肝移植術(shù)后出院指導(dǎo)
一、預(yù)防感染
1、臥室定時(shí)開窗通風(fēng),不要正對(duì)頭部,以防著涼。
2、勤洗手,防止病從口入。
3、為防止交叉感染,嚴(yán)格限制出入人員密集場(chǎng)所,特別是患有流行病、傳染病的人。
4、不建議養(yǎng)寵物,以減少感染的機(jī)會(huì)。
5、花粉容易導(dǎo)致過敏,三個(gè)月內(nèi)盡量減少接觸鮮花(如開花的植物),綠色盆栽除外。
6、盡量少用染發(fā)劑一類的化學(xué)品,以免引起過敏或其它不良反應(yīng)。
7、注意口腔衛(wèi)生,尤其牙齒的護(hù)理。如有假牙,餐后更應(yīng)認(rèn)真涮洗。防止來自口腔的感染。如有嚴(yán)重的牙病,在治療前24小時(shí)和后48小時(shí)都應(yīng)服用抗生素,以防止感染。
8、注意個(gè)人衛(wèi)生,定期擦澡。餐前便后洗手,每日清洗手絹和毛巾。經(jīng)期婦女應(yīng)定時(shí)更換衛(wèi)生巾。請(qǐng)不要使用婦女保健用品,因?yàn)槔锩娴臍⒕煞謺?huì)破壞局部微環(huán)境,而增加感染機(jī)會(huì),只要定期用溫水沖洗即可。
9、禁煙、酒。吸煙人群的肺癌發(fā)生率高,這是吸煙對(duì)肺部有一定損害。飲酒后酒精主要在肝臟代謝,對(duì)肝功能損害較嚴(yán)重,對(duì)腎功能也有不同程的損害。
二、飲食的護(hù)理
1、禁食用提高免疫功能的食物及保健品,如人參、燕窩、蜂王漿、鱉、烏雞、食用菌(木耳、銀耳、蘑菇等)。
2、應(yīng)避免食用有刺激性食物,如咖啡、濃茶、辛辣的食物等,戒煙戒酒。因口服的激素類及免疫抑制劑對(duì)口腔粘膜和胃粘膜都有刺激,容易造成潰瘍。
3、保證飲食中含有豐富的蛋白質(zhì):這在手術(shù)后頭個(gè)月尤為重要,有助于手術(shù)后早期體重的恢復(fù)。
4、適當(dāng)補(bǔ)鈣:免疫抑制劑可以抑制鈣的吸收,長期應(yīng)用可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、手足抽搐。
5、肉類的使用:對(duì)于肉的種類沒有特別的限制,但一定要注意二點(diǎn):一是要盡量避免吃肥肉;二是肉一定要煮熟。
6、食物一定要煮熟,絕對(duì)禁止食用生的食物,未煮熟的食物容易導(dǎo)致腹瀉。
7、少吃火鍋及類似飲食,主要有三個(gè)原因:一是在吃火鍋時(shí)很難保證所有食物都完全熟透,容易發(fā)生消化道細(xì)菌和寄生蟲感染;二是吃火鍋時(shí)食物的溫度高,容易燙傷口腔粘膜進(jìn)而導(dǎo)致感染。辛辣刺激也容易導(dǎo)致腹 瀉等消化道癥狀;三是火鍋中含有大量的食用油,尤其是牛油,是所有食用油中最差的一種,長期食用對(duì)肝臟功功能產(chǎn)生明顯的損害。
8、盡量避免食用燒烤、腌臘制品。移植康復(fù)者免疫力低下,而燒烤及腌臘制品中含有大量的致癌物質(zhì),容易誘發(fā)癌癥。
9、注意飲食衛(wèi)生:要告訴患者家屬在在烹調(diào)家禽時(shí),一定要將其洗干凈,在烹調(diào)后要將所有的廚具及手洗干凈后再去烹調(diào)別的食物,以防止沙門氏菌感染。平時(shí)注意飯前便后要洗手,早、晚飯后要涮牙。良好的飲食衛(wèi)生對(duì)患者非常重要。
10、食物中毒的發(fā)現(xiàn)和處理:食物中毒的癥狀包括:嘔吐、腹瀉、胃痛、乏力、皮膚出現(xiàn)皮疹或水泡、抽搐、寒顫、高熱等等,可能患者所表現(xiàn)的癥狀是僅僅其中一種或幾種,或者癥狀并不嚴(yán)重,但一定要注意很多時(shí)候食物中毒往往是致命的,尤其是在患者術(shù)后免疫力較低的情況下。因此,一旦懷疑食物中毒的可能,要盡快通知醫(yī)生。
11、葡萄柚:目前只發(fā)現(xiàn)葡萄柚可以提高普樂可復(fù)和環(huán)孢素的藥物濃度,葡萄柚應(yīng)在醫(yī)生的建議下方可食用。(包括橙子、柚子、桔子、檸檬等水果及果汁)
12、限制膽固醇:免疫抑制劑本身可能會(huì)引起高血脂,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。因此移植后的病人更應(yīng)限制膽固醇的攝入,飲食宜清淡,同時(shí)多食用新鮮蔬菜水果,增加植物纖維的供給,做到粗、細(xì)糧的搭配。必須說明一下,少用并不是禁用,脂類還是食用,但是限制用量,要以植物油為主,動(dòng)物性油指盡量少用,蛋黃宜每天食用不超過一個(gè)。
三、T管的護(hù)理
出院后二周開放一次,開放時(shí)注意消毒接口。如不方便,可到移植門診聯(lián)系醫(yī)生處理。洗澡時(shí)將T管盤好,用紗布覆蓋后貼上大貼膜。如果不慎將紗布打濕,擦干局部消毒后重新包扎。避免做劇烈運(yùn)動(dòng)、防止T管脫落。如不慎T管脫落絕對(duì)禁止回放,應(yīng)立即平臥、及時(shí)聯(lián)系移植醫(yī)生。觀察是否出現(xiàn)腹痛癥狀。根據(jù)情況有時(shí)就診。
四、常用的免疫抑制劑:普樂可復(fù)(FK506)/環(huán)孢素A
