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【醫(yī)學】醫(yī)學筆記——中醫(yī)診斷學總結(聞診)
一飛沖天靠程度
>《診斷之四》
2016.08.07
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聞診(音啞與失音的表現(xiàn)和臨床意義)
臨床表現(xiàn)
主病
新?。阂魡』蚴б?div style="height:15px;">
實證。“金實不鳴”
外感風寒、外感風熱、痰濕壅肺
久?。阂魡』蚴б?div style="height:15px;">
虛證?!敖鹌撇圾Q”
肺腎陰虛,陰虛火旺
突然音啞或失音
氣陰耗傷(暴怒喊叫、說唱或持續(xù)高聲宣講所致)
久病重病,突見語聲嘶啞
臟氣將絕,危象
妊娠末期,出現(xiàn)音啞或失音
妊娠失音(子喑)
聞診(鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息的臨床意義)
病證
臨床意義
鼻鼾
慢性鼻病,或睡姿不當;高熱神昏,或中風入臟之危候
呻吟
新?。簩嵶C、劇痛;久?。禾撟C
驚呼
劇痛或驚恐;小兒受驚;
小兒夜啼:過食生冷,脾寒腹痛,心脾有熱,驚恐,食積、蟲積
噴嚏
表寒證
呵欠
數(shù)欠:體虛陰盛陽衰
太息
肝氣郁結
聞診(五種病理性語聲的表現(xiàn)、病機和主病)
語聲
表現(xiàn)
病機
主病
譫語
神識不清,語無倫次,聲高有力
熱擾心神
熱入心包證;陽明腑實證
鄭聲
神識不清,語言重復,時斷時續(xù),語聲低弱模糊
心氣大虛,精神散亂
久病,重病
奪氣
語言低微,氣短不續(xù),欲言不能復言
宗(中)氣大虛
獨語
自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續(xù)
心氣不足,神失所養(yǎng)
陰證:氣郁痰阻,蒙蔽心神
癲病、郁病
錯語
神識清楚,語言時有錯亂,語后自知言錯
心氣不足,神失所養(yǎng)
實證:痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅
久病,老年人
狂言
精神錯亂,語無倫次,狂叫罵詈
痰火擾心
狂病、傷寒蓄血證
言謇
神志清楚、思維正常而吐字困難,或吐字不清;或病中言語謇澀,每與舌強并見
風痰阻絡
中風(先兆或后遺癥)
聞診(病態(tài)呼吸的表現(xiàn)和臨床意義)
臨床特征
臨床意義
喘
呼吸困難,短促急迫
發(fā)作急驟,呼吸深長,息粗聲高,呼出為快
實喘:風寒襲肺或痰熱壅肺,痰飲停肺,水氣凌心
病勢緩慢,呼吸短淺,息微聲低,深吸為快
虛喘:肺腎虧虛
哮
呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音
痰飲內(nèi)伏,感邪誘發(fā)
短氣
自覺呼吸短促不相接續(xù)
聲低息微,兼形瘦神疲、乏力、自汗
肺氣不足,元氣大虛
呼吸聲粗,兼胸悶、胸腹脹滿
痰飲、胃腸積滯、氣滯瘀阻
少氣
呼吸微弱而聲低,氣少不足以息,言語無力
諸臟氣虛
聞診(咳嗽的表現(xiàn)和臨床意義)
咳聲特點
臨床意義
咳聲緊悶
寒濕咳嗽
咳聲重濁,痰稀色白
外感風寒
咳聲低微無力
肺氣虧虛
咳聲不揚,痰稠色黃,不易咯出
熱邪犯肺
咳有痰聲,痰多易咯
痰濕阻肺
咳聲清脆
燥熱
干咳無痰或少痰
燥邪犯肺或陰虛肺燥
【頓咳】咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲(咳終止時作“鷺鷥叫聲”),并反復發(fā)作
風邪痰熱搏結,常見于【小兒百日咳】
咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難
肺腎陰虛,疫毒攻喉,多見于【白喉】
無力作咳,咳聲低微,咳出白沫,兼有氣促
肺虛
夜間咳甚
腎水虧
天亮咳甚
脾虛,寒濕在大腸
聞診(病室氣味改變和臨床意義)
病室氣味
臨床意義
臭氣觸人
瘟疫
血腥味
失血
腐臭氣
潰腐瘡瘍
尸臭味
臟腑衰敗,病情重篤
尿臊氣(氨氣味)
水腫晚期,腎衰
爛蘋果氣味(酮體氣味)
消渴病危重期
蒜臭氣味
有機磷中毒
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