全軍心血管專業(yè)委員會心臟無創(chuàng)檢測學組
《心電圖診斷術語規(guī)范化中國專家共識(2019)》編寫專家組
編號 診斷術語
(一) 總述 (類別編碼 A)
1 標準心電圖 2 其他正常心電圖 3 異常心電圖 4 無法解釋心電圖
(二) 技術條件(類別編碼 B)
5 肢體導聯(lián)反接 6 胸導聯(lián)位置錯誤 7 導聯(lián)脫落 8 右心前區(qū)導聯(lián)
9 人工偽差 10 數(shù)據(jù)質(zhì)量差 11 后壁導聯(lián)
(三) 竇性心律及心律失常
12 竇性心律 13 竇性心動過速 14 竇性心動過緩 15 竇性心律不齊
16 一度竇房阻滯 17 二度竇房阻滯 18 竇性停搏
19 不確定性室上性心律 20 長RR間期
(四) 室上性心律失常
21 房性早搏 22 房性早搏未下傳 23 房性反復搏動
24 竇房結(jié)至心房內(nèi)游走性心律 25 心房異位心律
26 多源性心房異位心律 27 交界性早搏 28 交界性逸搏
29 交界性心律 30 加速交界性心律 31 室上性心律 32 室上性心搏
33 房早成對 34 房性二聯(lián)律 35 房性三聯(lián)律 36 房早伴差傳
37 房性逸搏 38 房性自主心律 39 加速的房性逸搏
40 加速的房性自主心律 41 房性融合波 42 過緩房性逸搏
43 過緩房性自主心律 44 過緩交界性逸搏 45 過緩交界性自主心律
46 房性并行心律 47 交界性并行心律
(五) 室上性心動過速
48 心房顫動 49 心房撲動 50 房性心動過速 51 多源性房性心動過速
52 交界性心動過速 53 室上性心動過速 54 窄 QRS 波群心動過速
(六) 室性心律失常
55 室性早搏 56 室性融合波 57 室性逸搏 58 室性逸搏心律
59 加速性室性自主心律 60 室性分支性節(jié)律 61 室性并行心律
62 成對室早 63 室性二聯(lián)律 64 室性三聯(lián)律
(七) 室性心動過速
65 室性心動過速 66 非持續(xù)性室性心動過速 67 多源性室性心動過速
68 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 69 心室顫動
70 分支性室性心動過速 71 寬 QRS 波心動過速
(八) 房室傳導
72 短 PR 間期 73 房室傳導比 N ∶ D 74 一度房室阻滯
75 二度Ⅰ型房室阻滯 76 二度Ⅱ型房室阻滯 77 2 ∶ 1 房室傳導
78 房室阻滯(不固定傳導) 79 高度房室阻滯
80 三度房室阻滯(完全性) 81 房室分離
(九) 心室內(nèi)及房內(nèi)傳導
82 室上節(jié)律差異性傳導 83 左前分支阻滯 84 左后分支阻滯
85 完全性左束支阻滯 86 不完全性右束支阻滯 87 完全性右束支阻滯
88 非特異性室內(nèi)傳導障礙 89 心室預激波 90 預激綜合征
91 右心房傳導異常 92 左心房傳導異常
93 Epsilon 波 94 局限性右束支阻滯
95 Brugada 波 96 Brugada 綜合征 97 J 波 98 J 波綜合征
(十) 電軸與電壓
99 電軸右偏 100 電軸左偏 101 重度電軸右偏 102 不確定電軸
103 電交替 104 心前區(qū) R 波異常增高 105 P 波電軸異常
106 左室高電壓 107 右室高電壓
108 順鐘向轉(zhuǎn)位 109 逆鐘向轉(zhuǎn)位 110 R 波遞增不良
111 肢體導聯(lián)低電壓 112 胸前導聯(lián)低電壓 113 全導聯(lián)低電壓
(十一) 心腔肥厚及擴大
114 左房肥大 115 右房肥大 116 雙側(cè)心房肥大
117 左心室肥厚 118 右心室肥厚 119 雙側(cè)心室肥厚 120 室間隔肥厚
(十二) ST段、T波、U波、Q波
121 ST段改變 122 ST-T改變 123 T波異常
124 QT間期延長 125 QTc間期延長
126 短QT間期 127 短QTc間期
128 U 波增大 129 U 波倒置 130 T 波-U波融合
