陰囊潮濕與陰汗可能是慢性前列腺炎的典型癥狀之一，但是至今沒有真實(shí)可靠的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)與理論依據(jù)，中醫(yī)稱之為“囊濕”與陰汗 ，囊濕的相關(guān)內(nèi)容最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》（下簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》），如它最早記載蛇床子療“男子陰痿、濕癢” ，而“囊濕”病名的最早正式記載見于《名醫(yī)別錄》（下簡(jiǎn)稱《別錄》）之五加皮療“療男子陰痿，囊下濕，小便余瀝”；“陰汗”最早見于《蘭室秘藏.陰萎陰汗門》，而《景岳全書.雜證謨》稱之為冷汗。攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院男科蔣毅
一、病因病機(jī)：
1、濕熱下注：濕熱的來源包括酒毒肥厚滋膩之品、辛辣刺激性食物，傷脾而生濕，濕郁而化熱，濕性重濁粘滯而趨下下注；或者肝郁化熱夾雜脾濕而下注；或因不潔性交而染濕毒。
2、相火妄動(dòng)濕熱下注：腎司二陰，頻繁手淫性交或欲念非非，暗耗腎陰，陰不制陽，相火妄動(dòng)，或夾下注之酒毒濕熱，迫津外溢發(fā)為陰汗囊濕。
3、腎陽虧虛：五勞六極七傷或素體陽虛，陰寒內(nèi)盛，溫煦失職，氣化不能.
4、濕熱下注久羈不去同時(shí)腎陽虧虛：中年人最多見，濕熱久存耗傷腎陽，經(jīng)常門診遇到患者訴囊濕、陽萎、排尿障礙，癥狀甚為典型。
二、辨證治療
1、濕熱下注：最多見，患者或喜好酒毒肥厚滋膩之品、辛辣刺激性食物，訴囊濕，外陰汗臊臭，或粘內(nèi)褲染成黃色，或伴濕癢、小便短赤，尿頻尿急，會(huì)陰腰骶部不適，舌質(zhì)紅苔黃厚膩，脈濡數(shù)。本病濕熱為肝經(jīng)濕熱與脾濕下注，治法清利肝膽濕熱，不忘健脾利濕燥濕，以龍膽瀉肝湯加三妙散加減，如龍膽草，梔子，川牛膝，柴胡，歸尾，苦參，蒼白術(shù)，澤瀉，麻黃根，蛇床子，茯苓、澤瀉;癢臭甚者，尊《內(nèi)經(jīng)》諸痛癢瘡皆屬于心加黃連、去心火燥濕也。
2、相火妄動(dòng)濕熱下注：表現(xiàn)為欲念時(shí)起，心煩失眠，遺精，手足心煩熱、腰酸背痛耳鳴，陰囊潮濕陰汗，舌質(zhì)紅，苔干津少，根部厚，脈細(xì)而沉。治法滋腎水而泄虛火，利濕而不傷陰。選用滋腎丸加減，如知母，黃柏，桂心、黃連、生地黃、天門冬、薏苡仁、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、生山藥，川牛膝。
3、腎陽虧虛：囊冷濕，甚則囊如浸入冰水中，秋冬甚，夏月減，隆冬尤盛，伴形寒肢冷，夜尿頻繁，尿動(dòng)力學(xué)異常，陽萎、性欲減退，當(dāng)補(bǔ)五勞六極七傷，助腎陽，去除陰寒內(nèi)盛，助氣化，以《蘭室秘藏》外用方為基礎(chǔ)改成內(nèi)服方，如金毛狗脊、蛇床子、陽起石、桂心、附片、熟地黃、五加皮、杜仲，麻黃根、鹿角霜、豬苓、川貢椒、豬苓、澤瀉、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等。
可以酌情加一些強(qiáng)陰斂汗益陰利丈夫的藥物，特別是老年男性，體弱天葵將竭之人更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，補(bǔ)瀉兼施如龍骨、牡蠣、麻黃根、山茱萸、五加皮、浮小麥等等。
4、濕熱下注久羈不去同時(shí)腎陽虧虛：治前陰冰冷，并陰汗，兩腳痿弱無力 黃芩（七分) 炙甘草(五分) 升麻 豬苓(各四分) 白茯苓 葛根 人參(各三分) 柴胡 羌活 陳皮 連翹 當(dāng)歸身 黃柏(炒) 澤瀉 蒼術(shù) 曲末 知母 防風(fēng)(各二分) 加山茱萸、蛇床子、黑枸杞、仙靈脾、仙茅、桂心、杜仲、韭菜子、陽起石等等補(bǔ)瀉共存共用。
三、《本經(jīng)》、《別錄》等本草著作有關(guān)治療囊濕的藥物精髓匯集
蛇床子：為除陰下濕第一要藥，《本經(jīng)》：'主婦人陰中腫痛，男子陰痿、濕癢。'（為石鐘乳之使藥）
杜仲：《本經(jīng)》：'主腰脊痛，補(bǔ)中益精氣，堅(jiān)筋骨，強(qiáng)志，除陰下癢濕，小便余瀝。'
虎掌：微寒，有大毒，除陰下濕。
