第五單元.清熱劑.
(-)概述
1.清熱劑的適用范圍.
清熱劑適用于里熱病證，凡實熱疫毒邪氣人侵氣分、營血、臟腑，或五志過極，臟腑偏勝，生熱化火而導(dǎo)致的里熱病證，見身熱、惡熱、口渴喜冷飲、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等里熱證常見臨床表現(xiàn)的，均為清熱劑的適應(yīng)范圍。
2.清熱劑的應(yīng)用注意事項.
(1)辨明證候：清熱劑須在表證已解，里熱熾盛，或里熱雖盛但尚未結(jié)實的情況下方可運用。
(2)辨別病所：若邪熱在氣而治血，則必將引邪深入；若邪熱在血而治氣，則無濟于事。
(3)辨別熱證的真假：真寒假熱，不可誤用寒涼而犯虛虛之戒。
(4)辨別熱證的虛實：屢用清熱瀉火之劑而熱仍不退，若屬陰虛發(fā)熱者，當改用甘寒滋陰壯水之法，使陰復(fù)則其熱自退。
(5)權(quán)衡輕重，量證投藥：熱盛而藥量太輕，無異于杯水車薪；熱微而用量太重，勢必熱去寒生。
(6)防止格拒：對于熱邪熾盛，服清熱劑入口即吐者，可于清熱劑中少佐溫熱藥，或采用涼藥熱服法，此即《素問·五常政大論》所說"治熱以寒，溫而行之"的反佐法。
（二）清氣分熱劑
.白虎湯.
《傷寒論》.
【組成】石膏一斤，碎.知母六兩.甘草二兩，炙 粳米六合.
【用法】以水煮米熟湯成，去滓，溫服。
【功用】清熱生津。
【主治】氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。
【配伍意義】本方所治乃傷寒化熱內(nèi)傳陽明之經(jīng)，或溫邪傳入氣分的熱盛證。治當清熱生津。重用石膏為君，既清陽明氣分大熱，又止渴除煩。臣以知母，既助石膏清肺胃之熱，又滋陰潤燥救已傷之陰津并止渴除煩。粳米、炙甘草益胃生津，又可防止大寒傷中之弊，為佐藥。炙甘草兼以調(diào)和諸藥，為使。本方配伍特點主要有二：一是取辛甘寒之石膏與苦寒潤之知母相配，君臣相須，使清熱生津之力倍增。二是寒涼的石膏、知母配伍和中護胃的甘草、粳米，以防寒涼傷胃，使祛邪而不傷正。
.竹葉石膏湯.
《傷寒論》.
【組成】竹葉二把.石膏一斤.半夏半升，洗 麥門冬一升，去心 人參二兩.甘草二兩，炙 粳米半升.
【用法】水煮去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米，溫服。
【功用】清熱生津，益氣和胃
【主治】傷寒、溫病、暑病，余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。
【配伍意義)本證乃熱病后期，余熱未清，氣津兩傷，胃氣不和所致。治當清熱生津，益氣和胃。方中石膏清熱除煩為君。麥冬養(yǎng)陰生津，兼除暑熱，為臣。佐以人參益氣，半夏苦燥降逆，與人參相伍，則脾升胃降，嘔逆自除。半夏性溫而燥，然麥冬倍量于斯，則溫燥之性去而降逆之用存，且無傷津之虞。此外，半夏雖溫，但配人清熱益氣生津藥中，既使人參、麥冬補而不滯，又有助于輸轉(zhuǎn)津液。竹葉清熱除煩為佐，甘草、粳米和中養(yǎng)胃，用為佐使。本方補虛而不戀邪，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯，為其配伍特點。本方與白虎湯相比，正如《醫(yī)宗金鑒》所言：。以大寒之劑，易為清補之方。。
(三)清營涼血劑
.清營湯.
《溫病條辨》.