131 心室肥厚所致的 ST-T 改變
132 Osborn 波 133 早期復極 134 異常Q波
(十三) 心肌梗死
135 前間壁心肌梗死 136 前壁心肌梗死 137 前側(cè)壁心肌梗死
138 廣泛前壁心肌梗死 139 下壁心肌梗死 140 后壁心肌梗死
141 右室心肌梗死 142 心房肌梗死
(十四) 起搏器
143 心房起搏心律 144 心室起搏心律
145 心房感知心室起搏心律 146 房室順序起搏
147 心房感知不良 148 心室感知不良
149 心房起搏不良 150 心室起搏不良
151 心室起搏融合波 152 心房起搏融合波
153 起搏相關心律失常 154 起搏介導性心動過速
2019 年全軍心血管專業(yè)委員會心臟無創(chuàng)檢測學組與《心電圖診斷術語規(guī)范化專家共識》編寫專家組共同發(fā)布《心電圖診斷術語規(guī)范化中國專家共識(2019)》。本建議主要針對首要診斷術語進行修改,并結(jié)合部分次要診斷術語,綜合形成一個更常用、更完善的臨床規(guī)范化診斷建議。
附：2009 AHA／ACC／HRS的科學聲明
《心電圖標準化與解析建議》--“心電圖診斷術語的規(guī)范化”部分
表1 主要診斷術語
A. 總述
1 標準心電圖 2 其它正常心電圖 3 異常心電圖 4 無法解釋心電圖
B. 技術條件
10 肢體導聯(lián)反接 11 胸導聯(lián)位置錯誤 12 導聯(lián)脫落 13 右心前區(qū)導聯(lián)
14人工偽差 15數(shù)據(jù)質(zhì)量差 16后壁導聯(lián)
C. 竇性心律及心律失常
20 竇性心律 21 竇性心動過速 22 竇性心動過緩 23竇性心律失常
24一度竇房阻滯 25二度竇房阻滯 26竇性停搏 27不確定性室上性心律
D. 室上性心律失常
30 房性早搏 31 房性早搏未下傳 32 折返性房性早搏
33 不穩(wěn)定性心房起搏 34 心房異位節(jié)律 35 多源性心房異位心律
36 交接性早搏 37 交接性逸搏 38 交接性心律 39 加速交接性心律
40室上性心律 41 室上性 42非竇性心動過緩
E. 室上性心動過速
50 心房顫動 51心房撲動
52 異位房性心動過速（單源性） 53 異位房性心動過速（多源性）
54 交接性心動過速 55室上性心動過速 56 窄QRS波群心動過速
F. 室性心律失常
60 室性早搏 61 融合波 62 室性逸搏 63 室性自主心律
64 加速性室性自主心律 65 分支性節(jié)律 66 并行收縮
G. 室性心動過速
70 室性心動過速 71 非持續(xù)性室性心動過速 72多源性室性心動過速
73 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 74 心室顫動
75 分支性心動過速 76 寬QRS波群心動過速
H. 房室傳導
80 PR間期過短 81 房室傳導比N：D 82 PR間期延長
83 二度房室阻滯，莫氏I型 84 二度房室阻滯，莫氏II型 85 2:1房室傳導
86 房室阻滯（不穩(wěn)定傳導） 87 高度房室阻滯
88 三度房室阻滯（完全性） 89 房室分離
I. 心室內(nèi)及房內(nèi)傳導
100 室上節(jié)律異常傳導 101 左前分支阻滯 102 左后分支阻滯
104 左束支阻滯 105 不完全性右束支阻滯 106 完全性右束支阻滯
107室內(nèi)差異性傳導 108 心室預激
109 右心房傳導異常 110左心房傳導異常 111 Epsilon波
J. 電軸與電壓
120 電軸右偏 121 電軸左偏 122 右上電軸 123 不穩(wěn)定電軸
124 電交替 125低電壓 128 心前區(qū)電壓異常增高 131 P波電軸異常
K. 心腔肥厚及擴大
140 左房肥大 141 右房肥大
142 左心室肥厚 143 右心室肥厚 144 室間隔肥厚
L. ST段，T波，U波
145 ST段改變 146 ST-T改變 147 T波異常
148 QT問期延長 149 短QT間期 150 U波高尖 151插人性U波
