自 擬 方
組成:天麻(另包,蒸兌)10g,鉤藤 12g,白蒺藜 12g,生龍骨(布包, 先煎)30g,生牡蠣(布包,先煎)30g,法半夏 10g,茯苓 15g,澤瀉 15g, 白術(shù) 10g,葛根 15g,丹參 15g,酸棗仁(炒)10g,山楂 30g。
本方功能平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)。主治肝風(fēng)上擾、痰瘀阻絡(luò)型眩暈,癥見 頭暈,如坐舟車,頭部轉(zhuǎn)搖不能,頭脹痛或重,惡心嘔吐,或伴耳鳴、重聽、 心煩、寐差等,舌黯,苔白,脈弦滑。可用于頸椎病、 后循環(huán)缺血、腦動(dòng)脈 硬化癥、 梅尼埃病等所致眩暈。每日一劑,水煎,分兩次服用。
經(jīng)云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,朱丹溪謂:“無痰不作?!?,故通常認(rèn)為 眩暈以肝風(fēng)上擾、痰濁中阻為主要病機(jī)。但劉老從臨床實(shí)踐中得出,僅從風(fēng)、痰論治,其效欠佳,而患者常有面色晦暗、舌黯等證候,加用活血化瘀藥后 療效明顯提高,因而推知瘀血阻絡(luò)亦是主要病機(jī)。故臨床以息肝風(fēng)、化痰濁、 通血脈為治。因肝性條達(dá),其體陰而用陽,其為病易形成陽熱在上、郁滯、 陽亢之證,故方中平息肝風(fēng)采用涼肝、疏肝、鎮(zhèn)肝三法。方中天麻平肝息風(fēng), 鉤藤?zèng)龈味L(fēng),共為君藥;白蒺藜疏肝息風(fēng),生龍骨、生牡蠣潛鎮(zhèn)息風(fēng),法 半夏燥濕化痰,澤瀉、茯苓滲利痰濕,共為臣藥;白術(shù)運(yùn)脾化濕,丹參、葛 根、山楂活血通絡(luò),炒棗仁養(yǎng)血安神,共為佐藥。其中酸棗仁之用,一以養(yǎng) 心助眠,一以安神鎮(zhèn)靜,因劉老認(rèn)為,暈、痛諸癥均與神志不寧有關(guān),治療 宜形神共調(diào),故在方中常配入此藥,可增定眩、止痛之力。
肩頸脹痛者,加威靈仙、姜黃;頭脹痛甚,血壓高者,加杜仲、川芎;耳鳴不適者,加蟬蛻、柴胡;急躁易怒、口苦者,加黃芩;便溏者,去酸棗 仁,加山楂炭、炒麥芽;入睡困難、多夢(mèng)者,加夜交藤、三七。
組成:白芍 30g,石決明(布包,先煎)30g,天麻(另包,蒸兌)10g, 鉤藤 12g,丹參 15g,川芎 10g,白蒺藜 15g,全蝎 5g,醋延胡索 15g,山楂 30g,甘草 10g。
本方有平肝息風(fēng)、通絡(luò)止痛之功效。適用于肝風(fēng)血瘀型頭痛,癥見頭痛 呈跳痛、搏動(dòng)或如錐刺樣痛,痛有定處,多因心情不暢、精神緊張、暴怒等 因素誘發(fā),女性多在經(jīng)前發(fā)作或加劇,伴頭昏或暈、心煩易怒、口干苦、失 眠等癥,舌黯紅,苔薄黃,脈弦(滑)或細(xì)澀。常見于偏頭痛、緊張型頭痛、 三叉神經(jīng)痛所致頭面痛等。每日一劑,水煎,分兩次服用。
