今天一早來辦公室,被領(lǐng)導訓了一頓:“小瘦,你怎么能在醫(yī)學版塊天天發(fā)中醫(yī)啊,用戶反響很強烈啊,怎么回事?西醫(yī)內(nèi)容呢?!/暴怒”。
小瘦很委屈啊,心想:“你有不給多開版塊,又不給發(fā)工資...累死我算了!”只是想想不敢說?。“
“領(lǐng)導,是我失誤,西醫(yī)內(nèi)容,從明天起發(fā)送吧!”我說。
“中醫(yī)不能停啊,我們的國家的文化啊!”領(lǐng)導道。
“...,領(lǐng)導,我中西醫(yī)穿插著發(fā)吧...”我說。
“嗯,挺好!小瘦,好好干!未來是屬于你們的!”領(lǐng)導語重心長的說...
繼續(xù)吧!
---------------------------------------------------------------
望診(得神、少神、失神的臨床表現(xiàn)與意義)
臨床表現(xiàn)
意義
得神
又稱“有神”
兩目靈活,明亮有神,面色榮潤,含蓄不露,神志清晰,表情自然,肌肉不削,反應靈敏
1.提示精氣充盛,體健神旺,為健康表現(xiàn)。
2.雖病而精氣未衰,病輕易治預后良好。
少神
又稱“神氣不足”
兩目晦滯,目光乏神,面色少華,暗淡不榮,精神不振,思維遲鈍,少氣懶言,肌肉松軟,動作遲緩
提示精氣不足,機能減退,多見于虛證患者或疾病恢復期病人
失神
又稱“無神”
①精虧神衰而失神
兩目晦暗,目無光彩,面色無華,晦暗暴露,精神萎靡,意識模糊,反應遲鈍,手撒尿遺,呼吸異常,骨枯肉脫,形體羸瘦
提示精氣大傷,機能衰減,多見于慢性久病重病之人,預后不良
重病表現(xiàn),可見于久病虛證和邪實病人
②邪盛神亂而失神
神昏譫語,循衣摸床,撮空理線;猝倒神昏,兩手握固,牙關(guān)緊急
提示邪氣亢盛,熱擾神明,邪陷心包;或肝風夾痰蒙蔽清竅,阻閉經(jīng)絡(luò)。皆屬機體功能嚴重障礙,氣血津液失調(diào),多見于急性病人,亦屬病重
望診(假神的臨床表現(xiàn)與意義)
臨床表現(xiàn)
意義
①如原本目光晦滯,突然目似有光,但卻浮光外露
臟腑精氣極度衰竭,正氣將脫,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決所致,古人比作“回光返照”或“殘燈復明”,常是危重病人臨終前的征兆。
②本為面色晦暗,一時面似有華,但為兩顴泛紅如妝
③本已神昏或精神極度萎靡,突然意識似清,想見親人,言語不休,但精神煩躁不安
④原本身體沉重難移,忽思起床活動,但并不能自己轉(zhuǎn)動
⑤本來毫無食欲,久不能食,突然索食,且食量大增
望診(神亂的臨床表現(xiàn)與意義)
臨床表現(xiàn)
意義
①如原本目光晦滯,突然目似有光,但卻浮光外露
臟腑精氣極度衰竭,正氣將脫,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決所致,古人比作“回光返照”或“殘燈復明”,常是危重病人臨終前的征兆。
②本為面色晦暗,一時面似有華,但為兩顴泛紅如妝
③本已神昏或精神極度萎靡,突然意識似清,想見親人,言語不休,但精神煩躁不安
④原本身體沉重難移,忽思起床活動,但并不能自己轉(zhuǎn)動
⑤本來毫無食欲,久不能食,突然索食,且食量大增
望診(神亂的臨床表現(xiàn)與意義)
分證
臨床表現(xiàn)
意義
焦慮恐懼
(卑惵、臟躁)
病人時時恐懼,焦慮不安,心悸氣促,不敢獨處一室
多屬虛證,多由心膽氣虛,心神失養(yǎng)所致
狂躁不安
(狂證)
病人狂躁妄動,胡言亂語,少寐多夢,打人罵詈,不避親疏,語無倫次,登高而歌,棄衣而走
多屬陽證,多由暴怒氣郁化火,煎津為痰,痰火擾亂心神所致
淡漠癡呆
(癲病癡呆)
病人表情淡漠,神識癡呆,喃喃自語,哭笑無常,悲觀失望
