前列腺炎屬于中醫(yī)“淋濁”范疇。對于淋濁，本人主張“淋屬肝膽，濁屬心腎”。淋多屬實證，治療實證宜用“通法”；濁多屬虛證，治療虛證宜用“補(bǔ)法”。治療實證，可參照李時珍采用滑利通淋、辛咸泄急法，如選用虎杖湯、導(dǎo)赤散、萆薢分清飲等。治療虛證，則參照孫思邈采用通補(bǔ)任督二脈、升固精氣法，如選用青囊斑龍丸等。
淋濁辨治規(guī)律如下：
1.濕熱下注：癥狀可見尿痛淋濁，腹中氣墜，脈數(shù)等。治宜使用藥性為“苦、辛、寒”之藥予以治療，以分利濕熱。比如使用“萆薢竹葉方”(萆薢、淡竹葉、瞿麥、赤苓、木通、萹蓄)，或用“萆薢豬苓方” (萆薢、豬苓、澤瀉、通草、海金沙、晚蠶砂、丹皮、黃柏)，或用“苦辛寒分消方”(黃柏、茯苓、萆薢、海金沙、川楝子、青皮、防己、蠶砂)。也可用“桂苓甘露飲” (滑石、石膏、寒水石、甘草、白術(shù)、茯苓、澤瀉、人參、干葛、藿香、木香、肉桂)，或“五苓散” (豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝)。如果少陰素虧，濕熱下注，溺為渾濁，治宜使用“咸苦堅陰泄?jié)穹ā保谩澳迪犦伤Z方”(牡蠣、赤苓、黑豆皮、苦參、遠(yuǎn)志、萆薢)。
2.心肝火盛：癥狀可見淋濁、小便不利、溺濁不暢，或小便短赤帶血、莖中痛，脈沉實者。心和小腸屬火府，非苦味藥則不通，用導(dǎo)赤散加減，或加赤苓、瞿麥以清利，或加琥珀、赤苓以通淋，或加知母、黃柏以清龍雷之火。比如使用“清熱宣府方”(竹葉、寒水石、車前子、牛膝根、橘紅、黑山梔、郁金、滑石)。也可用“萆薢分清飲”(萆薢、石菖蒲、烏藥、益智仁、甘草梢、食鹽、獲苓)加山梔、丹皮、茯苓、豬苓，或用“人參黃柏方” (人參、黃柏、川連、生地、茯苓、茯神、丹參、桔梗、菖蒲)，甚則用“龍膽導(dǎo)赤散” (黑梔、連翹、滑石、木通、竹葉、赤苓、龍膽草、生草梢)，或“龍膽瀉肝湯”(龍膽草、生地、當(dāng)歸、柴胡、澤瀉、車前子、木通)，或“當(dāng)歸龍薈丸”加減 (蘆薈、山梔、郁李仁、紅花、當(dāng)歸、酒大黃、龍膽草、丹皮)。
3.氣閉郁滯：如果上焦肺痹氣閉，癥狀可見食入痞悶，小便淋痛者，治宜宣肺通閉，使用“紫枇杷葉方” (紫菀、枇杷葉、杏仁、降香、瓜萎、郁金、黑山梔)。如果下焦陽氣郁滯不通，癥見淋濁、溺短、澀痛，治宜通導(dǎo)陽氣，使用“萆薢烏藥方” (萆薢、烏藥、益智、赤苓、遠(yuǎn)志、琥珀末)。
4.精瘀阻竅：有敗精瘀阻竅道，癥狀可見淋濁，遺后痛濁轉(zhuǎn)甚，有血塊窒塞，尿管大痛，不能溺出，少腹堅滿，大便泌澀。治宜滑利通陽，辛咸泄急，宣竅通瘀。使用虎杖散（鮮杜牛根絞汁，調(diào)入麝香，隔湯燉服），或牛膝膏(生桃仁、杜牛膝、人中白、生黃柏、麝香)?；⒄壬ⅲ[通腐甚妙，若去麝香，必不靈效，較諸湯藥，更上一籌。《臨證指南醫(yī)案·附錄》說“古方本用虎杖草汁，今人不識此草，故以土牛膝根汁代之?！狈⒄壬⒑笸礈p血少，可改用琥珀牽牛方 (人中白、琥珀、沉香、白牽牛、川柏、韭菜汁丸)。其次，還可使用兩頭尖川楝方(兩頭尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、歸尾、杜牛膝根汁)，或用大黃牽牛方（酒大黃、龍膽草、炒黃柏、牽牛子、川川楝子、黑山梔、小茴、沉香汁)。如形脈已衰，則用當(dāng)歸茴香方 (當(dāng)歸、茴香、山甲、枸杞、沙苑)。
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