高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1、2、3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmhg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140>
高血壓是一種長期、慢性的疾病，引起高血壓的原因有很多，包括心理的，生理的，社會的因素等。常見的引起高血壓的危險(xiǎn)因素：
引發(fā)高血壓的原因之一—— 肥胖：體重指數(shù)增加是高血壓病最危險(xiǎn)的因素。肥胖人脂肪多，這不僅引起動脈硬化，而且還因脂肪組織內(nèi)微血管的增多，造成血流決量增加，結(jié)果易產(chǎn)生血壓。
引發(fā)高血壓的原因之二——飲食：食入過多的食鹽，可招致高血壓。此外，鉀和鈣食量過低，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，也被認(rèn)為是可使血壓升高的因素之一。
引發(fā)高血壓的原因之三——年齡：年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對危險(xiǎn)性增加29.3%---42.5%。
引發(fā)高血壓的原因之四——精神緊張：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
引發(fā)高血壓的原因之五——職業(yè)：工作緊張，注意力需要高度集中又少體力活動的職業(yè)，高血壓的發(fā)病率明顯增高。
引發(fā)高血壓的原因之六——飲酒：酒能引起高血壓，且加重高血壓，損害心腦血管。
引發(fā)高血壓的原因之七——吸煙： 吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，長期大量地吸煙，也就是說，每日抽30～40支香煙，可引起小動脈的持續(xù)性收縮，天長日久，小動脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動脈硬化。
引發(fā)高血壓的原因之八——遺傳因素： 高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達(dá)46%。
高血壓病分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓病指的是目前原因不明的高血壓，而繼發(fā)性高血壓病，指的是目前有原因可循的高血壓，比如腎上腺瘤，腎上腺增生，腎動脈狹窄，或者是腎炎之類的疾病，都可以導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的發(fā)生。
高血壓的根本原因也是從細(xì)胞病變上獲得的：
1. 細(xì)胞營養(yǎng)缺乏
2. 毒素侵襲細(xì)胞
人體除了會受到體外毒素的污染，如來自我們飲食、環(huán)境的大量毒素會進(jìn)入我們血液外，我們自身同樣會產(chǎn)生出很多內(nèi)毒素，比如：活性氧、自由基、脂質(zhì)氧化物等，而且時(shí)時(shí)刻刻不停止。這并不可怕，因?yàn)槿俗陨頃ㄟ^不同器官排泄掉這些廢物，但如果內(nèi)毒素產(chǎn)生太多太快，人體來不及及時(shí)清除，就會在體內(nèi)積累，大量存在于血液、組織液、淋巴液中，細(xì)胞“泡”在這些高濃度的毒素里，被慢慢腐蝕，最終導(dǎo)致細(xì)胞的病變。 毒素不斷損傷細(xì)胞膜，使細(xì)胞內(nèi)外聯(lián)系的“通道”受損，細(xì)胞所需營養(yǎng)無法進(jìn)入，細(xì)胞本身的代謝產(chǎn)物排出受阻，細(xì)胞的這種“自我封閉”導(dǎo)致細(xì)胞病變。毒素還能侵入到細(xì)胞內(nèi)部，摧毀線粒體，甚至進(jìn)入細(xì)胞核摧毀DNA，使細(xì)胞生長更新受到阻礙，加速了細(xì)胞的損傷和老化。
