直腸癌 早期可出現(xiàn)便血，便次增多，里急后重等，常誤診為內(nèi)痔。以后出現(xiàn)黏液血便，大便變細等癥狀，但直腸指診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬腫塊，高低不平，呈菜花狀，指套有血跡，通過活檢可以定性。90％以上直腸癌位于指診可觸及的范圍內(nèi)，只要重視直腸指診也不難與痔瘡鑒別。
　　直腸脫垂 兒童多為直腸黏膜脫垂，成人多為直腸全層脫垂，輕度者僅有直腸黏膜脫出肛門外，常有黏液溢出，沒有靜脈曲張，脫出物表面光滑，一般不出血。當黏膜損傷，可發(fā)生潰瘍和出血。指診可觸及兩層折疊黏膜，不同于內(nèi)痔脫出。
　　胃腸道出血 胃、十二指腸、空腸出血因血液在胃液和腸液的作用下多為黑色或柏油樣便；回腸、結(jié)腸出血多為紫紅色，呈果醬樣，血混在糞便中；直腸出血是鮮紅色，在糞便表面，隨糞便排出。痔瘡出血常呈滴血、射血或便后手紙帶血，血與糞便不混合。
　　所以當出現(xiàn)便血和腫物脫出肛門外等癥狀時，應(yīng)該及時就醫(yī)，進一步檢查，明確診斷，再行適當治療。不可自以為是，擅自診斷，貽誤病情。
　　痔瘡未必都需治療
　　痔瘡多發(fā)，其治療方法也多樣。如何選擇適宜的治療手段，達到預(yù)期治療目標呢？通常， 要遵循以下原則——
　　不要“見痔就治”
　　痔瘡治療的目的是消除癥狀，如果患者出血或疼痛，那么就需要治療。如果沒有太多癥狀，只是肛門中有一個小包，這種情況是可以不治療的，它對身體不會造成大的影響。
　　不少患者得了痔瘡就盲目治療，甚至自行用藥，有些不專業(yè)的醫(yī)生也是不論哪種類型痔瘡都進行治療。醫(yī)生需要注意，在治療痔瘡之前應(yīng)首先排除其他相似的疾病，以免漏診或誤診，并且要分清痔瘡的類型。
　　手術(shù)不是必須方法
　　沒有癥狀的痔瘡即使體積很大也不一定手術(shù)；反之，痔瘡體雖然很小但有發(fā)生嚴重合并癥的危險時，就必須及時手術(shù)治療。通常，只有保守治療或非手術(shù)治療無效或嚴重內(nèi)痔周圍支持組織被廣泛破壞后才考慮手術(shù)。手術(shù)的目的是去除病灶，消除癥狀，保護可保留的正常組織。
　　個體化治療
　　痔瘡的癥狀復(fù)雜，病情較長，不同時期，不同類型，應(yīng)選擇不同的治療方法，不能盲目采用其中一種方法代替其他所有方法，應(yīng)該強調(diào)個體化的治療原則。
　　治療痔瘡，不必追求“無痛苦”
　　總的說來，痔瘡的治療方法大致可歸納為基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)處理和物理療法幾類。
　　基礎(chǔ)治療
　　包括飲食起居調(diào)整，比如多吃蔬菜，多吃水果；保持大便通暢、飲食清淡、生活規(guī)律等，這些都屬于最基本的治療。如果最基本治療效果還是不見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該考慮其他治療方法。
　　藥物治療
　　主要用于輕度痔瘡或較重的痔瘡而不宜手術(shù)的患者，藥物治療可以緩解癥狀，暫時減輕痛苦。經(jīng)常便血者，可服用地榆槐角丸、云南白藥或荷葉丸等中成藥；用槐花泡水代茶飲；用痔瘡栓納肛或用九華膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。便血較多時還可服四物湯加地榆炭和仙鶴草，或用安絡(luò)血、維生素K；痔瘡反復(fù)脫垂者，便后可用五倍子、明礬、樸硝、荊芥各10克煎湯熏洗，然后輕輕將其送回肛內(nèi)。如還納困難，可先用石臘油或九華膏外敷，再慢慢推揉送回肛內(nèi)。痔瘡脫垂者還可配合服補中益氣湯、十全大補丸等；若痔瘡發(fā)炎腫痛，可服五味消毒飲、止痛如神湯，局部用祛毒湯或花椒鹽水外洗；分泌物多時可服萆薢滲濕湯；感染時服三黃液或使用抗生素（編者注：以上藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下購買、使用）。
