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遲華基，山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，從事中醫(yī)治則治法、《內(nèi)經(jīng)》理論與臨床研究近50年，擅長(zhǎng)在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療內(nèi)、外、婦、兒各科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥?，F(xiàn)將其治療鼻炎的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

　　遲教授認(rèn)為，本病的發(fā)生以肺、脾、腎三臟功能不足為內(nèi)因，外感六淫為外因，以飲食失節(jié)、情志不暢、勞倦過度、接觸異物或異味為誘因。

主癥為鼻流濁涕不止，中醫(yī)認(rèn)為屬風(fēng)邪上攻之鼻淵，西醫(yī)稱為急慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎等病。

處方：蒼耳子（包煎）、辛夷花（包煎）、白芷、川芎、黃芩、防風(fēng)、薄荷（后下）、浙貝母、淡豆豉、黃菊花、甘草各10克。

用法：水煎分3次溫服，每日1劑。

李某，女，31歲。反復(fù)鼻塞流涕3年，加重7天。連續(xù)3年每到9月份就出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛，偶有鼻出血，頭暈，于當(dāng)?shù)亻T診打點(diǎn)滴后1周好轉(zhuǎn)。7天前無明顯誘因再次出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、目癢、咽痛、咳嗽、晨起黃痰，白天為白痰，自服“川貝枇杷露”及“藍(lán)芩口服液”無效，眠差多夢(mèng)，二便調(diào)，舌體胖色暗，苔薄白，脈沉滑。診斷為鼻鼽（痰濕蘊(yùn)結(jié)）。處方：炒蒼耳子、炒蒼術(shù)、炒白術(shù)、辛夷花（包煎）、陳皮、浙貝母、澤瀉、升麻、葛根、黃芩各10克，黃芪、茯苓、天花粉各15克。水煎分3次溫服，每日1劑，共服7劑。囑患者少吃油膩，多吃蔬菜水果，積極鍛煉身體。二診：服上方后咳嗽、目癢減輕，晨起咳黃痰，偶有鼻出血，頭暈減，仍噴嚏，流涕，鼻塞，眠差多夢(mèng)，舌尖邊紅，苔白厚，脈沉滑。上方加炒杏仁、桑白皮、天冬、麥冬、鵝不食草、沙參各10克。服法同前，共7劑。三診：服上方后仍有鼻塞噴嚏，無流涕，咳嗽減輕，有白痰，質(zhì)黏，鼻血止，無頭暈，眠差易醒，舌色淡紅，苔薄黃，脈沉滑。處方：炒白芍、桂枝、清半夏、五味子、炒蒼耳子（包煎）、辛夷花（包煎）、鵝不食草、浙貝母、桑白皮、黃芩、升麻、葛根、甘草各10克，炙麻黃、干姜各6克，細(xì)辛3克。服7劑。數(shù)月后陪同家人來診，稱疾病一直未發(fā)。

《素問·金匱真言論》曰：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥?！薄镑奔词恰氨趋?，以陣發(fā)性鼻癢、流涕、噴嚏、鼻塞為主要特征，相當(dāng)于西醫(yī)“變應(yīng)性鼻炎”，多呈現(xiàn)季節(jié)性的特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為“鼽”的病因病機(jī)多為體虛衛(wèi)表不固，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏、流清涕。肺、脾、腎三臟虛損，正氣不足，外感風(fēng)寒異氣而致。

方中辛夷花、白芷、川芎性味辛溫，主入肺經(jīng)，辛可散風(fēng)，溫能散寒；薄荷芳香走竄，其性升浮，引藥上行；防風(fēng)解表祛風(fēng)；黃芩、淡豆豉、黃菊花辛涼解表，防止辛溫藥助陽太過；甘草以調(diào)和諸藥。針對(duì)目前患者多有痰濕，故遲老多在蒼耳子散的基礎(chǔ)上，輔以澤瀉湯。澤瀉甘寒，入腎與膀胱經(jīng)，其功在利水滲濕，健脾化痰，令水飲下行；白術(shù)健脾益氣，助運(yùn)化而去水濕，培土制水以涸痰飲之源，二藥共收健脾利水化痰之效。