所以才有了美國約翰·H ·蒂爾登博士的下面這段話：“對于慢性病與現(xiàn)代文明病的治療，無論開始、最后、還是自始自終，都必須著眼于消除血中毒癥。所謂的400種疾病，其實(shí)只是血中毒癥，是血和組織中毒的不同表現(xiàn)形式。”
3. 你的血壓就這樣悄無聲息的升高了
外周阻力的升高是與血壓升高最密切相關(guān)的因素，而血液中紅細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的病變又是使外周阻力升高的根本因素。這種病理變化又與現(xiàn)代人們不合理的高鹽、高脂、低膳食纖維、低礦物質(zhì)等飲食方式密不可分。
（1）高鈉低鉀飲食
高鹽飲食使血中鈉濃度增加。腎臟是通過利鈉作用維持血管內(nèi)容量和調(diào)節(jié)血壓的，血中鈉濃度增加，就需要較高的灌注量才能產(chǎn)生同等的利尿利鈉效應(yīng)。這樣血管中的血液充盈量增加導(dǎo)致血壓的升高。流行病學(xué)和臨床觀察也提示高鈉的攝入會使血壓升高。 另外，鉀可促尿鈉排泄，鈣具有抗高血壓作用，鉀攝入增加時(shí)可使尿鈣排出減少，補(bǔ)充鉀也可使輕至中度高血壓者血壓輕度降低。所以長期低鉀低鈣飲食也是造成血壓升高的一個(gè)原因。
（2）高脂飲食，低膳食飲食。
①我們從紅細(xì)胞開始說起，血液中的紅血球是有一定的彈性、變形性能力的，這是大自然賦予我們?nèi)祟惖哪芰ΑＮ覀兩眢w毛細(xì)血管的平均管腔直徑是6微米，亞洲人種的紅血球平均直徑是8微米，可以想象紅血球通過毛細(xì)血管理論上是不能通過的，但正因?yàn)榧t血球有這樣的變身術(shù)，它在通過毛細(xì)血管時(shí)，會變成細(xì)長而自然通過。但是它的這種變形能力是和紅血球本身的彈性有關(guān)的，它的彈性取決于構(gòu)成紅血球這個(gè)細(xì)胞膜的質(zhì)量。 如果你常吃過于油膩的食物，會導(dǎo)致血中脂類物質(zhì)升高。血中脂類物質(zhì)主要有：膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。尤其當(dāng)血中膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明顯升高，而高密度脂蛋白下降時(shí)血液中紅血球細(xì)胞膜上容易脂肪堆積，好比其外面套上了一層厚厚的盔甲，變形能力大大下降，它在通過這些纖細(xì)的血管時(shí)就會堵在這里，如果強(qiáng)行通過就會造成我們毛細(xì)血管的壓力過大，導(dǎo)致外周血管阻力增大，血壓增高。
②血中過剩的脂肪尤其是增高的低密度脂蛋白所攜帶的膽固醇可沉積在動脈導(dǎo)管的內(nèi)壁上，逐漸形成動脈斑塊，破壞血管內(nèi)皮的正常結(jié)構(gòu)，縮窄血管，而且粥樣硬化的血管壁彈力大大下降，外周血管阻力也會大大增加。
③另外，當(dāng)血液中脂類物質(zhì)明顯增加時(shí)，血液也會變得粘稠，血流速度減慢，在心臟動力的推動下，外周血管壁壓力也會增加，導(dǎo)致血壓的增高。 “千里之堤潰于蟻穴”，血管病變也是一個(gè)逐漸累加的過程，在上述多種因素作用下，最終導(dǎo)致外周血管壁所受壓力增加，血壓升高。
所以只有我們保健好我們的每一個(gè)細(xì)胞，提供給細(xì)胞生活的足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，還要為細(xì)胞創(chuàng)造利于它們生活的內(nèi)環(huán)境，才是防治高血壓病的根本。
冬季高血壓
一、冬季高血壓產(chǎn)生的原因
