一、有關(guān)腦瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤的認(rèn)識 腦瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤又稱顱內(nèi)腫瘤，是指生長于顱腔內(nèi)的新生物。 顱內(nèi)腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 原發(fā)于顱內(nèi)的腦膜、腦、神經(jīng)、血管、顱骨及腦的附件，如脈絡(luò)叢、腦垂體、松果體等處的腫瘤，稱為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤； 從身體其他部位的惡性腫瘤擴(kuò)散而來的稱為繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。 其中原發(fā)性腦瘤占中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的80%-90%、椎管內(nèi)起源的腫瘤約占10%~20%。本病可見于任何年齡，約85%見于成年人，好發(fā)年齡在30-50歲。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 惡性的顱內(nèi)腫瘤，在成人約占全身惡性腫瘤的1.5%、居全身各惡性腫瘤的第11位；在兒童中發(fā)病率相對較高，約為7%左右，是僅次于白血病的第2種嚴(yán)重腫瘤。 其中以膠質(zhì)瘤為多（約為30.4%），腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤、顱咽管瘤等依次減低。 成人大多為大腦的膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤及聽神經(jīng)瘤等。 兒童則多為小腦的星形細(xì)胞瘤，小腦中線的髓母細(xì)胞瘤，第四腦室的室管膜瘤，蝶鞍部的顱咽管瘤等。 西醫(yī)對顱內(nèi)腫瘤的病因目前尚未明確，只是在個別的腫瘤中，其病因有一定的線索，如血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤有家族多發(fā)現(xiàn)象、推測與遺傳因素有關(guān)。此外，有人認(rèn)為外傷、放射線輻射、病毒感染、某些化學(xué)藥物等也有可能誘發(fā)顱內(nèi)腫瘤。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的議定，顱內(nèi)腫瘤的組織學(xué)分類有：神經(jīng)上皮組織的腫瘤、神經(jīng)鞘膜細(xì)胞瘤、腦膜及有關(guān)組織的腫瘤、顱內(nèi)原發(fā)的惡性淋巴瘤、血管組織的腫瘤、胚胎細(xì)胞瘤、先天性腫瘤、腦下垂體前葉的腫瘤、鄰近組織的腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤及未能分類的腫瘤。 二、中醫(yī)對腦瘤的認(rèn)識 我國古代中醫(yī)文獻(xiàn)中對“腦瘤”這一病名無明確的記載，但在真頭痛、癲癇、中風(fēng)、眩暈、厥逆等疾病中有類似癥狀的論述。 《靈樞·厥病》云：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治?！泵鞔_指出了“真頭痛”的臨床表現(xiàn)和預(yù)后。 《靈樞·大惑論》說：“故邪中于項，因逢其身虛……入于腦則腦轉(zhuǎn)。腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣?！?/span> 《素問·奇病論》曰：“人有病頭痛以數(shù)歲不已……當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛……病名曰厥逆?！?/span> 《靈樞·海論》還說：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒?！?/span> 《素問·五臟生成》云：“頭痛巔疾，上虛下實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎?！?/span> 《素問·厥論》謂：“厥或令人腹?jié)M，或令人暴不知人”，又云：“巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為眩仆”。 《中藏經(jīng)》明確地指出：“頭目久痛，卒視不明者，死?！边@些論述都與現(xiàn)代顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)及預(yù)后非常相似。 三、中醫(yī)的病因病機(jī) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腦為髓海”，故腦瘤乃髓海病變，多因正虛邪實，以肝腎虧虛，風(fēng)痰瘀毒阻腦為主。 腦瘤的形成，主要是由于臟腑虛弱，清陽不升，濁氣不降，致血行滯澀，經(jīng)絡(luò)不暢，氣血津液輸布失常，則濕聚為痰，血滯為瘀；另肝為風(fēng)木之臟，肝腎陰虛，肝陽上亢，化風(fēng)為火，風(fēng)、火、痰、瘀互結(jié)，清陽失用，痹阻腦絡(luò)；而風(fēng)、火、痰、瘀日久則會進(jìn)一步加重肝腎陰虧，因果交錯，變生有形痼疾。 