什么是子宮腺肌癥？
子宮腺肌癥（adenomyosis，AM）是由于子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入肌層生長，同時還伴有周圍肌層細(xì)胞的增生與肥大，形成彌漫性或局限性病變。隨月經(jīng)呈周期性增長剝落、出血就形成子宮腺肌癥。
文獻(xiàn)報道該病多發(fā)生于28～50歲的已生育女性，其發(fā)病率大約為20% ~ 30%，而近年來，隨著現(xiàn)代女性人流、剖腹產(chǎn)、多次妊娠的增多，子宮腺肌癥出現(xiàn)了明顯的發(fā)病率上升、發(fā)病年齡年輕化的趨勢。其中35%的患者無明顯癥狀，15%的子宮腺肌癥患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，50%的患者合并子宮肌瘤。
子宮腺肌癥臨床表現(xiàn)都有那些呢？
1.月經(jīng)失調(diào)：(40%～50%)主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。由于子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發(fā)。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。
2.痛經(jīng)：發(fā)生率占15%-30%，特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，也就是一次比一次疼。常在月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。這是因為月經(jīng)時子宮肌層內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴(kuò)張，引起嚴(yán)重的痛經(jīng)。隨著病程延長，可并發(fā)月經(jīng)量增多和子宮增大，痛經(jīng)可隨著病情加重而越來越重，但是也有痛經(jīng)和增大的病灶不成正比。
3.不孕：嚴(yán)重的子宮腺肌癥，尤其合并有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，容易引起不孕。此類病人子宮增厚又常合并盆腔粘連等，不利于卵巢排卵及胚胎著床，自然妊娠率就明顯下降。但一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮，也能達(dá)到治療的效果。
4.部分患者無明顯癥狀：大約有35%的患者是沒有明顯癥狀的。
子宮腺肌癥治療方式
1、藥物治療
止痛藥物 可對痛經(jīng)不明顯患者使用但對腺肌癥本身治療無作用。
避孕藥物 目的是直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮和經(jīng)量減少，從而起到緩解癥狀的作用。
曼月樂環(huán) 使宮腔局部形成高濃度的孕激素環(huán)境，引起子宮內(nèi)膜暫時性萎縮，抑制生長，緩解痛經(jīng)。其最常見的不良反應(yīng)是陰道不規(guī)則流血，但基本都在上環(huán)后3個月消失。
其它藥物：還有達(dá)那唑（假絕經(jīng)療法），米非司酮等。
2、手術(shù)治療
子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)；
子宮腺肌瘤剔除或病灶切除術(shù)；
子宮切除術(shù)：根治性的治療方法，但是子宮切除后會對女性身體造成極大的傷害。
3、高強(qiáng)度聚焦超聲治療術(shù)：
高強(qiáng)度聚焦超聲療法可以減滅病灶，解除緩解痛經(jīng)癥狀，但是只適合子宮壁厚度≥30mm的病灶消融。
4、子宮動脈栓塞術(shù)：
最新的治療方式，也是保留子宮治療、治療腺肌癥的最有效手段之一，對于腺肌癥引起的嚴(yán)重痛經(jīng)和月經(jīng)過多有效率在90%以上，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)約10%，很好保留腺肌病子宮器官和功能的完整性。
子宮動脈栓塞術(shù)優(yōu)勢
1、非激素治療：對女性內(nèi)分泌月經(jīng)周期產(chǎn)生影響極小。2、保留子宮：可以在不損傷子宮正常組織和器官的情況下進(jìn)行治療。3、創(chuàng)傷微?。翰恍枞砺樽黹_刀，通過特制微導(dǎo)管導(dǎo)絲微創(chuàng)完成治療。4、療效確切：無嚴(yán)重副作用，癥狀緩解改善有效率長。5、提高女性生活質(zhì)量：避免切除子宮給女性生活心理帶來的創(chuàng)傷和陰影。
（唯邁婦科介入“金標(biāo)準(zhǔn)”Alien E移動中C）
子宮動脈栓塞術(shù)優(yōu)勢
1、非激素治療：對女性內(nèi)分泌月經(jīng)周期產(chǎn)生影響極小。2、保留子宮：可以在不損傷子宮正常組織和器官的情況下進(jìn)行治療。3、創(chuàng)傷微?。翰恍枞砺樽黹_刀，通過特制微導(dǎo)管導(dǎo)絲微創(chuàng)完成治療。4、療效確切：無嚴(yán)重副作用，癥狀緩解改善有效率長。5、提高女性生活質(zhì)量：避免切除子宮給女性生活心理帶來的創(chuàng)傷和陰影。
子宮動脈栓塞術(shù)治療原理
通過栓塞子宮的供血動脈使子宮內(nèi)的病灶壞死吸收萎縮而達(dá)到治療的目的，這是介入栓塞術(shù)治療子宮腺肌癥的基本原理和出發(fā)點(diǎn)。介入治療后由于子宮動脈栓塞導(dǎo)致：
1.血流的阻斷是異位內(nèi)膜和增生的結(jié)締組織因缺血、缺氧發(fā)生壞死，出現(xiàn)非炎癥性的水腫，繼而逐漸溶解、吸收，使病灶縮小甚至消失。
2.病灶的縮小使子宮變軟，體積及宮腔面積縮小，有效地減少了月經(jīng)量。
3.異位內(nèi)膜和包繞的肌層部分壞死使子宮收縮，體積縮小壓迫關(guān)閉微小通道，或通道本身的壞死閉合使正常子宮內(nèi)膜基底層不能再由此進(jìn)入肌層，大大地減低了復(fù)發(fā)率。
4.異位內(nèi)膜的壞死使局部雌激素水平和雌激素受體等的數(shù)量下降，打斷了子宮腺肌癥蔓延的惡性循環(huán)，消滅了子宮腺肌癥的可能病因，從而防止了復(fù)發(fā)，也使子宮內(nèi)膜增生過長的情況得到改善，出現(xiàn)月經(jīng)量減少。
5.正常內(nèi)膜功能層雖然也出現(xiàn)輕度的壞死，但在血管復(fù)通或側(cè)枝循環(huán)建立后可由基底層逐漸移行生長恢復(fù)正常功能，而異位內(nèi)膜壞死后由于缺乏基底層的支持，這種壞死是不可逆的，所以當(dāng)栓塞的血管復(fù)通或側(cè)枝循環(huán)建立，缺血、缺氧狀態(tài)改善后，已壞死的病灶不能重新生長，這就保證了治療后療效的穩(wěn)定性。
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