多屬陰證,多由憂思氣結(jié),津凝為痰,痰濁蒙蔽心神,或先天稟賦不足所致
猝然昏倒
(癇證)
病人突然昏倒,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,醒后如常
多由臟氣失調(diào),肝風夾痰上逆,阻閉清竅所致
望診(《靈樞·五色》面部名稱及所候臟腑)
面部名稱
所候臟腑
面部名稱
所候臟腑
現(xiàn)用名稱
《靈樞·五色》名稱
現(xiàn)用名稱
《靈樞·五色》名稱
額
庭(顏)
首面
鼻尖
肝下(面王、準頭)
脾
眉心上
闕上
咽喉
鼻翼旁
面王以上
小腸
眉心
闕中
肺
鼻翼
方上
胃
鼻根
闕下(下極、山根)
心
顴骨下
中央
大腸
鼻柱
下極之下(直下、年壽)
肝
頰
挾大腸
腎
鼻柱旁
肝部左右
膽
人中
面王以下
膀胱、子處
望診(《素問·刺熱》分候法)
面部部位
額部
鼻部
左頰
右頰
頦部
臟腑定位
心
脾
肝
肺
腎
望診(常色與病色的鑒別要點)
常色
總特點
明潤含蓄
分類及特點
主色
紅黃隱隱,明潤含蓄(黃色人種)
客色
客色屬于常色范圍,可因氣候、地域等發(fā)生變化
病色
總特點
晦暗、暴露
分類及特點
善色
面色雖有異常,但仍光明潤澤
惡色
面色異常,且枯槁晦暗
望診(病色交錯內(nèi)容)
五臟
正色
正病
病色交錯
附注
色生病
吉中之順
病生色
吉中小逆
病克色
兇中之順
色克病
兇中之逆
1.相生為吉,順證。
色生病為吉中大順
病生色為吉中小逆
2.相克為兇,逆證。
病克色為兇中之順
色克病為兇中之逆
肝
青
黑
赤
黃
白
心
赤
青
黃
白
黑
脾
黃
赤
白
黑
青
肺
白
黃
黑
青
赤
腎
黑
白
青
赤
黃
望診(面色歸納表)
五色
五臟
常色面色
平人
病人
有華無病
無華將病
有華主生(善色)
無華病危(惡色)
青
肝
以縞裹紺
如蒼璧之澤
如藍
如翠羽
如草茲(枯草)
赤
心
以縞裹朱
如白裹朱
如赭
如雞冠
如衃pei血
黃
脾
以縞裹栝蔞實
如羅裹雄黃
如黃土
如蟹腹
如枳實
白
肺
以縞裹紅
如鵝羽
如鹽
如豕shi膏
如枯骨
黑
腎
以縞裹紫
如重漆色
如地蒼
如烏羽
如炲tai(鍋底)
望診(五色主?。?div style="height:15px;">
病色
主病
證型
臨床表現(xiàn)
赤色
主熱證,亦可見于戴陽證
實熱證
滿面通紅
陰虛證
午后兩顴潮紅
戴陽證
久病重病面色蒼白,卻時而泛紅如妝、游移不定者
白色
主虛證(包括血虛、氣虛、陽虛)、寒證、失血證
氣虛血少,陽衰寒盛
面色發(fā)白
血虛證,失血證
面色淡白無華,唇舌色淡
陽虛證
面色晄白
陽虛水泛
面色晄白虛浮
亡陽、氣血暴脫或陰寒內(nèi)盛
面色蒼白
黃色
主脾虛、濕證
脾虛,濕邪內(nèi)蘊
面色發(fā)黃
脾胃氣虛,氣血不足
面色萎黃
脾虛濕蘊
面黃虛浮
黃疸
面黃鮮明如橘皮色,屬陽黃,濕熱為患
面黃暗如煙熏色者,屬陰黃,寒濕為患
青色
主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風
寒凝氣滯,瘀血內(nèi)阻,筋脈拘急,疼痛劇烈,熱極動風
面見青色
寒盛、痛劇
面色淡青或青黑,如:氣滯腹痛、寒滯肝脈
陰寒內(nèi)盛,心陽暴脫、真心痛
突見面色青灰,口唇青紫,肢涼脈微
心氣、心陽虛衰,血行瘀阻,肺氣閉塞,呼吸不利
久病面色與口唇青紫
肝郁脾虛
面色青黃(即面色青黃相兼,又稱蒼黃)
動風先兆
小兒高熱抽搐,面部青紫,尤以鼻柱兩眉間及口唇四周為甚
肝強脾弱,月經(jīng)不調(diào)
婦女面色青
黑色
主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛
腎陽虛、劇痛
面色發(fā)黑
腎陽虛
面黑暗淡或黧黑