【組成】犀角三錢.生地五錢.元參三錢.竹葉心一錢.麥冬三錢.丹參三錢.黃連一錢五分.銀花三錢.連翹二錢，連心用
【用法】水煎，日三服。
【功用】清營解毒，透熱養(yǎng)陰。
【主治】邪熱人營證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)或細數(shù)。
【配伍意義】本證乃邪熱內(nèi)傳營分，耗傷營陰所致。治宜清營解毒為主，輔以透熱養(yǎng)陰。方用苦咸寒之犀角(用水牛角代)清解營分熱毒為君。熱傷營陰，以生地涼血滋陰，麥冬清熱養(yǎng)陰生津，玄參滋陰降火解毒，三藥合用即為增液湯，既可養(yǎng)陰保津，又可助君清營涼血解毒而為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，宗葉氏“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之說，以氣味芳香之銀花、質(zhì)輕上浮之連翹既清熱解毒，又輕清透散，用之透營分熱和退轉(zhuǎn)氣分而解。黃連清心解毒；竹葉用心，專清心熱而除心煩；丹參清熱涼血，并能活血散瘀，以防熱與血結(jié)，均為佐藥。本方配伍特點是以清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和"透熱轉(zhuǎn)氣"之品，使入營之邪透出氣分而解。
(四)清熱解毒劑
.黃連解毒湯.
方出《肘后備急方》，名見《外臺秘要》引崔氏方.
【組成】黃連三兩.黃芩黃柏各二兩.梔子十四枚，擘.
【用法】水煎服。
【功用】瀉火解毒。
【主治】三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠，或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸，或外科癰腫疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
【配伍意義】本證由火毒充斥三焦所致。治宜苦寒直折，瀉火解毒。方中君藥黃連苦寒以清熱瀉火解毒，尤善瀉心及中焦之火。心主火，瀉心即瀉其火，心火一清，則諸經(jīng)之火自降。臣以黃芩清瀉上焦之火。佐以黃柏清瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，降泄利尿而導(dǎo)熱下行。四味同用，苦寒直折，共奏瀉火解毒之功。
.清瘟敗毒飲.
《疫疹一得》.
【組成】生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢.小生地大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢.烏犀角大劑六錢至八錢，中三錢至四錢，小劑二錢至四錢.真川連大劑四至六錢，中劑二至四錢，小劑一錢至錢半.梔子.桔梗.黃芩.知母.赤芍.元參.連翹.甘草.丹皮.竹葉.
【用法】先煎石膏、犀角(用水牛角代)，后下諸藥。
【功用】清熱解毒，涼血瀉火。
【主治】瘟疫熱毒，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，口干咽痛，或發(fā)斑，或吐血、衄血，或四肢抽搐，或厥逆，脈沉細而數(shù)，或沉數(shù)，或浮大而數(shù)，舌絳唇焦。
【配伍意義】本證為瘟疫熱毒充斥內(nèi)外而致氣血兩燔，病重勢急，一般清解之劑，難以奏效。治當清熱解毒，涼血瀉火，以奏氣血兩清之功。方中重用石膏配伍知母、甘草，取法白虎湯，意在清熱保津。犀角(用水牛角代)、生地黃、赤芍、丹皮相配，即犀角地黃湯，是為清熱解毒、涼血散瘀而設(shè)。黃芩、黃連、梔子同用，是仿黃連解毒湯之義，意在清瀉三焦火熱，使熱清毒解。更配玄參滋陰降火解毒，連翹清熱散結(jié)解毒，竹葉清心除煩，桔梗清利咽喉，載藥上行。余霖《疫疹一得》說：“此皆大寒解毒之劑，故重用石膏，則甚者先平，而諸經(jīng)之火，自無不安矣”?？芍痉诫m三方合成，但以白虎湯大清氣分邪熱為主，輔以涼血救陰、瀉火解毒，相輔相成，共奏氣血兩清、清瘟敗毒之功。
.普濟消毒飲.
《東垣試效方》.
【組成】黃芩.黃連各半兩.陳皮去白.甘草生用.玄參.柴胡.桔梗各二錢.連翹板藍根.馬勃.牛蒡子.薄荷各一錢.僵蠶.升麻各七分.
