斑禿是指短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)不明原因大量脫落，形成邊界整齊、大小不等的脫發(fā)斑。
患者常無自覺癥狀，部分患者可有頭暈、發(fā)癢等癥狀，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者在脫發(fā)區(qū)可看見紅斑與浮腫。
這種病的出現(xiàn)，既影響美觀，同時(shí)也提示身體出現(xiàn)了某些方面的問題。
但只要找準(zhǔn)原因，對(duì)癥治療，這種病是不難治愈的。
斑禿古稱“鬼剃頭”，當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“油風(fēng)”范疇。
《外科正宗》云：“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然?！?/p>
臨床上從三型辨證論治：
（1）血虛風(fēng)燥證
主癥：脫發(fā)時(shí)間較短，輕度瘙癢，伴有頭昏，失眠，苔薄，脈細(xì)數(shù)等癥狀。
治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。方藥：神應(yīng)養(yǎng)真丹加減。
當(dāng)歸，川芎，白芍，天麻，羌活，熟地，木瓜，菟絲子。亦可加何首烏、枸杞子、桑葚子等能促進(jìn)生發(fā)烏發(fā)。
（2）氣滯血瘀證
主癥：脫發(fā)時(shí)間較長，伴頭痛，胸脅疼痛，夜寐難眠，或者有瘀斑。脈象沉細(xì)數(shù)等癥狀。
治法：理氣活血。方藥：逍遙散合通竅活血湯加減。
柴胡，當(dāng)歸，赤白芍，川芎，紅花，白芷，柏子仁，合歡皮。
亦可加生發(fā)藥何首烏、枸杞子、天麻、女貞子等。
（3）肝腎不足證
主癥：脫發(fā)時(shí)間更長，甚至全禿或普禿，多伴頭昏、失眠、耳鳴、目眩、苔剝，舌質(zhì)淡，脈細(xì)等癥狀。
治法：補(bǔ)益肝腎。方藥：七寶美髯丹加減。
黃芪，黨參，茯苓，女貞子，旱蓮草，熟地，當(dāng)歸，菟絲子，炙遠(yuǎn)志，炙甘草。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為斑禿與遺傳因素、精神因素、免疫功能紊亂、雌激素及其受體的改變，甚至微量元素、腦血流圖、微循環(huán)等改變有關(guān)。
而中醫(yī)認(rèn)為本病多與年老體虧、病后體虛、產(chǎn)后失血、思慮勞倦、飲食偏嗜、情志郁結(jié)等因素關(guān)系密切。
臨床辨證有實(shí)有虛，有虛實(shí)夾雜，或本虛標(biāo)實(shí)，而虛證為多。
一般而言實(shí)證多見于青少年患者，體質(zhì)強(qiáng)實(shí)，多為短期突然大片脫發(fā)，頭發(fā)有光澤，面色多紅潤，舌質(zhì)多正常，脈多弦、緊、實(shí)。
虛證多見于久病、大病、產(chǎn)后脫發(fā)，病程日久，頭發(fā)多呈斑脫落，頭發(fā)多枯黃，或伴面色無華，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脈濡、細(xì)或弱。
論治中應(yīng)靈活掌握，急者多偏泄實(shí)為主，可選用疏肝、理氣、活血、祛瘀、清熱、利濕等治法，以治其標(biāo)；
緩者多偏補(bǔ)虛為主，可選用補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋肝、益腎、溫陽、健脾、益胃等治法，以治其本。
而肝藏血、“發(fā)為血之余”，腎藏精、“其華在發(fā)”，肝腎不足、精血虧虛，發(fā)失濡養(yǎng)的理論在斑禿診治中占主導(dǎo)地位。
肝腎不足、精血虧虛證最為常見，故治療應(yīng)本著以補(bǔ)益肝腎為主的原則，多選用當(dāng)歸、何首烏、熟地、川芎、枸杞子、黃芪、菟絲子、女貞子等補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血生發(fā)之品。
用藥時(shí)一要以滋養(yǎng)溫潤之品為宜；
二是由于油風(fēng)主要是內(nèi)風(fēng)所致，與外感風(fēng)邪不相干，故不可見風(fēng)即用消散祛風(fēng)之品，以免耗傷陰液。
治療總體上，應(yīng)注重辨證施治的基本特點(diǎn)，充分有效地利用臟腑之間的相互制約、相互資生、相互協(xié)調(diào)平衡的作用，以達(dá)到最佳的治療目的。
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