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文 / 圖 浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱實(shí)驗(yàn)室 潘健將；發(fā)自新加坡

隨著人口老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松病人的數(shù)量也日益增長(zhǎng)。骨質(zhì)疏松引起骨折的手術(shù)病人目前已占據(jù)了臨床很大一部分。早期診斷骨質(zhì)疏松，并由專科醫(yī)院介入治療是預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折的主要方法。

臨床上診斷骨質(zhì)疏松的方法有很多，目前世界上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，即 WHO 推薦的診斷方法是通過(guò)骨密度（BMD）測(cè)定來(lái)診斷。在骨質(zhì)疏松的診斷中，雙能 X 線吸收法（DXA）測(cè)量骨密度以其無(wú)創(chuàng)、省時(shí)、精確性及敏感性高而優(yōu)于其他。

DXA 測(cè)量骨密度最常采用的部位是腰椎前后位，但 DXA 是一個(gè)二維測(cè)量方法，包括椎體后方結(jié)構(gòu)、椎體骨贅、椎間盤(pán)高度變化、小關(guān)節(jié)退變等影響因素?zé)o法剔出。因而腰椎側(cè)位測(cè)量可能成為更為理想的方法。

在新加坡國(guó)際脊柱周（SpineWeek 2016）骨質(zhì)疏松專場(chǎng)報(bào)告中，來(lái)自日本帝京大學(xué)的 Ishikawa T 醫(yī)生與我們分享了對(duì)腰椎側(cè)位測(cè)量骨密度的最新研究進(jìn)展，比較 DXA 測(cè)量腰椎骨密度方法中，腰椎側(cè)位測(cè)量與前后位測(cè)量的差異。

他們回顧分析了 2281 個(gè)病例（女性 1606 例，男性 675 例，年齡范圍 22~98 歲）。用 DXA 分別測(cè)量腰椎前后位和側(cè)位骨密度，測(cè)量范圍為 L2~L4。計(jì)算側(cè)位骨密度與前后位骨密度的比值，比較各個(gè)年齡段的差異并評(píng)估側(cè)位骨密度與前后位骨密度的相關(guān)性。進(jìn)一步分析側(cè)位骨密度與前后位骨密度的比值與側(cè)位骨密度的相關(guān)性。

研究結(jié)果示：側(cè)位骨密度與前后位骨密度都與年齡呈正相關(guān)，并且在各個(gè)年齡段，前后位骨密度顯著大于側(cè)位骨密度。在女性 40~50 歲，50~60 歲年齡段中，側(cè)位骨密度有顯著下降，而前后位骨密度測(cè)量值無(wú)明顯差異；在男性中，兩種骨密度測(cè)量結(jié)果均無(wú)明顯差異。側(cè)位骨密度與前后位骨密度的比值在各個(gè)年齡段中無(wú)明顯變化，而側(cè)位骨密度越低，側(cè)位骨密度與前后位骨密度的比值也越低。

因此，他們得出結(jié)論：1. 椎體前后位骨密度測(cè)量值可能會(huì)高于椎體骨密度實(shí)際值；2. 大多數(shù)情況下，椎體前后位骨密度測(cè)量值可以評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。3. 側(cè)位骨密度可能可以更好地評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于絕經(jīng)后早期人群和老年人群。

以上報(bào)道由浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)從新加坡會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)發(fā)回，更多 SpineWeek 2016 的精彩報(bào)道敬請(qǐng)關(guān)注丁香園骨科頻道。 SpineWeek 2016 專題點(diǎn)此查看 >>