李青主任醫(yī)師為全國第三批中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才，云南省名中醫(yī)，從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床、科研、教學工作30余年，對老年常見病、多發(fā)病診治有扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，具有很高的中醫(yī)理論素養(yǎng)，擅長以中醫(yī)經(jīng)方解決疑難雜癥，現(xiàn)將李教授治療帕金森綜合征的經(jīng)驗介紹如下。
病因病機
帕金森綜合征是由于各種不同致病因素導致人體氣血精液虧虛，無法濡養(yǎng)筋脈，或痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生阻滯經(jīng)絡，或熱極生風，擾動筋脈，又或寒極筋脈收引，故致肢體顫動，病位在筋脈，與肝、脾、腎等臟腑關系密切。
辨證治療
帕金森綜合征中醫(yī)辨證分型可為陰血虧虛、筋失濡養(yǎng)，陰血虧虛、肝風內(nèi)動，氣血兩虛、厥陰風動，陰損及陽、陰陽兩虛四型。李教授根據(jù)多年臨證經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，帕金森綜合征多以陰虛動風型及腎陽虧虛型最為常見。
臨床癥見：肢體靜止性震顫，受涼加重，四肢關節(jié)僵硬，肌張力增高，伴見畏寒肢涼，渴喜熱飲，食少，尿頻，舌淡苔白，脈沉細。中醫(yī)辨證屬腎陽虛型。
處方：白芍、生姜、茯苓、白術各12克，制附子（先煎）、干姜、炙甘草各7克，肉桂4克，細辛2克。
用法：水煎分3次溫服，每日1劑。
典型病例
龐某，男，62歲。主訴:“右上肢不自主震顫2年伴雙下肢乏力1年”?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢不自主震顫，自覺情緒激動、受涼時加重，伴見畏寒、雙膝關節(jié)僵硬、酸痛、雙足踝關節(jié)活動不利，自以為精神激動所致，未在意。1年前自覺上述癥狀明顯加重，并見雙下肢乏力，每行走約10米，便覺雙下肢發(fā)抖，身體欲撲地，需休息數(shù)分鐘才可繼續(xù)行走，遂至醫(yī)院檢查診斷為“帕金森綜合征”，為求中醫(yī)治療，故來診，現(xiàn)癥見：雙上肢靜止性震顫，受涼及情緒激動時加重，右上肢活動減少，雙足踝關節(jié)活動不利，四肢關節(jié)僵硬，肌張力增高，伴見畏寒肢涼，無汗，鼻時流清涕，口中涎液粘稠，口氣惡臭，渴欲飲熱水，食少，眠差易醒，易驚，噩夢紛紜，夜尿頻，小便細長清亮，大便干結(jié)難解，舌淡苔白膩，脈沉微。中醫(yī)診斷為顫證，辨證屬真陽虧虛，水飲上犯。治宜溫補真陽，化飲定顫。處方：白芍、生姜、茯苓、白術各15克，制附子（先煎）、虎杖、干姜、炙甘草各10克，肉桂5克，細辛3克。水煎分3次溫服，每日1劑，共6劑。忌食水果、辛辣及生冷食物。二診，訴畏寒癥狀減輕，飲食增加，肢體震顫稍減，睡眠較前好轉(zhuǎn)，但另見口中干苦，咽中熱痛，白天小便頻多，仍有大便干結(jié)。原方加砂仁、生牡蠣（先煎）各20克，炒黃柏、制吳茱萸、炒川楝子、烏藥各10克。6劑，服法及禁忌同前。三診，訴睡眠好轉(zhuǎn)，大便2日一行，肢體顫抖減輕，畏寒癥狀緩解，繼續(xù)以上方加減調(diào)理后訴精神較前好轉(zhuǎn)，足踝關節(jié)活動較前靈活，肌張力恢復正常。
體 會
帕金森綜合征根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸入中醫(yī)學“顫證”“痙證”等范疇。李教授在臨床過程中發(fā)現(xiàn)很多帕金森綜合征患者屬陽虛體質(zhì)，在治療本病時巧妙的采集四診資料，辨證求機，用藥精準、臨床療效顯著，本案中患者肢體顫抖為主，李教授在治療時，治病求本，本于陰陽，辨明病機為陽虛機體失于溫養(yǎng)，故予制附子、肉桂、干姜以溫在里臟腑之寒，以細辛溫通經(jīng)絡之寒，烏藥、吳茱萸入肝經(jīng)以溫肝經(jīng)之寒，兼顧體內(nèi)病理產(chǎn)物，以癥求病機，隨病機靈活用藥，用藥精準，故臨床效果斐然。
· end ·
文字來源丨醫(yī)藥星期三
圖片來源丨網(wǎng)絡