腎陰虛
面黑干焦
腎虛,水飲,寒濕帶下
眼眶周圍發(fā)黑
血瘀
面色黧黑,肌膚甲錯
望診(望色十法)
浮
沉
清
濁
微
甚
散
摶
澤
夭
表現(xiàn)
面色浮顯于皮膚之外
面色沉隱于皮膚之內(nèi)
面色清明,其色舒
面色濁暗,其色慘
面色
淺淡
面色
深濃
面色疏散,其色開
面色壅滯,其色閉
面色
潤澤
面色
枯槁
主病
表證
里證
陽證
陰證
虛證
實證
主新病或病邪將解
主久病或病邪漸聚
精氣未衰,病輕易治
精氣已衰,病重難醫(yī)
轉(zhuǎn)歸
面色由浮轉(zhuǎn)沉,是邪氣由表入里;由沉轉(zhuǎn)浮,是病邪自里達表
面色由清轉(zhuǎn)濁,是病從陽轉(zhuǎn)陰;由濁轉(zhuǎn)清,是病由陰轉(zhuǎn)陽
面色由微轉(zhuǎn)甚,是病因虛而致實;由甚轉(zhuǎn)微,是病由實而轉(zhuǎn)虛
面色由摶轉(zhuǎn)散,是病雖久而邪將解;由散轉(zhuǎn)摶,是病雖近而邪漸聚
面色由澤轉(zhuǎn)夭,是病趨危重;由夭轉(zhuǎn)澤,是病情好轉(zhuǎn)
望診(肥胖與消瘦)
病名
臨床表現(xiàn)
肥胖
胖而能食,為形氣有余;胖而食少,為形盛氣虛
病因:嗜食肥甘,喜靜少動,脾失健運
“肥人多痰”、“肥人多濕”
消瘦
形瘦食多,為中焦有火
形瘦食少,為中氣虛弱
病因:脾胃虛弱,氣血虧虛
“瘦人多火”
《內(nèi)經(jīng)》所謂“大骨枯槁,大肉陷下”,為臟腑精氣衰竭,屬病危
望診(動靜姿態(tài)的臨床表現(xiàn)和意義)
形態(tài)
臨床表現(xiàn)
意義
坐形
坐而仰首
哮病、肺脹、氣胸,痰飲停肺、肺氣壅滯
坐而喜俯,少氣懶言
體弱氣虛
但坐不能臥,臥則氣逆,咳逆倚息
肺脹,心陽不足,水氣凌心,肺有伏飲
坐時常以手抱頭,頭傾不能昂,凝神熟視
精神衰敗
臥式
臥時面常向里,喜靜懶動,身重不能轉(zhuǎn)側(cè)
陰證、寒證、虛證
臥時面常向外,躁動不安,身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)
陽證、熱證、實證
仰臥伸足,掀去衣被
實熱證
蜷臥縮足,喜加衣被
虛寒證
但臥不能坐,坐則眩暈,不耐久坐
氣血俱虛,肝陽化風
坐臥不安
煩躁,腹?jié)M脹痛
立姿
站立不穩(wěn),其態(tài)似醉常并見眩暈者
肝風內(nèi)動,腦有病變
不耐久站,站立時常欲依靠它物支撐
氣血虛衰
站立(或坐)時常以兩手捫心,閉目不語
心虛怔忡
以兩手護腹,俯身前傾者
腹痛
形態(tài)
以手護腰,彎腰曲背,行動艱難
腰腿病
行走之際,突然止步不前,以手護心
脘腹痛或心痛
行走時身體震動不定
肝風內(nèi)動,筋骨受損,腦有病變
望診(囟門異常的臨床表現(xiàn)及意義)
臨床表現(xiàn)
意義
囟填
囟門突起
實證。溫病火邪上攻,腦髓有病,顱內(nèi)水液停聚。
但小兒在哭泣時囟門暫時突起為正常
囟陷
囟門凹陷
虛證。吐瀉傷津,氣血不足,先天腎精虧虛,腦髓失充。
但6個月以內(nèi)的嬰兒囟門微陷屬正常
解顱
囟門遲閉
腎氣不足,發(fā)育不。多見于“佝僂病患兒”,常兼有“五軟”“五遲”
前囟呈菱形, 12—18個月閉合;后囟呈三角形,出生后2—4個月閉合
望診(頭發(fā)異常的臨床表現(xiàn)及意義)
意義
臨床表現(xiàn)
發(fā)黃
精血不足
發(fā)黃干枯,稀疏易落
先天不足,腎精虧損
小兒頭發(fā)稀疏黃軟,生長遲緩,甚至久不生發(fā)
疳積
小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃無澤
發(fā)白
腎虛
伴耳鳴、腰酸
勞神傷血
伴失眠、健忘
不屬病態(tài)
因先天稟賦所致
脫發(fā)
血虛受風