肝移植受者術(shù)后服用的藥物往往數(shù)量較多，且種類繁雜，如：免疫抑制劑、抗病毒藥物、抑酸藥物、利膽藥物和保肝藥物。其中以免疫抑制劑最為重要，是移植受者長(zhǎng)期存活的基礎(chǔ)。
關(guān)于服用免疫抑制劑，很多受者常會(huì)有各種疑問，比如：哪些藥物不能和免疫抑制劑一起服用、應(yīng)該飯前吃還是飯后吃、有什么不良反應(yīng)等等。下面就為廣大肝移植受者就術(shù)后免疫抑制劑與其他藥物的相互作用、服藥方式以及藥物相關(guān)副作用等問題一一做闡述。
免疫抑制劑概述
免疫抑制劑是一類對(duì)機(jī)體的免疫反應(yīng)起抑制作用的藥物，可通過抑制與免疫反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞等）的增殖和功能，從而降低或避免機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官的“攻擊”和“破壞”。
注意免疫抑制劑與其他藥物的相互作用
免疫抑制劑的血藥濃度波動(dòng)有時(shí)可引起比較嚴(yán)重的后果，比如：濃度過高導(dǎo)致移植受者出現(xiàn)嚴(yán)重感染或濃度過低導(dǎo)致急/慢性排斥反應(yīng)發(fā)生。能引起免疫抑制劑血藥濃度變化的原因除了藥物劑量改變和服藥者肝腎功能下降之外，部分藥物對(duì)免疫抑制劑代謝產(chǎn)生干擾也是常見原因。因此，移植受者有必要了解哪些藥物會(huì)對(duì)免疫抑制劑血藥濃度產(chǎn)生影響，從而避免在不知情的情況下服用這些藥物。
以環(huán)孢素A、他克莫司這類CNI（鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）藥物，主要由細(xì)胞色素P450酶系代謝（細(xì)胞色素P450酶系是人體代謝藥物的一類酶，主要存在于肝臟），因此，凡是其它可抑制或增強(qiáng)細(xì)胞色素P450酶系的藥物均可能影響其血藥濃度。
體外試驗(yàn)證實(shí)，一些藥物可能是環(huán)孢素A、他克莫司代謝的潛在抑制劑，可能會(huì)導(dǎo)致其血藥濃度升高，如可的松。麥角胺、紅霉素等。還有部分藥物是細(xì)胞色素P450酶系的誘導(dǎo)劑，可加快細(xì)胞色素P450酶系對(duì)環(huán)孢素A、他克莫司的代謝，從而導(dǎo)致其血藥濃度降低，包括巴比妥類、苯妥因納等。此外，由于他克莫司與血漿蛋白廣泛結(jié)合，因此，還應(yīng)注意他克莫司可能會(huì)與其他血漿蛋白結(jié)合率高的藥物發(fā)生相互作用。
因此，為了保險(xiǎn)起見，如果移植受者需要服用任何醫(yī)生處方外的藥物，都應(yīng)事先向自己的主管醫(yī)生咨詢，以防這些藥物影響免疫抑制劑的吸收和代謝。
嚴(yán)格按藥品說明書服用免疫抑制劑
絕大部分藥物服用后，均經(jīng)胃腸道吸收，肝腎代謝后，以原形或代謝產(chǎn)物形式排出體外。免疫抑制劑的血藥濃度亦可能受其服用時(shí)間、頻率、肝腎及胃腸道功能等各方面的影響。因此在服用免疫抑制劑時(shí)，移植受者需要特別注意按照藥品說明書上注明的方式服藥。
另外，由于臨床上多以服藥前的谷值濃度及/或服藥后2小時(shí)的血藥濃度為參考值來調(diào)整藥物劑量，因此，提醒肝移植受者應(yīng)嚴(yán)格遵守服藥方式、服藥時(shí)間及頻率，不要自行調(diào)整，以免影響臨床醫(yī)師判斷。
減少其它藥物副作用與免疫抑制劑的副作用疊加
免疫抑制劑存在不同的毒副作用。如果受者正在服用的其他藥物也存在類似的不良反應(yīng)，那么移植受者應(yīng)該盡量避免使用，以免藥物毒性疊加；如果無法避免，則應(yīng)密切監(jiān)測(cè)毒副作用。
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