（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
中醫(yī)圈子里，有一句話，叫做“好方不入土”。
意思是，一個(gè)真正心懷大愛的中醫(yī)人，不會(huì)把他的絕學(xué)和心得帶進(jìn)棺材里，而是要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，以恰當(dāng)?shù)姆绞?，留傳給后人。
這是一輩一輩的中醫(yī)人，得以成長(zhǎng)的關(guān)鍵。也是中醫(yī)學(xué)不斷前進(jìn)發(fā)展的動(dòng)力。
在這方面，有很多中醫(yī)大家，都以實(shí)際行動(dòng)踐行著。
比如，我個(gè)人非常推崇的吳一純前輩。吳老前輩生于1918年，卒于1997年，是當(dāng)代著名的中醫(yī)學(xué)家和中醫(yī)教育家。他老人家晚年不斷和時(shí)間賽跑，把自己畢生所學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，傳授給他的學(xué)生，并要求廣為傳播，為世人所知。
下面這張驗(yàn)案和驗(yàn)方，就是他在晚年總結(jié)一生治驗(yàn)的時(shí)候，特別強(qiáng)調(diào)出來的。
話說有這么一個(gè)女子，年28歲。
什么毛病呢？就是最近這三個(gè)月，持續(xù)性地頭暈、頭痛伴隨失眠。她到很多地方就診，結(jié)果都被診斷為神經(jīng)衰弱，但按照這個(gè)病來治，根本無效。
后來，就是因?yàn)檫@個(gè)失眠頭痛，患者一到晚上就忍不住嗚嗚地哭。而且，還總覺得氣短，胸悶，上不來氣，說不定什么時(shí)候就窒息而死了。
后來，她在別人的幫助下，找到當(dāng)時(shí)吳一純老前輩。
刻診，見患者脈象弦數(shù)，舌苔薄白，舌紅。整個(gè)人十分消瘦，身體乏力。患者自述，最近還時(shí)感心悸心慌、耳鳴。
為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)狀況呢？吳師當(dāng)時(shí)細(xì)問緣由，得知此人從23歲那年開始，談了一個(gè)男朋友。中間幾經(jīng)波折，兩人未能如愿牽手。大概在半年前，他們的戀情宣告結(jié)束。為此，此患在心理上大受刺激，一度輕生。
在了解到這些事情以后，吳老前輩就寫了一張方子。但見——
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯神各10克，百合、酸棗仁、合歡花各30克，琥珀10克（沖服），生姜10克，大棗5個(gè)。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用三劑以后，到了晚上可以睡四五個(gè)小時(shí)。這就比從前強(qiáng)了很多很多。
二診的時(shí)候，原方去掉茯神，加茯苓10克，丹參30克，雞內(nèi)金和榆樹花各15克。
結(jié)果，患者服用藥物一個(gè)月。最終，她諸證悉平，夜里睡眠安好，生活和精神狀態(tài)恢復(fù)如常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你簡(jiǎn)要敘述了一遍。
現(xiàn)在，我?guī)惴治?，這里的道理。
其實(shí)，和醫(yī)案里類似的患者，有很多。不瞞你說，文老師從前，在遇到一些事情的時(shí)候，也有短期內(nèi)連續(xù)睡眠不好的經(jīng)歷，而且在當(dāng)時(shí)確實(shí)伴發(fā)頭痛。
我相信，你，或者你身邊的人，多少也都遇見過此類狀況。
這個(gè)情況，我們中醫(yī)考慮，主要問題還是在肝郁。
比如說醫(yī)案里這個(gè)女子，她起病源于婚戀失敗。情感創(chuàng)傷，讓她肝郁氣滯?；颊呙}弦、胸悶、氣短，這些都是肝郁氣滯的表現(xiàn)。肝郁氣滯，頭部氣血不通，故而出現(xiàn)頭痛。
當(dāng)然，肝郁，就容易化火。這是一個(gè)普遍規(guī)律?；颊呱嗉t，脈數(shù)，就是有火的表現(xiàn)了。
另外，你再仔細(xì)看，患者形體瘦弱、無力，伴隨心悸和耳鳴，這又給人氣血不足之感。所以，我們要考慮她是不是血虛。心血不足，加上熱邪內(nèi)擾，她心神失養(yǎng)，故而睡眠愈發(fā)不安。
好了?，F(xiàn)在，問題的解決方向就十分清楚了：疏肝解郁、養(yǎng)血安神、兼清熱邪。
來看看當(dāng)時(shí)吳一純前輩是怎么用方的——
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯神各10克，百合、酸棗仁、合歡花各30克，琥珀10克（沖服），生姜10克，大棗5個(gè)。
這里頭，柴胡疏肝解郁，合歡花疏肝悅志。當(dāng)歸和白芍輔助滋補(bǔ)肝血，令肝體柔和、肝氣條達(dá)。
白術(shù)、生姜、大棗可以健脾，生養(yǎng)氣血，固護(hù)后天之本。
百合，清熱安神，琥珀，鎮(zhèn)心安神。
酸棗仁，配合當(dāng)歸，滋補(bǔ)心血。后來加入的丹參和茯苓，目的也在于寧心安神、滋養(yǎng)心血。榆樹花，一般用于清熱定驚。這就是基本的用藥思路。
可見，它是以逍遙散做底子的。主要的切入點(diǎn)，還是疏肝解郁。與此同時(shí)，配合棗仁、合歡花、琥珀三味藥。它們?nèi)齻€(gè)組成一個(gè)業(yè)內(nèi)的驗(yàn)方，叫安神散。逍遙散配安神散，就是此方的基本結(jié)構(gòu)。
在這里，文老師希望讀者朋友，能把上方記下來。它還是很有借鑒意義的。它針對(duì)的，就是肝郁血虛，兼有熱象的人?；颊咄窃谠庥鲆欢ň翊碳せ騽?chuàng)傷，再或者是最近事情多，精神緊張，這才導(dǎo)致睡眠不安，伴隨諸如胸悶、頭痛等現(xiàn)象。這樣的事兒，還是非常多見的。上面吳師的配伍，有很廣泛的實(shí)用價(jià)值。非專業(yè)讀者，請(qǐng)務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的讀者朋友，大可將其作為成功經(jīng)驗(yàn)加以應(yīng)用。
總而言之，中醫(yī)對(duì)這類精神創(chuàng)傷類的失眠、神經(jīng)衰弱，還是很有辦法的。吳一純前輩把自己的這一心得留給后世，的確對(duì)我們幫助很大，體現(xiàn)了一個(gè)中醫(yī)前輩的胸懷和大愛。
全文完。我感謝你的閱讀。
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