10克，茯苓10克，山藥10克，山萸肉10克，懷牛膝15克。
這里面山藥、山萸肉是滋補(bǔ)腎陰腎精，丹皮和知母用于清熱滋陰。懷牛膝是補(bǔ)益肝腎，澤瀉利水導(dǎo)熱外出，茯苓健脾。除此之外還也可以考慮一些養(yǎng)腎陰的中成藥，比如“左歸丸”之類，中醫(yī)師都是常用的。
第三種叫做肝郁腎虛。這是很多人都想不到的，甚至容易被忽略的問題。
什么叫肝郁腎虛？
就是說這類人本身有肝郁的問題。肝郁日久，化熱傷陰傷了腎陰。于是患者不僅有肝郁的問題，還有腎陰不足的問題。兩者糾纏在一起。
這類人，口苦、口澀、頭暈?zāi)垦?、脅肋部位不舒暢，這些都是肝郁的表現(xiàn)。同時他們又心煩失眠、腰膝酸軟、烘熱、愛冒汗都是腎陰不足的表現(xiàn)。脈象有的細(xì)數(shù)也有的弦細(xì)。
這個時候要一邊疏肝清熱，一邊滋養(yǎng)腎陰。中醫(yī)會用滋水清肝飲加減。比如：
山萸肉10克，柴胡10克，丹皮10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，山藥15克，生地15克，茯神15克，澤瀉15克，甘草5克，薄荷3克（后下）。
這里面柴胡、當(dāng)歸、薄荷、白芍是疏肝柔肝。山藥、山萸肉、生地是滋補(bǔ)腎陰。丹皮、澤瀉是清熱。茯神用來安神。如果出現(xiàn)烘熱汗出、渾身煩渴，加點知母、黃柏之類。
第四類：和肝有關(guān)引起口苦的原因，這就是肝經(jīng)濕熱。這類人用前面講的龍膽瀉肝湯是可以調(diào)治的。因為龍膽瀉肝湯可以清肝火，也能清肝經(jīng)濕熱。肝經(jīng)濕熱的人一般容易尿黃、口苦、脅肋脹痛，前陰會瘙癢和潮濕，女子帶下色黃臭穢。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。飲食上喜歡肥甘厚膩，常常喝酒的人，容易出現(xiàn)這癥狀。
注意：這類人容易并發(fā)膽囊炎、黃疸之類病癥。
總結(jié)：肝經(jīng)濕熱、肝膽郁火、肝郁腎虛、肝腎陰虛這四類，是在我們生活中較為常見可以引發(fā)口苦的肝病。當(dāng)然，還有說肝火犯肺、邪犯少陽涉及人群范圍不大等，其他口苦問就不多說了。
注意：還有一個是病不在肝，而是在心。心火上炎，也會導(dǎo)致口苦。
為什么會口呢？
因為肝屬木，心屬火。木能生火。肝為母臟，心為子臟。心火大了，容易把母臟之氣帶出來，于是就夾著肝膽之氣上逆。這樣的人，口苦、口干、舌痛，容易口腔潰瘍、失眠、心胸?zé)?、尿黃而短、舌裂、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)。舌苔少，有的人甚至剝苔。
這個時候要清心降火。當(dāng)然，這類方子有很多，比如：黃芩、白芍、竹葉、阿膠（另烊沖）、麥冬各10克，黃連5克，蓮子心3克等。這是黃連阿膠雞子黃湯的加減。
總而言之，上述這些，是我能想到的，較為常見引發(fā)口苦的因由，以及相應(yīng)的中醫(yī)治療思路。如果有口苦這個毛病的人，我建議還是看中醫(yī)。一般來說，口苦是中醫(yī)師很重視的問題。
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