人的血壓是處在不斷動態(tài)變化之中，不僅一天24小時(shí)有變化,而且血壓隨著季節(jié)變化也有變化,夏季的血壓偏低,到了冬天就會升高一些。冬季之所以血壓會升高,是人體對周圍環(huán)境變化的反應(yīng),血管收縮以后可以保暖,減少散熱,但是血管收縮后會引起血壓升高。
血壓增高不是一種疾病，而是一種癥狀，是身體對于外界刺激的一種自然反應(yīng)，有助于提高機(jī)體對外界的反應(yīng)能力。但長期的血壓升高，是人體心血管系統(tǒng)內(nèi)各種危險(xiǎn)因素對外界的一種綜合反應(yīng)，會對人體造成一定的損害。
人是自然界的產(chǎn)物，自然界與人體是息息相通的，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境會時(shí)刻隨著外部環(huán)境的變化而作出反應(yīng)，以適應(yīng)于各種刺激，這是生存所必需的。據(jù)CKB研究，在50C以上，溫度每降低100C收縮壓升高5.7mmhg，冬季收縮壓一般較夏季升高10mmhg，接受或未接受治療的患者冬季收縮壓分別升高11或9.6mmhg。
這是因?yàn)樵诙欤捎跉鉁叵陆?，肌體為了適應(yīng)寒冷的環(huán)境，在大腦中樞神經(jīng)的調(diào)控下，會產(chǎn)生一系列的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)變化。這些變化有：
1、交感神經(jīng)活性增加；冷剌激可使交感神經(jīng)興奮性增高，腎上腺素分泌增多，促使心率加快，心臟泵出的血液量增加，同時(shí)又使腎臟水鈉潴留，鈉增加交感神經(jīng)的緊張度，促使血管收縮血壓上升。
2、RAAS系統(tǒng)過度激活；動物實(shí)驗(yàn)顯示，大鼠放置在230C和40C之中4小時(shí)后，其血管緊張素II的濃度相差10倍（CASSIS研究）。如果把大鼠的RAAS基因敲除后，使其不受到RAAS的影響，其血壓就不會升高。證實(shí)RAAS激活可引起血壓升高。
3、皮膚血管受到寒冷刺激后會急劇收縮，以減少熱量的散發(fā)，卻使外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。
4、冬季出汗明顯減少，Na+ 排除減少，體內(nèi)鈉相對增加，導(dǎo)致血壓升高。這些變化時(shí)人類在長期的進(jìn)化過程中，為適應(yīng)自然界變化而作出的適應(yīng)性反應(yīng)。因一到冬天，氣候寒冷、食物來源減少，但要抵御寒冷，又需要多進(jìn)食。人類無厚毛皮可御寒，又不能象熊一樣冬眠，只能依靠興奮交感神經(jīng)，收縮外周血管，以減少熱量丟失，但同時(shí)又產(chǎn)生血壓升高。
二、冬季高血壓的危害
即使對血壓正?；虻蛪号紶柹叩娜?，過冬天也不可掉以輕心。在臨床上：
正常血壓者和偶爾發(fā)現(xiàn)舒張壓超過100毫米汞柱的輕型高血壓者，發(fā)生中風(fēng)的并非鮮見。隨著平均氣溫的降低,心血管事件的發(fā)生率也明顯增加, 對于65歲以上的老人,氣溫每降低100C, 心臟事件就增加19%, 在寒冷刺激下, 外周血管收縮,血流阻力增加, 兒茶酚胺分泌增多, 易導(dǎo)致血管痙攣, 斑塊破裂, 血小板聚集, 導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。
同時(shí)冬季寒冷刺激頭部，可使腦動脈硬化患者腦血管收縮、血流受阻，供血減少，血栓形成，堵塞腦血管而發(fā)生缺血性中風(fēng)。高血壓患者由于寒冷引起血管收縮，可致血壓進(jìn)一步增高，導(dǎo)致血管破裂而發(fā)生腦溢血。
三、冬季高血壓的注意事項(xiàng)
冬季氣候寒冷，進(jìn)入心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，高血壓作為最常見的心血管病也伺機(jī)作祟，如果調(diào)護(hù)不當(dāng)，往往引起嚴(yán)重的腦卒中及心肌缺血事件。因此，進(jìn)入冬季，高血壓要加強(qiáng)調(diào)護(hù)和管理，
