作者：陳英都 陳老專家現(xiàn)年70余歲，是新泰市中醫(yī)院名老中醫(yī)之一，擅長婦科類疾病的中醫(yī)療法，對(duì)不孕不育癥的治療頗有造詣。

不寐癥為臨床常見病，其病因病機(jī)固然很多，但水火不濟(jì)心腎不交而致不寐者頗為多見。《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·張聿青醫(yī)案》曰：“心火府宅坎中，腎水上注離內(nèi)，此坎離之既濟(jì)也。水火不濟(jì)，不能成寐，人盡知之?！?/p>

病例 一 王某，女，52歲。

患不寐癥3年余。經(jīng)絕已兩年半。心煩不寐，頭暈耳鳴，心悸不安，精神萎靡，白天嗜睡頭昏，口舌生瘡反復(fù)發(fā)作，腰痠腿冷，舌質(zhì)略淡，舌尖紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。

交泰丸加味治之

黃連10g 肉桂1.5g 茯神15g 遠(yuǎn)志6g 菖蒲10g 甘草6g

水煎，下午、晚上睡前各服一次。

上方服1劑，即能入睡；服至3劑，睡眠平穩(wěn)，繼服9劑，主證悉愈，睡眠如常人。

按：患者腎陽虛，心火旺，水火不濟(jì)，心腎不交不寐諸證作矣。君以黃連瀉心火，使心火得以下降，少佐肉桂溫補(bǔ)腎陽，蒸騰腎水得以上承；臣以茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲養(yǎng)心安神；使以甘草調(diào)和諸藥兼清瀉心火。全方共奏交通心腎，養(yǎng)心安神之功。俾“交通心腎于頃刻”。

病例二 張某，女，27歲，已婚

患心煩不寐1年余。月經(jīng) 7-8/23-25天 經(jīng)色紫紅血量多。面紅唇燥，手足心熱，口干咽燥，夜間尤甚，小便短赤，大便干燥，舌質(zhì)紅少苔脈細(xì)數(shù)。

黃連阿膠湯加味治之

黃連10g 黃芩12g 白芍15g 阿膠15g(烊化） 甘草6g 雞子黃 2枚（后沖，攪令相得），生地黃15g 酸棗仁15g 水煎服日一劑。

上藥服2劑，即燥熱減退，夜已成寐，繼進(jìn)7劑安然入睡，諸證若失。

黃連、黃芩、生甘草清心降火以除煩熱；阿膠、芍藥、雞子黃、生地黃滋腎陰，養(yǎng)心血，安神志；炒酸棗仁養(yǎng)心安神。芍藥與芩連相配，則酸苦涌瀉；與雞子黃、生地黃、炒酸棗仁配伍，則酸甘化陰，又能斂陰安神以和陰陽，共成瀉心火，滋腎水，交通心腎之劑。

后方具壯水之主，以制陽光之效；前方兼有引火歸元之功。

以上兩證心火亢盛相同，而腎陰腎陽虛迥異。

瀉南補(bǔ)北，俾心火得以下降，腎水得以上承，心腎交通，坎離既濟(jì)，陰平陽秘，不寐何慮。正如《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·陳良夫醫(yī)案》曰：“心火欲其下降，腎水欲其上升，斯寤寐如常矣?！?/strong>