顱內(nèi)腫瘤的病位在腦，與肝、脾、腎等臟腑有關(guān)，痰、瘀、毒、虛為其主要的病理因素，主要病機(jī)為正虛邪實，邪實在腦，以瘀血痰凝為主；正虛在全身，以氣虛和肝腎陰虛多見。 1、外感六淫 外感六淫之邪，機(jī)體的氣血陰陽失于平衡，導(dǎo)致清陽之氣不得升，濁陰之氣不得降，以致氣血郁結(jié)，格于腦內(nèi)，腫大成積。外邪中之邪毒主要包括西醫(yī)學(xué)中的病毒感染、煙草、油煙的污染毒素，職業(yè)環(huán)境中的化學(xué)毒素，生活環(huán)境中的空氣、水、土壤污染毒素及酒食中的各種毒素等。 2、情志失調(diào) 憂恚郁怒則肝失疏泄，氣機(jī)運行失暢，而致瘀血阻滯；或因氣滯津停，聚濕成痰，或氣郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，積于清竅，而成顱內(nèi)腫瘤。 3、飲食失宜 長期飲食偏嗜，嗜酒肥甘炙博，損傷脾胃，脾失健運，痰濁內(nèi)阻。因此，蓄毒體內(nèi)，郁熱傷津，氣機(jī)不利，脈絡(luò)不通，毒邪與痰瘀互結(jié)，可使顱內(nèi)腫瘤發(fā)生。 4、正氣虧虛 由于先天不足、房勞、驚恐傷腎，致腎臟虧虛，腦失所養(yǎng)，諸邪乘虛而入，腦部清陽之氣失用，津液輸布不利，加之瘀血與頑痰互結(jié)釀毒，積于腦部，發(fā)為腫瘤。 四、腦瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤的分型論治 1、痰毒凝聚型 癥狀：頭痛頭暈，肢體麻木，身重倦怠，舌強(qiáng)語蹇，惡心嘔吐，視物模糊，痰多胸悶，舌胖有齒痕，苔白厚膩，脈滑或弦細(xì)。 治法：化痰散結(jié)，解毒開竅。 方劑：滌痰湯加味。 組成：膽南星10克，清半夏10克，枳實10克，竹茹10克，陳皮10克，白術(shù)10克，云苓30克，石菖蒲15克，全蝎5克，蜈蚣2條，山慈菇15克，徐長卿20克。 2、氣血郁結(jié)型 癥狀：頭痛頭脹，面色晦黯，視物模糊，口唇青紫，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈細(xì)澀或弦。 治法：活血化瘀，散結(jié)開竅。 方劑：通竅活血湯加味。 組成：桃仁10克,紅花10克,赤芍10克，地龍10克，川芎10克，白芷30克，蟬蛻5克，白蒺藜10克，全蝎10克，王不留行15克，麝香0.2克。 3、痰濕內(nèi)阻 癥狀：頭痛昏蒙，惡心嘔吐痰涎，或伴有喉中痰鳴，身重肢倦，納呆食少，舌淡胖，苔白膩，舌質(zhì)淡暗，脈滑或弦滑。 治法：軟堅散結(jié)，滌痰祛濕。 方劑：夏枯草膏合滌痰湯（《濟(jì)生方》）加減。 組成：夏枯草30克、紅花10克、昆布15克、天龍3克、海藻15克、象貝母15克、天南星15克、石菖蒲10克、半夏15克、竹茹15克、陳皮10克、茯苓15克、生薏苡仁30克。 4、瘀血內(nèi)阻 癥狀：頭痛劇烈呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，痛有定處，固定不移，面色晦暗，肢體偏癱、大便干，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，舌底脈絡(luò)色紫增粗或迂曲，苔薄白，脈細(xì)澀而沉。 治法：活血消腫，祛瘀化積。 方劑：三棱煎丸（《三因極一病證方論》）加減。 組成：三棱15克、水紅花子10克、莪術(shù)15克、赤芍15克、茯苓15克、生薏苡仁30克、天龍3克、全蝎5克、蜈蚣2-5條、白花蛇舌草30克、合六味地黃丸12克。 5、火毒熾盛 癥狀：頭痛頭脹，如錐如刺，煩躁易怒，嘔吐頻作，或呈噴射狀，面紅耳赤，口苦尿黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃或白而干，脈弦數(shù)。 治法：瀉火解毒，清肝散結(jié)。 方劑：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）加減。 組成：龍膽草10克、黃苓15克、梔子15克、白花蛇舌草30克、半邊蓮15克、莪術(shù)10克、蜈蚣2-5條、大黃5克、車前子15克、澤瀉10克、生地15克、薏苡仁30克、柴胡10克、甘草5克。 6、肝腎陰虛 癥狀：頭痛隱隱，時作時止，耳鳴眩暈，視物不清，肢體麻木，大便偏干，小便短赤、舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或虛細(xì)。 治法：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)通竅。 方劑：杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)加減。 組成：熟地30克、龜甲10克、枸杞子15克、菊花15克、山藥15克、澤瀉10克、山茱萸15克、丹皮10克、茯苓10克、川芎10克、僵蠶10克。 7、氣血兩虛 癥狀：癌癥晚期，頭暈?zāi)垦＃嫔?白，神疲乏力，舌質(zhì)淡或淡胖，脈虛弱。 治法：益氣養(yǎng)血，扶正補(bǔ)虛。 方劑：十全五仙散(《攻癌救命錄》)加減。 組成：人參10克、黃芪15克、炒白術(shù)10克、茯苓10克、甘草10克、當(dāng)歸10克、熟地10克、生白芍10克、川芎10克、肉桂3克、炒五仙各10克、靈芝10克、生姜3片、大棗2個。（炒五仙是炒山楂，炒神曲，炒麥芽，炒谷芽，炒雞內(nèi)金各10克） END 
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