【用法】水煎服。
【功用】清熱解毒，疏風散邪。
【主治】大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫锨痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅
苔黃，脈浮數(shù)有力。
【配伍意義】本方原治“大頭天行”(大頭瘟)，為感受風熱疫毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致。病位在上焦頭面，故治宜疏散上焦風熱，清解上焦疫毒為法。方中重用黃連、黃芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼，疏散頭面風熱，為臣藥。玄參、馬勃、板藍根加強清熱解毒之力；桔梗、甘草清利咽喉；橘紅理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié)，共為佐藥。升麻、柴胡疏散風熱，并引諸藥上達頭面，使風熱疫毒之邪宣散透發(fā)，此即“火郁發(fā)之”之意，功兼佐使之用。諸藥合用，清疏并用，升降共投，而收清熱解毒、疏風散邪之功。
.仙方活命飲.
《校注婦人良方》.
【組成】白芷六分.貝母.防風.赤芍藥.生歸尾.甘草節(jié).皂角刺炒.穿山甲炙.天花粉.乳香.沒藥各一錢.金銀花.陳皮各三錢.
【用法)水煎服，或水酒各半煎服。
【功用】清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。
【主治】陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。
【配伍意義】本證由熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結(jié)，而致陽證瘡瘍腫毒初起。治當清熱解毒為主，輔以理氣活血，消腫散結(jié)。方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，為治瘡瘍腫毒之要藥，重用為君。當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛，而為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留于肌膚腠理之間，則用白芷、防風，通滯而散結(jié)消腫，使熱毒從外透解；熱毒壅滯，氣機阻滯，每致液聚成痰，故用貝母、天花粉清熱化痰，散結(jié)排膿，可使膿未成即消；穿山甲、皂角刺通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅，可使膿成即潰，均為佐藥。生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥，煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所，共為佐使。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛之功。
本方較全面地體現(xiàn)了外科陽證瘡瘍內(nèi)治消法之基本配伍法則，故前人稱"此瘍門開手
攻毒之第一方也”(《古今名醫(yī)方論》)。
(五)清臟腑熱劑
.導(dǎo)赤散.
《小兒藥證直訣》.
【組成】生地黃.木通.生甘草梢各等分.
【用法】上為末，每服三錢，水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服?，F(xiàn)代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增減。
【功用】清心利水養(yǎng)陰。
【主治】心經(jīng)火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。
【配伍意義】本證系心經(jīng)熱盛或心熱下移小腸所致。治當清心與養(yǎng)陰兼顧，利水以導(dǎo)熱下行。方中生地黃涼血滋陰以制心熱；木通上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，降火利水，二藥合用，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不損陰而為君。竹葉為臣，清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行。生甘草梢瀉火解毒，可直達莖中而止淋痛，并能調(diào)和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，為佐使。
.龍膽瀉肝湯.
錄自《醫(yī)方集解》.
【組成】龍膽草酒炒.黃芩炒.梔子酒炒.澤瀉.木通.車前子.當歸.酒炒.生地黃
酒炒.柴胡.生甘草(原書無用量).
【用法】水煎服。
【功效】清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。
【主治】
1.肝膽實火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。
2.肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，婦女帶下黃臭等，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)有力。
【配伍意義】本證由肝膽實火上炎，或肝膽濕熱循經(jīng)下注所致。治當清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。方用大苦大寒之龍膽草為君，主人肝膽二經(jīng)，既能清肝膽實火，又能利肝經(jīng)濕熱，兩擅其功，切中病機。黃芩、梔子，苦寒瀉火，燥濕清熱，能清上導(dǎo)下，加強君藥瀉火除濕之力，為臣。濕熱壅滯于下，又用滲利濕熱之澤瀉、木通、車前子導(dǎo)濕熱下行，使邪有出路。肝主藏血，肝經(jīng)實火，易耗傷陰血，且方中藥物苦燥滲利易傷陰，故以生地黃、當歸滋陰養(yǎng)血，使邪去而陰血不傷。肝體陰而用陽，性喜條達而惡抑郁，火熱內(nèi)郁，肝膽之氣不舒，且方中驟用大劑苦寒降泄之品，既恐肝膽之氣被郁，又慮折傷肝膽生發(fā)之氣，故以柴胡疏暢肝膽之氣。以上皆為佐藥。甘草護胃和中，調(diào)和諸藥；柴胡引諸藥入肝膽之經(jīng)，為佐使。全方清熱與滲利、滋養(yǎng)共施，具有瀉中有補、利中有滋、降中寓升、祛邪而不傷正、瀉火而不伐胃的配伍特點。
.瀉白散.
