精索靜脈曲張以“筋瘤”之名見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，臨床中因虛失升提、氣機(jī)逆亂或外邪侵襲，致氣血通路痹阻而瘀滯下陷，基于“下陷者，升舉之”理論，補(bǔ)、疏、通三者兼施，從而恢復(fù)氣血升行之能。
“下陷者，升舉之”理論首見(jiàn)于《素問(wèn)·至真要大論篇》，運(yùn)用升提舉陷法選方用藥，使下陷者上升，遵從“逆其病而治之”的治療原則，體現(xiàn)了傳統(tǒng)思維“合”的觀念。
中醫(yī)認(rèn)為中氣下陷是精索靜脈曲張發(fā)病之本，在治療上一般采用升陽(yáng)舉陷，益氣化瘀貫穿始終。氣血升行暢通，正經(jīng)升行而不亂，經(jīng)絡(luò)暢通，無(wú)所痹阻，以提升陷，故效如桴鼓，立起沉疴。
周某，32歲，主訴精索靜脈曲張4年，伴陰囊墜脹不適半年。
自訴近半年來(lái)左側(cè)陰囊持續(xù)墜脹不適，陰囊潮濕，偶爾雙側(cè)腹股溝不適，久坐及情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈弦有力。
證屬濕熱侵襲，濕瘀互結(jié)，治以清熱化濕、行氣活血。
處方: 龍膽草、澤瀉、川楝子、延胡索、黃芩、甘草、柴胡、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參、五靈脂
服藥7劑后，患者訴墜脹、潮濕明顯減輕，二便正常。守方繼進(jìn)14劑，墜脹基本緩解，腹股溝已無(wú)不適，隨訪至今，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
本案患者既兼濕熱又伴肝氣郁結(jié)不舒，蓋肝郁疏泄失職，內(nèi)蘊(yùn)助濕生熱，下注結(jié)于精索，阻礙局部血行，而致濕、熱、瘀互結(jié)。
然患者病已4年，氣必有所不足，方藥中行清熱燥濕、疏肝行氣之品時(shí)，亦應(yīng)重視復(fù)脾胃之氣機(jī)。
川楝子利濕、燥熱，疏肝清熱；延胡索行氣止痛；白術(shù)、黃芪辛溫益氣，既可扶正，又可資氣血升行之力，以使肝氣得通，氣血自升。
當(dāng)歸、丹參、五靈脂活血化瘀，以通郁痹；柴胡理氣、引氣血?dú)w經(jīng)；澤瀉、龍膽草、黃芩利水滲濕、泄熱；甘草補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈。
縱觀全方，具有清熱化濕、行氣活血化瘀、升提舉陷之功，使下焦?jié)駸岬蒙ⅲ鲅没?，氣血恢?fù)升行，諸癥緩解。
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