1、注意保暖，避免忽冷忽熱；勤測血壓，減少波動。
高血壓患者本來動脈硬化，血管順應(yīng)性降低，血壓自動調(diào)節(jié)功能下降，在室內(nèi)外氣溫變化較大的情況下，易引起血壓波動，忽高忽低，這時(shí)有的患者會有頭脹、頭暈等癥狀，而有的患者無癥狀，而血壓不穩(wěn)容易導(dǎo)致心腦事件。家中應(yīng)備血壓表，一般家庭應(yīng)選用上臂測壓的電子血壓計(jì)，有癥狀時(shí)隨時(shí)監(jiān)測血壓，無癥狀時(shí)也應(yīng)早晚各測一次血壓，如果血壓差值變化較大，應(yīng)找醫(yī)生咨詢。
2、注意飲食起居
天氣驟寒時(shí)可減少戶外活動，堅(jiān)持室內(nèi)鍛煉。特別是冬季的晨練可適當(dāng)推遲，出門前要作好準(zhǔn)備活動，逐漸熱身。飲食方面；冬季天冷，人們飲食習(xí)慣大補(bǔ)，食用牛羊狗肉等熱性事物，但高血壓患者要適量，不宜多吃。冬季因機(jī)體排鹽量小，尤其更應(yīng)堅(jiān)持低鹽的飲食原則。選擇清淡的飲食，多吃水果和纖維素高的食物。尤其是人們習(xí)慣于冬季飲白酒以驅(qū)寒，但飲酒量不宜過多。切忌暴飲暴食后又暴露于寒冷的室外。
3、不能隨意停減藥物。
高血壓治療指南提出的原則是“降壓達(dá)標(biāo)”，早期、平穩(wěn)、有效達(dá)標(biāo)。一般高血壓患者，控制血壓小于140/90mmHg為達(dá)標(biāo),但許多高血壓患者根據(jù)自己的癥狀來調(diào)節(jié)用藥，一旦感覺不到癥狀就減少服藥，甚至停藥，直到發(fā)生心血管事件后才追悔莫及。大多數(shù)原發(fā)性高血壓需終生服藥來控制血壓，減少并發(fā)癥，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況為病人制定個(gè)體化的處方，有的服一種藥就能使血壓平穩(wěn)，有的需要幾種降壓藥物聯(lián)合治療，這種聯(lián)合用藥是有道理的，不能隨意調(diào)配。同時(shí)由于冬季常常會發(fā)現(xiàn)，原來有效的降壓方案，現(xiàn)在控制不住血壓了，血壓波動較大時(shí)，應(yīng)明白，這是冬季血壓的正常反應(yīng)，最好去請教?？漆t(yī)生，適當(dāng)調(diào)整用藥。自己不要盲目地調(diào)藥或停藥，否則如果不當(dāng)，會引起并發(fā)癥。
四、冬季高血壓的治療要點(diǎn)
針對冬季高血壓的特點(diǎn)，選用合適的治療方案：
1、堅(jiān)持非藥物治療，保持良好的生活習(xí)慣，保暖、低鹽、增加體育活動。
2、藥物選用：
1）冬季交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌過多，可選用倍他受體阻滯劑，必要時(shí)可增加劑量，以拮抗高度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)。
2）冬天RAAS系統(tǒng)高度激活，血管緊張素II產(chǎn)生過多，可選用ACEI和ARB類治療。
3）冬季鈉排泄減少，易造成體內(nèi)鈉超負(fù)荷，可選用小劑量利尿劑以排鈉，降低血壓。
4）如外周小血管收縮過強(qiáng)，造成外周阻力過高，血壓升高型，可應(yīng)用鈣離子拮抗劑。
5）可選擇兩種以上藥物，合理搭配應(yīng)用。
總之，一旦發(fā)現(xiàn)冬季血壓升高，原有的藥物不能有效降壓，一定要找一下原因，對因處理，調(diào)整藥物的應(yīng)用。
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