《小兒藥證直訣》.
【組成】地骨皮.桑白皮炒，各一兩.甘草炙，一錢.
【用法】共為粗末，每用三錢，加粳米一撮，水煎食前服；或作湯劑，入粳米一撮，水煎服。
【功用】瀉肺清熱，止咳平喘。
【主治】肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數(shù)。
【配伍意義】本證為伏火郁熱郁伏于肺，肺失肅降所致。治宜清瀉肺中郁熱伏火，止咳平喘。桑白皮為君，甘寒性降，專入肺經(jīng)，清瀉肺熱，平喘止咳。地骨皮甘寒人肺，助君藥清降肺中伏火，為臣。君臣相配，清瀉肺中伏火郁熱，以復(fù)肺氣之肅降。粳米、炙甘草養(yǎng)胃和中調(diào)藥，“培土生金”以扶肺氣，共為佐使。本方清中有潤，瀉中有補，對小兒“稚陰”之體具有標本兼顧之功。
.清胃散.
《脾胃論》.
【組成】生地黃.當歸身各三分.牡丹皮半錢.黃連六分，如黃連不好，更加一分，如夏月倍之.升麻一錢.
【用法】水煎服。
【功用】清胃涼血。
【主治)胃火牙痛。牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌頰腮腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
【配伍意義】本證為陽明胃有積熱，循經(jīng)上攻所致。治當清胃涼血。方中黃連直清胃腑之火，為君藥。升麻甘辛微寒，辛則能散，寒能清熱解毒，既可清熱解毒，以治胃火牙痛，又取其輕清升散透發(fā)，以直達郁遏之火，有“火郁發(fā)之”之意。黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱盛已侵及血分，進而耗傷陰血，故以牛地涼血滋陰，丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛，為佐藥。升麻兼以引經(jīng)為使。諸藥合用，使上炎之火得降，血分之熱得除，則循經(jīng)上攻諸癥，皆可因熱毒內(nèi)徹而解。
《醫(yī)方集解》載本方有石膏，則清胃之力更強。
.玉女煎.
《景岳全書》.
【組成】石膏三至五錢.熟地三至五錢或一兩.麥冬二錢.知母.牛膝各錢半.
【用法】水煎服。
【功用】清胃熱，滋腎陰。
【主治】胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等。
【配伍意義】本方原書為治。少陰不足，陽明有余。之證，即胃熱陰傷證。熱盛水
虧，相因為病，但以胃熱為主。治宜清胃熱，兼滋腎陰。方中石膏為君，辛甘大寒，清陽
明有余之火而不損陰。熟地為臣，味甘性溫，滋補腎水之不足。君臣配伍，清胃熱而滋腎
陰，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質(zhì)潤，滋陰清熱兼?zhèn)?，既助石膏清胃熱而止煩渴，?/span>
滋養(yǎng)腎陰；麥門冬微苦甘寒，滋陰養(yǎng)液，配熟地補少陰腎水不足，兼潤胃燥，共為佐藥。
牛膝導(dǎo)熱引血下行，且能滋補肝腎，用為佐使。本方清胃與滋腎并進，虛實兼治，但以治
實為主。
.葛根黃芩黃連湯.
《傷寒論》.
【組成】葛根半斤.甘草二兩，炙黃芩三兩.黃連三兩.
【用法】以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
【功用】解表清里。
【主治】協(xié)熱下利證。身熱下利，胸脘煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。
【配伍意義】本證因傷寒表證未解，邪陷陽明所致。治當外解肌表之邪，內(nèi)清腸胃之熱。方中重用人脾胃經(jīng)的葛根為君，甘辛而涼，既能解表退熱，又可升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利，汪昂稱其“為治脾胃虛弱泄瀉之圣藥”。臣以黃芩、黃連清熱燥濕，厚腸止利。佐使以甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。合方外疏內(nèi)清，表里同治，而以清里為主，解表為輔，乃三表七里之治。原方用法，先煎葛根，后納諸藥，柯琴謂其“氣輕質(zhì)重”，先煎而后納諸藥，則"解肌之力優(yōu)而清中之氣銳”(《傷寒來蘇集·傷寒附翼》)。
.芍藥湯.
《素問病機氣宜保命集》.