頭痛之論治有從六經(jīng)辨、從氣血辨者。李東垣執(zhí)簡馭繁,將頭痛分為外 感、內(nèi)傷兩端。劉老認(rèn)為,內(nèi)傷頭痛之實(shí)證多因肝失所養(yǎng),經(jīng)脈絀急,致風(fēng) 陽上擾、腦絡(luò)不通所致,故《黃帝內(nèi)經(jīng)》將本病又稱為“首風(fēng)”“腦風(fēng)”,治 療可由平肝息風(fēng)、通絡(luò)止痛入手。方中白芍、石決明入肝經(jīng),平抑肝陽為君。天麻、鉤藤平肝息風(fēng),助君藥以平上擾之風(fēng)陽;丹參、川芎活血通絡(luò),使風(fēng)陽 上擾所致瘀滯之腦絡(luò)得以疏通,共為方中之臣藥。白蒺藜、全蝎息風(fēng)通絡(luò),山 楂、醋延胡索活血止痛,共為方中之佐藥。甘草得白芍酸甘化陰,濡養(yǎng)經(jīng)脈, 緩急止痛,又能調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,使肝風(fēng)息,腦絡(luò)通,經(jīng)脈緩,則頭痛可止。其中,山楂除有活血作用外,還可消導(dǎo)和中,因劉老臨證時(shí)尤其 注重患者胃氣盛衰,意在強(qiáng)壯胃氣,防止藥食傷中,故患者雖無脾胃不和之 證亦常用之。正如華佗所言:“胃者,人之根本也。胃氣壯,五臟六腑皆壯?!?nbsp;
巔頂痛,加蔓荊子、藁本;前額痛,加白芷;疼痛明顯,可加重川芎、 醋延胡索用量;寐差多夢(mèng),加酸棗仁、夜交藤;經(jīng)前發(fā)作明顯者,加柴 胡、郁金。
組成:生黃芪 30g,淫羊藿 15g,枸杞子 15g,山茱萸 10g,沙苑子 10g, 葛根 15g,丹參 15g,川芎 10g,生蒲黃 10g,石菖蒲 10g,郁金 10g,五味子 10g,山楂 10g。
本方有益腎補(bǔ)髓、通絡(luò)醒神之效。適用于腎虛血瘀型頭昏或頭痛,多因 瘀久傷正,由實(shí)轉(zhuǎn)虛,而致虛實(shí)夾雜。癥見頭昏沉而痛,或空痛,伴記憶力 下降,耳鳴,腰酸足軟,舌淡黯,苔薄,脈細(xì)弦。常見于腦震蕩后期、腦萎 縮、阿爾茨海默病、大腦發(fā)育不全所出現(xiàn)的頭昏、頭痛及健忘、癡呆等。每 日一劑,水煎,分兩次服用。劉老認(rèn)為,腎虛絡(luò)阻是腦外傷后期、腦萎縮、阿爾茨海默病等的重要病 機(jī)。腎主生髓,而腦為髓海,腎之氣虛,則清陽不能上充,腎之精虧,則髓 海失養(yǎng),皆致“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。因虛而生瘀,血行不暢,臟腑失養(yǎng), 精明不靈,則作癡呆、健忘等癥。故治療以益腎填精、活血醒神為法。方中 黃芪益氣升清陽,淫羊藿、枸杞子溫腎填精,共為君藥。山茱萸、沙苑子益 腎陰,補(bǔ)精氣,助君藥淫羊藿、枸杞子以補(bǔ)髓益腦;葛根、丹參、川芎、蒲 黃活血化瘀,且配黃芪有益氣行血之效,使清氣、營血上承,則腦髓得養(yǎng), 同為臣藥。石菖蒲、郁金化痰活血,開竅醒神;五味子滋腎澀精,加強(qiáng)全方 補(bǔ)腎益髓之力,均為佐藥。山楂活血助化,為使藥。諸藥相伍,扶正祛瘀并 進(jìn),使腎中精氣復(fù)盛,瘀血漸消,則諸癥可痊。
頭痛甚者,加全蝎、醋延胡索以通絡(luò)止痛;失眠多夢(mèng),加酸棗仁、夜交 藤、龍骨、牡蠣以安神;納少脘脹,加佛手、麥芽以理氣助化;夜尿多,加 仙茅、巴戟天、益智仁以溫腎縮尿;頭目作脹,煩躁,脈弦,加天麻、鉤藤 以平肝。
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