血脂包括4項(xiàng)內(nèi)容，正常值為：①總膽固醇200ml/dl以下或3～5.2mmol/L左右；②甘油三酯150mg/dl以下或1.7mmol/L左右；③低密度脂蛋白120mg/dl或3.12mmol/L以下；④高密度脂蛋白40mg/dl或1.04mmol/L以上。
保持血脂正常對(duì)維護(hù)人類健康十分重要，直接關(guān)系到心血管的健康與否。血脂增高則冠心病發(fā)病率增高，血脂正常則冠心病發(fā)病率下降。因此，為了保護(hù)心血管，中老年人必須定期監(jiān)測(cè)血脂，對(duì)血脂增高者進(jìn)行降脂治療，對(duì)血脂異常者進(jìn)行調(diào)脂治療。
降脂治療與調(diào)脂治療是兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)但又有所區(qū)別的概念。
降脂治療是指通過藥物治療降低高脂血癥，包括高甘油三酯和高低密度脂蛋白-膽固醇。如果以甘油三酯增高為主，選用貝特類降脂藥，例如非洛貝特、氯貝特等；如果以膽固醇增高為主，選用他汀類降脂藥，例如辛伐他汀、洛伐他汀等；如果甘油三酯和低密度脂蛋白-膽固醇均明顯增高，則聯(lián)合使用貝特類和他汀類，進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療。
調(diào)脂治療是指通過改變生活方式與藥物治療相結(jié)合方式，不但降低升高了的低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）血清濃度，還同時(shí)提升降低了的高密度脂蛋白（HDL-C）血清濃度，即全面調(diào)節(jié)血脂正常。這是因?yàn)長(zhǎng)DL-C是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的危險(xiǎn)因素，增加冠心病的發(fā)病率。而HDL-C則對(duì)心血管具有保護(hù)作用，可降低冠心病的發(fā)病率。如果只注重降低LDL-C的血清濃度，忽略提升HDL-C血清濃度，還不能徹底有效控制血脂，降脂后患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍然不容忽視。
所以，在冠心病的二級(jí)預(yù)防上，大多主張以全面調(diào)脂治療為主，既降低LDL-C又提升HDL-C，把降低心血管風(fēng)險(xiǎn)與增強(qiáng)心血管保護(hù)效應(yīng)結(jié)合起來，以便更好地防治冠心病。目前在降低LDL-C方面，他汀類藥物療效可靠，不良反應(yīng)少，安全性高。但在提升HDL-C方面尚缺乏特效藥物，主要靠改變生活方式來實(shí)現(xiàn)，相關(guān)措施主要涉及兩個(gè)方面，一是戒煙；二是運(yùn)動(dòng)鍛煉，減輕體重。實(shí)踐證明，吸煙的患者徹底戒煙，缺乏運(yùn)動(dòng)的患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，其HDL-C的血清濃度方可逐漸回升。故醫(yī)學(xué)專家強(qiáng)調(diào)指出，冠心病人面對(duì)高脂血癥時(shí)，不能單純依靠降脂藥物，還必須建立起良好的生活方式，以更好保護(hù)心血管，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)并提高個(gè)人生活質(zhì)量。韓詠霞
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