1、一定要在規(guī)定的時(shí)間點(diǎn)服用免疫抑制劑,通常在每天的9點(diǎn)和21 點(diǎn)服用。時(shí)間點(diǎn)的變動(dòng)范圍不應(yīng)超過30分鐘。
2、免疫抑制劑一般為一天2次,最佳間隔時(shí)間為12小時(shí),約對(duì)不能少于8小時(shí)。
3、一量出現(xiàn)漏服,請(qǐng)一定提高警惕。在術(shù)后早期,即使只漏服一次劑量,也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的排斥反應(yīng)。因此,在出現(xiàn)漏服后,你應(yīng)立即與移植中心聯(lián)系,必要時(shí)檢測(cè)免疫制劑的血藥濃度。同時(shí)在其一周時(shí)間內(nèi)密切注意是否出現(xiàn)排斥反應(yīng)的征兆。絕對(duì)禁止在下一次服藥時(shí)擅自增加劑量。
五、術(shù)后運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以使體力恢復(fù),使精神面貌煥然一新,有規(guī)律的鍛煉也有助于控制體重。但是,鍛煉計(jì)劃應(yīng)該是循序漸進(jìn)的,這樣會(huì)獲得更好的效果而不至于傷害身體。開始時(shí),散步是最好的方法,但也不要過度,當(dāng)覺得累時(shí),就及時(shí)休息??梢灾饾u延長散步的時(shí)間和距離。體力逐漸恢復(fù)之后,可以嘗試其它運(yùn)動(dòng)(如騎車、慢跑、游泳等),這樣更有利提高耐力,使肌肉更結(jié)實(shí)。能精力充沛地投入工作、創(chuàng)業(yè)和社會(huì)活動(dòng)中,隨著時(shí)間的推移,身體越來越棒。術(shù)后的前四個(gè)星期不能駕駛。
六、術(shù)后復(fù)查
為了延長你的生命,提高你的生活質(zhì)量,早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。這就要求你必須定期來門診復(fù)查。一般來說,移植手術(shù)三個(gè)月內(nèi),需要每周復(fù)查一次;三個(gè)月至六個(gè)月,每二周復(fù)查一次;六個(gè)月至一年,每個(gè)月復(fù)查一次;一年以后,應(yīng)根據(jù)自身每月或每三個(gè)月復(fù)查一次;若您是肝炎后肝硬化進(jìn)行肝移植的患者,您需要定期復(fù)查血清病毒學(xué);您若是腫瘤進(jìn)行肝移植后患者,您需要定期復(fù)查胸片、B超、ATP等項(xiàng)目。
門診復(fù)查時(shí),你應(yīng)先與自己的主管醫(yī)生聯(lián)系,確定你復(fù)查的時(shí)間和具體項(xiàng)目。常規(guī)復(fù)查的內(nèi)容一般包括:FK濃度、HBIG濃度、肝腎功、血指組、血糖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)環(huán)孢素濃度等。有時(shí)根據(jù)情況還要檢查凝血功能、TB淋巴細(xì)胞亞群、胸片、B超、CT、肝穿等項(xiàng)目。具體內(nèi)容,門診移植醫(yī)生會(huì)依據(jù)個(gè)人情況而定。
溫馨建議:
日常生活:
1、控制體重的增加。
2、不要在正餐之間加甜食,如果有饑餓,可以吃些水果、蔬菜。
3、每天喝二升水,有利于廢物排泄。礦泉水、牛奶、果汁者是有益的。
4、水果一定要清洗、削皮。
5、根莖類食物蔬菜一定要削皮或煮熟。
6、不要吃未經(jīng)消毒或發(fā)霉的奶制品。
移植后去旅游的建議:
1、任何時(shí)間隨身攜帶藥物,藥物不要放在需要安檢的行里包內(nèi)。
2、多帶至少三天的藥物,以防規(guī)程延遲。
3、獲取目的地附近移植中心的名稱和電話。
4、約定任何的特殊需要(如輪椅和特殊飲食)。
5、帶一個(gè)醫(yī)院信箋標(biāo)明移植時(shí)間、所有現(xiàn)在服用的藥物、移植中心聯(lián)系人。
6、帶一個(gè)洗手瓶或一次性手帕,以隨時(shí)洗手。
溫馨提示:
1、換季季節(jié),防止感冒。當(dāng)體溫超過超過38℃一天以上時(shí),應(yīng)盡快聯(lián)系移植醫(yī)生,不要自行用藥。
2、注意血壓變化,有異常那情況時(shí),請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系移植醫(yī)生。
3、出現(xiàn)連續(xù)性腹瀉,請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系移植醫(yī)生。
4、避免在正午(10AM—13PM)外出,因日光中的紫外線使皮膚老化、曬傷及甚至導(dǎo)至皮膚癌。器官移植后因免疫力低下,更容易發(fā)生由日光造成的皮膚曬傷。
5、注意胎記的顏色改變及邊界情況。如發(fā)現(xiàn)有變化,請(qǐng)及時(shí)告訴你的醫(yī)生。
6、移植手術(shù)后接種疫苗需聯(lián)系移植醫(yī)生。
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