時(shí)值嚴(yán)冬，又值春節(jié)前，北方天氣干燥，小寒、大寒期間，往往是流感高發(fā)期，多為風(fēng)寒之邪侵襲肌表。小孩子免疫力弱，大人一定要給孩子做好保暖，少讓孩子在寒風(fēng)中瘋跑。

流感高發(fā)期

患者家長是我的學(xué)生，患者是個(gè)9歲的女孩，出現(xiàn)鼻塞、輕微咳嗽十多天，到了1月10號(hào)周五晚上，有困倦感。第二天晨起，自我感覺發(fā)熱，量體溫38°5，家長給服用了蓮花清瘟和小柴胡顆粒后體溫沒有下降，直至中午仍未退燒，聯(lián)系我開方。

小女孩具體癥狀是：太陽穴處疼痛，咽痛，有痰難咯，不冷，無汗，苔薄白。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

真實(shí)舌苔圖片

辨證：風(fēng)寒束表證

治則：疏風(fēng)散寒解表

處方：炙麻黃、桂枝、杏仁、生甘草、桔梗、白前、浙貝、青果

治療外感發(fā)熱，臨床辨證一定要抓住三個(gè)要點(diǎn)——“冷”“痛”“汗”，冷不冷，有沒有汗，身體疼不疼。三個(gè)要點(diǎn)，首先是無汗，無汗是最重要的，一摸皮膚干干的，一點(diǎn)汗沒有，再就是怕冷，身體疼痛，或者關(guān)節(jié)疼，或者肌肉疼，或者頭疼。“無汗”“怕冷”“體痛”俱備，則用麻黃湯類，效如桴鼓！

風(fēng)寒之邪外襲肌表，衛(wèi)陽被遏，腠理閉塞，營陰郁滯，經(jīng)脈不通，所以惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛。而風(fēng)熱犯表則是不怎么怕冷，少汗或者無汗，皮膚不會(huì)那么干。這時(shí)候舌苔反而是次要的，抓住辨證要點(diǎn)是關(guān)鍵！

藥后反饋

藥買到后，煎了一付藥，喝了一半后微微汗出，再量體溫已降到37°左右。第二天早晨續(xù)服另外半付，藥后又有微汗出，出完汗后再量體溫已恢復(fù)正常。太陽穴痛，嗓子痛的情況都減輕。患者家長抓了4付藥，1付藥喝完燒就已退，剩余3付藥未再繼續(xù)服用。

按 語

“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之”，麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成。麻黃開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒，開閉郁之肺氣，為君藥。又用透營達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，助麻黃解表，又暢行營陰，使疼痛之癥得解。杏仁降利肺氣，與麻黃一升一降，恢復(fù)肺的氣機(jī)。甘草能緩和麻、桂峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。

甘草與桔梗合為《傷寒論》“桔梗湯”，常用于咳嗽、咽部不適、痰少不易咯出等癥。白前、浙貝、青果均針對(duì)肺而設(shè)，葉天士《外感溫?zé)崞费浴皽匦吧鲜埽紫确阜巍保?strong>但我認(rèn)為不僅是溫邪，肺主衛(wèi)，寒邪侵犯衛(wèi)表也易入肺，故無論現(xiàn)有無咳嗽癥狀，散寒解表的同時(shí)，都應(yīng)加一些白前、浙貝等化痰止咳藥。

鄧鐵濤教授說過：“不會(huì)治療外感發(fā)燒就不是一個(gè)合格的中醫(yī)大夫”，“治外感如將 ,兵貴神速”，外感發(fā)熱如果不及時(shí)退熱，可能引發(fā)一系列問題，所以，我一直強(qiáng)調(diào)外感發(fā)熱是中醫(yī)的優(yōu)勢所在，一定要學(xué)會(huì)中醫(yī)退熱的方法，掌握好了方法，退熱往往有速效之功。

提醒大家：春節(jié)期間，流感高發(fā)，大家一定要做好預(yù)防工作。

1、預(yù)防流感六要素

常洗手，減少傳播。

飽睡眠，維持狀態(tài)。

勤鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

營養(yǎng)足，均衡飲食。

常開窗，空氣流通。

遠(yuǎn)人群，不湊熱鬧。

2、流感的朋友應(yīng)戴口罩以防傳染其他人

當(dāng)家庭出現(xiàn)流感患者時(shí)，大家最害怕他打噴嚏！這時(shí)患者應(yīng)佩戴口罩，防止傳給其他家庭成員，尤其是家中有老人與慢性病患者時(shí)。同時(shí)患者盡量居家休息，若癥狀持續(xù)發(fā)展則要及時(shí)就醫(yī)。##