【組成】芍藥一兩.當歸.黃連各半兩.檳榔.木香.甘草炙，各二錢.大黃三錢.黃芩半兩.官桂二錢半.
【用法】水煎服。
【功用】清熱燥濕，調(diào)氣和血。
【主治】濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
【配伍意義】本方所治之痢疾，乃濕熱壅滯腸中，氣血失調(diào)所致。治宜清熱燥濕，調(diào)
和氣血。方中黃連、黃芩苦寒入腸，苦以燥腸胃之濕，寒以清腸胃之熱毒，以除致病之因
而為君。重用芍藥養(yǎng)血和營，柔肝緩急，“止下痢腹痛后重”(《本草綱目》)，配以當歸養(yǎng)
血活血，體現(xiàn)了“行血則便膿自愈”之義。木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，乃“調(diào)氣則后重自除”
之理。四藥相配，調(diào)氣和血，為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩、連則清熱燥濕之功著，合
歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去，屬“通因通用”
之法。少量肉桂為佐，取其辛熱之性，既助歸、芍行血和營，又能制約芩、連苦寒之性，
還能防嘔逆拒藥，與大黃共為佐藥。佐使以甘草調(diào)和諸藥，與芍藥相配又能緩急止痛。
本方的配伍特點是氣血并治，兼以通因通用，寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之。
.白頭翁湯.
《傷寒論》.
【組成】白頭翁二兩.黃柏三兩.黃連三兩.秦皮三兩.
【用法】水煎服。
【功用】清熱解毒，涼血止痢。
【主治】熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
【配伍意義】本證為熱毒深陷血分，下迫大腸所致。治宜清熱解毒，涼血止痢。方中白頭翁為君，味苦性寒，能入血分，清熱解毒，涼血止痢。黃連清熱解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥，黃柏善清下焦?jié)駸?，共為臣藥，助君藥清熱解毒，燥濕治痢。秦皮苦寒而澀，主人大腸，清熱解毒，兼能收澀止痢，為佐使藥。
(六)清虛熱劑
.青蒿鱉甲湯.
《溫病條辨》.
【組成】青蒿三錢.鱉甲五錢.細生地四錢.知母三錢.丹皮三錢.
【用法】水五杯，煮取二杯，日再服?，F(xiàn)代用法水煎服。
【功用】養(yǎng)陰透熱。
【主治】溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)。
【配伍意義】本證為溫病后期，邪熱未盡，深伏陰分，陰液已傷所致。治宜養(yǎng)陰與透邪兼顧。鱉甲咸寒，直人陰分，滋陰退熱，人絡(luò)捜邪；青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清中兼有透熱之力，清熱透絡(luò)，引邪外出。兩藥相配為君，滋陰清熱，內(nèi)清外透，使陰分伏熱有外達之機。即如吳瑭自釋“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也”。生地甘涼，滋陰涼血，知母苦寒質(zhì)潤，滋陰降火，共助鱉甲以養(yǎng)陰退虛熱而為臣。丹皮為佐，辛苦性涼，泄血中伏火，并助青蒿清透陰分伏熱。本方的配伍特點是滋清兼?zhèn)?，標本兼顧，清中有透，使養(yǎng)陰而不戀邪，祛邪而不傷正。
.當歸六黃湯.
《蘭室秘藏》.
【組成】當歸.生地黃.黃芩.黃柏.黃連.熟地黃各等分.黃芪加一倍.
【用法】水煎服。
【功用】滋陰瀉火，固表止汗。
【主治】陰虛火旺盜汗證。發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。
【配伍意義】本證由陰虛火旺所致。治宜滋陰瀉火，固表止汗。當歸養(yǎng)血增液，血充則心火可制，生地、熟地入肝腎而滋腎陰，三藥合用為君，使陰血充則水能制火。盜汗因于水不濟火，火熱熏蒸，故臣以黃連清瀉心火，合以黃芩、黃柏瀉火以除煩，清熱以堅陰。君臣相伍，熱清則火不內(nèi)擾，陰堅則汗不外泄。汗出過多，導(dǎo)致衛(wèi)虛不固，故倍用黃芪，既益氣實衛(wèi)以固表，又可合當歸、熟地益氣養(yǎng)血，為佐藥。
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