妊娠高血壓
妊娠高血壓是指妊娠中血壓的收縮壓>40mmHg或舒張壓>90mmHg,或妊娠后期之收縮壓比早期升高30mmH或舒張壓升高15mmHg不過血壓的準(zhǔn)確數(shù)值需要至少2次間隔6小時(shí)以上的測(cè)量為準(zhǔn).
主要病變是全身性血管痙攣,而攣縮會(huì)造成血液減少臨床常見之癥狀有全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長(zhǎng)遲滯或胎死腹中.
妊娠期間出現(xiàn)抑郁不樂,或煩躁易怒等癥狀者,稱"子煩",又稱"妊娠心煩".常伴血壓升高,有時(shí)伴輕度浮腫.本病相當(dāng)于西醫(yī)妊娠高血壓綜合征的單純高血壓.對(duì)妊娠高血壓要及時(shí)控制,否則容易發(fā)展成先兆子病或子痛.
【病案舉例】
劉某,女,24歲.2002年8月7日初診妊娠6個(gè)月近1個(gè)月心中煩悶,兼有懊惱不寐,多夢(mèng)善驚.他醫(yī)或以心脾兩虛論之,投歸脾湯;或從心膽氣虛論之,用安神定志丸.又服西藥安定、谷維素等,均未效,且脘腹脹滿不適,食不知味.刻診:舌淡紅苔膩微黃,脈滑數(shù)證屬子煩,由濕熱內(nèi)阻,氣機(jī)失暢所致.治宜清熱化濕,健脾暢中.方用半夏瀉心湯加減:制半夏12g,黃芩、黨參、白術(shù)茯苓、夜交藤各10g,黃連、干姜、生甘草各6g,大棗10枚.3劑.每日1劑,水煎服.2002年8月10日復(fù)診:服藥3劑,諸癥大減,煩悶減輕,夜能入寐,飲食略增,舌苔薄膩不黃,脈滑數(shù),守原方續(xù)服3劑,并服山楂丸1盒,諸癥消失.足月順產(chǎn)一男嬰,母子均健
安:婦女妊娠時(shí)常出現(xiàn)消化道癥狀及情志方面的癥狀,充分證明了中醫(yī)學(xué)以整體觀念認(rèn)識(shí)疾病的特點(diǎn).此案妊娠期間出現(xiàn)明顯的多夢(mèng)善驚,心煩懊惱等精神癥狀,如抓此不放便致誤入歧途,投以安神定志之品,收效甚微.四診所得還有脘腹脹滿等消化道癥狀,心煩乃是內(nèi)有濕熱郁結(jié)所致,符合半夏瀉心湯濕熱郁阻的病機(jī),少佐安神之品遂獲佳效.
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