齊魯網(wǎng)·閃電新聞7月28日訊 閃電新聞?dòng)浾?8日上午從山東省政府新聞辦召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，28日起山東省醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”正式開(kāi)通運(yùn)行，全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店（即醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）全部開(kāi)通“一卡通行”功能，山東省成為全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”全覆蓋的省份。
28日起，全省醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”正式開(kāi)通運(yùn)行，全省4.68萬(wàn)家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通“一卡通行”功能。同時(shí)，山東省省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，并與全國(guó)各?。▍^(qū)、市）5.5萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，數(shù)量全國(guó)最多；省直及濟(jì)南、青島、淄博、東營(yíng)、濱州、濰坊6市已開(kāi)通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，泰安、煙臺(tái)、濟(jì)寧、菏澤4市已申報(bào)國(guó)家聯(lián)網(wǎng)測(cè)試，其他市正在加快推進(jìn)。
醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”打通了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用的區(qū)域限制。在刷卡區(qū)域范圍上，不僅可以在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，也可以在省內(nèi)其他任何地區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用。在支付費(fèi)用范圍上，既可在醫(yī)保定點(diǎn)藥店支付購(gòu)藥費(fèi)，也可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保統(tǒng)籌資金不報(bào)銷或醫(yī)保統(tǒng)籌資金報(bào)銷后需個(gè)人自付的門診費(fèi)和住院費(fèi)。在使用人員范圍上，目前，山東省醫(yī)保個(gè)人賬戶已經(jīng)實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，參保職工不僅可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付本人的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用，也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶的父母的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用。
在山東省內(nèi)“一卡通行”開(kāi)通運(yùn)行的基礎(chǔ)上，加快醫(yī)保個(gè)人賬戶異地支付平臺(tái)的升級(jí)改造和跨省測(cè)試，9月底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？缡⊥ㄐ小?/p>
在部分試點(diǎn)市開(kāi)通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，加快其他市普通門診結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造，8月底前全省16市和省直全部開(kāi)通普通門診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，11月底前比國(guó)家要求提前一年實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。
進(jìn)一步優(yōu)化整合精簡(jiǎn)異地就醫(yī)備案人員分類，不再需要證明材料，讓“一卡通行”和異地就醫(yī)結(jié)算更高效。
醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”有關(guān)概念
（一）什么是醫(yī)?？?？醫(yī)保卡是含在社?？ㄖ械囊豁?xiàng)服務(wù)功能，并不存在獨(dú)立的醫(yī)保卡，只不過(guò)因?yàn)樯绫？ㄆ綍r(shí)更多的是被用來(lái)就醫(yī)購(gòu)藥，所以人們都習(xí)慣將社?？ǚQ之為醫(yī)?？ā，F(xiàn)在，國(guó)家醫(yī)保部門推出了醫(yī)保電子憑證，作為醫(yī)保線上業(yè)務(wù)的唯一身份憑證，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”后，激活了醫(yī)保電子憑證的參保人員，不帶醫(yī)保卡也可以在本市或省內(nèi)其他市通過(guò)掃碼輕松辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)和支付費(fèi)用，可以說(shuō)是“一碼在手、醫(yī)保無(wú)憂”，大家可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP、愛(ài)山東APP、微信、支付寶等渠道搜索醫(yī)保電子憑證激活使用。
（二）醫(yī)?？ɡ锩娴腻X是怎么來(lái)的？醫(yī)?；鸱譃榫用襻t(yī)保基金和職工醫(yī)?；?。職工醫(yī)保基金又包括職工醫(yī)保統(tǒng)籌資金和職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，其中，職工醫(yī)保統(tǒng)籌資金來(lái)自單位繳納的醫(yī)保費(fèi)的一大部分，主要用來(lái)報(bào)銷醫(yī)保政策范圍內(nèi)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金則由職工個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)的全部和單位繳納醫(yī)保費(fèi)的一部分構(gòu)成，可以用來(lái)支付在醫(yī)保定點(diǎn)藥店發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌資金不報(bào)銷或醫(yī)保統(tǒng)籌資金報(bào)銷后需個(gè)人自付的門診費(fèi)、住院費(fèi)。我們通常講的醫(yī)保卡里面的錢，指的就是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。
（三）醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小焙彤惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的關(guān)系。醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小苯鉀Q的是，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金無(wú)法跨市、跨省刷卡支付在醫(yī)保定點(diǎn)藥店發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)和在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保統(tǒng)籌資金不報(bào)銷或醫(yī)保統(tǒng)籌資金報(bào)銷后需個(gè)人自付的門診費(fèi)、住院費(fèi)的問(wèn)題。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算解決的是，群眾在跨市和跨省異地就醫(yī)（含門診和住院）無(wú)法通過(guò)網(wǎng)上結(jié)算報(bào)銷，需參保人員（含職工和居民）個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)和回參保地報(bào)銷來(lái)回跑腿的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，參保人員在異地就醫(yī)出院時(shí)，只需支付個(gè)人自付的部分，醫(yī)保報(bào)銷部分由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不再需要個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)，也不需要回參保地手工報(bào)銷。實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小焙螅瑓⒈Ｂ毠ぎ惖鼐歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，除去異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費(fèi)用，剩余需個(gè)人自付的部分可由其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付。
據(jù)了解，為克服各地醫(yī)?？ㄖ剖健€(gè)人賬戶管理模式、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、讀卡機(jī)具不統(tǒng)一，基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)弱等困難，山東省醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)同有關(guān)部門全力推進(jìn)“三個(gè)確保”，實(shí)施“三個(gè)保障”，做到“三個(gè)統(tǒng)一”?！叭齻€(gè)確?！奔矗捍_保全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋；確?！耙豢ㄍㄐ小彼⒖槙碂o(wú)障礙；確保公布的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息準(zhǔn)確可靠。“三個(gè)保障”即：“一卡通行”正式開(kāi)通前對(duì)全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次全面巡檢；全面巡檢后再組織開(kāi)展一次各市交叉檢驗(yàn)、應(yīng)急測(cè)試、復(fù)檢和回頭看；正常運(yùn)行后建立全省統(tǒng)一的日常巡檢維護(hù)和應(yīng)急搶修機(jī)制，確保“一卡通行”安全穩(wěn)定運(yùn)行?！叭齻€(gè)統(tǒng)一”即：統(tǒng)一全省醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小睒?biāo)識(shí)；統(tǒng)一省市應(yīng)急搶修電話；統(tǒng)一市級(jí)服務(wù)監(jiān)督電話。全省先后改造升級(jí)信息系統(tǒng)4.68萬(wàn)個(gè)，安裝更換讀卡機(jī)具6.7萬(wàn)臺(tái)，培訓(xùn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)窗口和柜臺(tái)操作人員20.1萬(wàn)人次，全面巡檢、交叉檢驗(yàn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8.3萬(wàn)家次，集中解決刷卡不通暢，操作不熟練，各信息系統(tǒng)、讀卡機(jī)具、醫(yī)?？ㄖ剖讲黄ヅ涞葐?wèn)題。
閃電新聞?dòng)浾?劉洋 馬萌萌 臨沂臺(tái) 徐琦 報(bào)道
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