名家大講堂| 手術室護理實踐指南（2016版）專家問答——手術物品清點及手術人員著裝篇
繼《手術室護理實踐指南（2016年版）》隆重推出之后，編寫委員會的專家們陸續(xù)在昆明、廣州、北京等多地開展了多場師資培訓及新版指南解讀會議，受到全國手術室同仁的一致認可和熱烈好評。解讀會議中，與會老師結合各自的臨床實際對專家進行提問，以期能夠更好地將指南內容真正貫徹落實。本期將會回顧關于“手術物品清點”及“手術人員著裝”章節(jié)的精彩問答，并為您呈現(xiàn)新版指南中的相關要點內容。北京大學第三醫(yī)院護理部副主任兼手術室科護士長上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院手術室科護士長首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院護理部副主任兼手術麻醉科科護士長術中如子宮內膜的種植和腫瘤的種植都要隔離，那么在清點器械的時候，如果需要接觸到手，就要更換手套。臨床實踐中要結合具體情況進行分析，關鍵是要區(qū)分清楚物品是否受到污染。2.如何理解“淺表組織手術應包括但不僅限于手術敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品”？在《指南》中，這種說法要求的是此類手術“一定需要”清點的項目。但除此之外，還可以清點其它器械，雖然沒有分別在《指南》中列出，但如能那樣做將會更好。3.物品清點時，請問如果一名病人進行雙側相同手術，如雙側膝關節(jié)置換，在物品清點時，護理記錄單應如何體現(xiàn)？可以用兩張單子記錄，也可以用一張，關鍵是內容記錄清晰。4.例如骨科手術等使用器械眾多的手術，“四次清點”如何落實？指南中沒有特別明確骨科手術廠家器械的清點。如果醫(yī)院能夠做到對廠家器械的清點，是最理想的狀態(tài)，但至少應清點醫(yī)院內部的器械。5.關于清點，我們現(xiàn)在既使用電子設備，同時又恢復了紙質記錄，這樣雙向紀錄很麻煩，請問老師們是怎么做的？目前清點階段很多醫(yī)院都沒有用電子設備。如果有手持的電子工具能夠真正遵守“即刻原則”，流程簡化的話，還是可以采用的。3.2.1 體腔或深部組織手術應包括手術臺上所有物品。如手術器械、縫針、手術敷料及雜項物品等。3.2.2 淺表組織手術應包括但不僅限于手術敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品。3.2.3 經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內鏡手術應包括但不僅限于敷料、縫針，并檢查器械的完整性。清點物品時洗手護士與巡回護士應遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與手術醫(yī)生負責清點。洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數(shù)目及完整性。每清點一項物品，巡回護士應即刻將物品的名稱和數(shù)目準確記錄于物品清點記錄單上。第一次清點及術中追加需清點的無菌物品時，洗手護士應與巡回護士即刻清點，無誤后方可使用。1.對于從手術室到病房接送病人的外出服有什么要求？現(xiàn)在有專門的外出服。無論如何，進手術室一定要穿手術衣，出去一定要換遮擋上半身的外出衣和鞋。3.1 工作人員由專用通道進入手術室，在指定區(qū)域內更換消毒的手術服裝及拖鞋，帽子應當完全遮蓋頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻面部。特殊手術，如關節(jié)置換等手術建議使用全圍手術帽。3.4 內穿衣物不能外露于刷手服或參觀衣外，如：衣領、衣袖、褲腿等。3.5 不應佩戴不能被刷手服遮蓋的首飾（戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項鏈），不應化妝、美甲。3.6 進入手術室潔凈區(qū)的非手術人員（檢查人員、家屬、醫(yī)學工程師）可穿著隔離衣，完全遮蓋個人著裝，更換手術室拖鞋并規(guī)范佩戴口罩、帽子。3.7 手術過程如果可能產(chǎn)生血液、體液或其他感染物飛濺、霧化、噴出等情況，應正確佩戴防護用品，如防護眼鏡、防護面罩等。3.8 工作人員出手術室時（送患者回病房等），應穿著外出衣和鞋。Pmcode：0924ESC7732
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