152 T波U波融合 153 心室肥厚所致的ST-T改變
154 Osborn波 155 過早復極
M. 心肌梗死
160 前壁心肌梗死 161 下壁心肌梗死 162 后壁心肌梗死
163 側(cè)壁心肌梗死 165 前間壁心肌梗死 166 廣泛前壁心肌梗死
173 心肌梗死合并左束支阻滯 174 右室心肌梗死
N. 起搏器
180 心房起搏心律 181 心室起搏心律 182 非右室心尖來源的心室起搏
183 心房感知心室起搏波或節(jié)律 184 房室雙腔起搏
185 心房失奪獲 186 心室失奪獲
187 心房感知不良 188 心室感知不良
189 心房起搏不良 190 心室起搏不良
表2 次要診斷術語
建議性術語
200 急性心包炎 201 急性肺動脈栓塞 202 Brugada 綜合征
203 慢性肺血管疾病 204 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
205 洋地黃效應 206 洋地黃中毒
207 高鈣血癥 208 高鉀血癥 209 甲亢性心肌病
210 低鈣血癥 211 低鉀血癥或藥物作用 212 低體溫
213 房間隔缺損 214 心包積液 215 竇房結(jié)功能障礙
考慮性術語
220急性心肌缺血 221 房室結(jié)折返 222 房室折返
223 先天性復極異常 224 高位心前區(qū)導聯(lián) 225 甲狀腺機能減退
226 缺血 227 左心室室壁瘤 228 正常變異
229 肺動脈疾病 230 右位心 231 右轉(zhuǎn)位
表3 修飾性詞匯
一般修飾語
301 邊界性 303 增加的 304 間斷的 305 標記的 306 中度
307 多數(shù)的 308 偶然 309 一個 310 經(jīng)常 312 可能 313 術后
314 顯著的 315 可能 317 特殊導聯(lián) 318 特殊電極 321 非特異性
一般 交接性修飾
302 考慮 310 或 320 并且 319 伴隨 322 相反
心肌梗死 330急性 331 亞急性 332 陳舊性 333 不確定性 334 演變
心律失常及快速心律失常
340 成對 341 二聯(lián)律 342 三聯(lián)律 343 單形性 344 多形性
345 單部位起源的 346 快心室反應 347 緩慢心室反應
348 奪獲 349 差異性傳導 350 多源性
復極化異常
360≥0.1mV 361 ≥0.2mV 362 壓低 363 抬高
364 最大距離 靠近導聯(lián) 365 最大距離 遠離導聯(lián)
366 低電壓 367 倒置 369 后除極
表4 比較性術語
編碼
術語
標準
400
沒有顯著改變
PR,QRS,QT 等時限在正常范圍內(nèi),或僅有 10%的異常改變。排除了正常變異性的診斷。
401
心律顯著改變
新的或者排除性心律失常診斷;心率改變大于 20bpm,以及 HR<50bpm 或>100bpm;新的或已排除起搏器診斷。
402
新的或者是惡化性心肌缺血/梗死
新出現(xiàn)的梗死灶，缺血性 ST 段或者T波改變,惡化性 ST 段或者T波異常。
403
新的傳導障礙
新出現(xiàn)的房室或室內(nèi)傳導障礙。
404
顯著的復極改變
新診斷的QT間期異常;新出現(xiàn)的U波;新出現(xiàn)的非缺血性 ST-T改變;QT 間期大于600ms。
405
臨床情況改變
新出現(xiàn)的電壓及心電軸的改變,心腔肥大或者擴張;首選的術語或者建議性術語。
406
波形無顯著改變但解釋有變化
即使心電圖無改變時首要及次要術語還是可以改變的,例如當兩個不同人對同一份心電圖意見有分歧時會出現(xiàn)。
表5 一般使用原則
1 次要診斷術語必須伴隨首要診斷術語
2 修飾性詞匯必須伴隨首要診斷術語
3 首要診斷術語可以單獨出現(xiàn),也可以至少有一個修飾性詞語或是次要診斷術語,或兩者兼有
4 次要診斷術語只能伴隨特定的首要診斷術語
5 一般修飾詞匯只能伴隨特定的首要診斷術語
6 特定修飾詞匯只能在其分類范圍內(nèi)修飾主要診斷術語