五加皮：《別錄》：'療男子陰痿，囊下濕，小便余瀝，......五緩虛羸，補(bǔ)中益精。'
陽起石,《別錄》謂之主男子莖頭寒，陰下濕癢，去臭汗。 （桑螵蛸為之使藥）
槐實(shí)：《別錄》：（槐樹）枝，主洗瘡及陰囊下濕癢。
補(bǔ)骨脂：《藥性論》：'主男子腰疼，膝冷囊濕，逐諸冷痹頑，止小便利。'
蒺藜子 《本草蒙荃》：“除喉痹頭瘡，消痔 陰汗?！?/span>
葫蘆巴：《綱目》:'治寒濕腳氣；益右腎，暖丹田。'
牛膝：《別錄》：'療男腎陰消，老人失溺，補(bǔ)中續(xù)絕......益精，利陰氣。'
柏子仁：《本經(jīng)》:'除濕痹。'《別錄》:'療虛損吸吸......益血止汗。'《藥性論》:'能治腰腎中冷，膀胱中冷膿宿水，興陽道。'
石斛：《平易方.男陰門》屬陰中之陽，囊濕精少，小便余瀝不盡，宜加之。
龍骨：《別錄》：'療陰蝕，止汗，縮小便。
牡蠣：《別錄》：'止汗.....療泄精'.牡蠣能斂陰，潛陽，止汗，澀精，化痰，軟堅(jiān)。治驚癇，眩暈，自汗，盜汗，遺精，淋濁，崩漏，帶下，瘰疬，癭瘤。
五味子：《本草通玄》：'固精，斂汗。'
四、李東垣《蘭室秘藏.陽萎陰汗門》
1.因酒毒而致者，陰痿陰汗及臊臭論 屬性：一富者前陰臊臭又因連日飲酒腹中不和求先師治之,夫前陰者足厥陰肝之脈絡(luò)循陰器出其挺末. 夫臭者了，心之所主,散入五方為五臭,如肝為臊臭，此共一也。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間，是治其本,后于心經(jīng)中瀉少?zèng)_，乃治其標(biāo)。酒者氣味俱陽,能生里之濕熱,是風(fēng)濕熱合于下焦為邪，故《經(jīng)》云下焦如瀆，又云在下者引而竭之,酒是濕熱之水，亦宜決前陰以去之. 2.治陰部時(shí)復(fù)熱癢及臊臭 柴胡梢 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 生地黃 當(dāng)歸梢 草龍膽(各三分) 上銼如麻豆大都作一服水三盞煎至一盞去渣空心稍熱服便以美膳壓之此藥柴胡入肝為引 用澤瀉車前子木通淡滲之味利小便，亦除臊氣，是名在下者引而竭之，生地黃，龍膽之苦寒瀉酒濕熱更兼車前子之類以撤肝中邪氣，肝主血用當(dāng)歸以滋肝中血不足也。 3.治小便溺黃，臊臭，淋瀝兩丸如冰，陰汗浸多 羌活 酒黃柏(各一錢) 升麻 柴胡 蒼術(shù) 黃芩(各五分) 澤瀉(四分) 麻黃根 豬苓防風(fēng)(各三分) 炙甘草 當(dāng)歸身本(各二分) 紅花(一分) 上銼如麻豆大都作一服水二盞煎至一盞去渣，臨臥服，大忌酒濕、面。 4.治兩丸冷，前陰痿弱，陰汗如水，小便后有余滴，臀并前陰冷，惡寒而喜熱，膝下亦冷 升麻 羌活 柴胡(各一錢) 炙甘草 草龍膽 澤瀉(各一錢五分) 黃柏 知母(各二錢) 上銼如麻豆大分作二服水二盞煎至一盞去渣空心稍熱服以早飯壓之。 5.治兩外腎冷兩髀陰汗前陰痿陰囊濕癢臊氣 柴胡 生甘草 酒黃柏(各二錢) 升麻 澤瀉(各一錢五分) 當(dāng)歸梢 羌活 麻黃根 漢防己 草龍膽 茯苓(各一錢) 紅花(少許) 五味子(二十個(gè))
上銼如麻豆大分作二服水二盞煎至一盞去渣，食前稍熱，服忌酒濕、面、房事。
6.治前陰兩丸濕癢痛，秋冬甚，夏月減
肉桂(二分) 川椒 當(dāng)歸梢 豬苓(各三分) 蛇床子 黑狗脊(各五分) 麻黃根(一錢) 輕粉(少許) 紅花(少許) 斑蝥(兩枚) 上為末干糝上避風(fēng)寒冷濕處坐臥
7．治前陰冰冷，并陰汗，兩腳痿弱無力
黃芩(？)（七分) 炙甘草(五分) 升麻 豬苓(各四分) 白茯苓 葛根 人參(各三分) 柴胡 羌活 陳皮 連翹 當(dāng)歸身 黃柏(炒) 澤瀉 蒼術(shù) 曲末 知母 防風(fēng)(各二分) 上銼如麻豆大都作一服水二大盞煎至一盞去渣空心稍熱服忌酒濕面
8.治面色痿黃，腳痿弱無力，陰汗
柴胡 麻黃根(各六分) 白茯苓 白術(shù) 酒黃柏 豬苓 升麻(各一錢) 蒼術(shù) 防風(fēng)(各一分五錢) 澤瀉(二錢)
上分作二服每服水二大盞煎至一盞去渣食前稍熱服一時(shí)辰許方食
9.治臍下撮急疼痛，并周身皆急痛，小便頻數(shù)，及五脈急，獨(dú)腎脈按之不急，皆虛無力名曰腎疝 。
羌活(三錢) 當(dāng)歸 茴香(各二錢) 延胡索 麻黃根節(jié) 肉桂(各一錢) 丁香 木香 甘草 川烏頭(各五分) 防己(三分) 蝎(十三個(gè))
上為細(xì)末酒煮面糊為丸如雞頭大每服五十丸空心鹽白湯服
聯(lián)系客服