　　注射療法是一類特殊的藥物療法，是將藥物制成注射劑直接注入痔內(nèi)，達到使痔瘡硬化萎縮或壞死脫落的目的。其優(yōu)點是痛苦小、療程短，但操作不當會導(dǎo)致出血或直腸狹窄。
　　枯痔療法也屬于藥物療法，是將一些有腐蝕作用的藥物制成釘劑，將這些釘劑插入痔內(nèi)使之枯萎脫落。此方法在20世紀70年代臨床使用較普遍，由于治療過程中易引起局部壞死感染大出血，現(xiàn)在已很少使用。需要提醒的是，這種已逐漸被淘汰的治療方法，現(xiàn)在一些地方被改頭換面制成膏劑用來外涂，并宣稱“無痛苦無后遺癥”。
　　手術(shù)療法
　　如藥物效果不佳，痔瘡脫出、出血頻繁發(fā)作、感染、肛門周圍不潔、瘙癢等顯著癥狀時，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。其優(yōu)點是精確性和徹底性高，但具體術(shù)式和術(shù)者的臨床經(jīng)驗和熟練程度對效果會產(chǎn)生很大影響。
　　物理療法
　　物理療法是利用聲、光、電、熱、磁等物理學(xué)效應(yīng)，使局部組織蛋白凝固。常用的有液氮冷凍、激光、微波、紅外凝固、電子（低頻、高頻、射頻、電容場、電離子透入、電動振蕩）等方法。
　　需要注意是，物理療法只能用于輕度痔瘡或手術(shù)療法的補充，有的方法痛苦性和并發(fā)癥甚至大于手術(shù)方法，千萬不要被“不住院、不手術(shù)”的夸大宣傳所迷惑。
　　有志方能無“痔”
　　痔瘡的形成因素很多，有先天的人體解剖特點，后天的年齡、性別、職業(yè)的差別，還有飲食、生活習(xí)慣的不同。后天因素往往起決定作用，只要人們重視這些因素，并能堅定意志，持之以恒地采取相應(yīng)措施，痔瘡是可以預(yù)防的。
　　為了預(yù)防痔瘡，日常生活中應(yīng)注意以下幾點——
　　防止久坐、久站、久蹲
　　人體長期處于上述固定體位，會影響血液循環(huán)，盆腔血液淤積，靜脈充血水腫曲張，導(dǎo)致痔瘡形成機會增多。只要思想重視，針對這些因素，可以找到預(yù)防的辦法。如長期伏案工作的人，以坐為主，活動少，以腦力勞動為主，活動單一，容易引發(fā)痔瘡形成。平時可適當進行體育鍛煉，如早晨慢跑，晚飯后散步，或打太極拳，利用工作間隙做廣播體操等。工作再忙，也要擠時間站起來自由活動一下身體；司機的工作特點是久坐和生活飲食不規(guī)則，容易患痔瘡，可適當調(diào)整體位，如要有意識的定時移動臀部，防止局部長時間受壓，停車時要下車活動。盡量定時進餐，多飲水，多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果，以防便秘，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，做到排便定時，保持通暢；長久站立的理發(fā)師、售貨員、教師、外科醫(yī)生、民警，應(yīng)注意堅持變換體位，工作間隙應(yīng)坐下休息，加強全身和局部的肌肉運動，特別是肛門收縮運動的鍛煉。
　　方法有：坐位或立位時有意識地作提肛運動，每次收縮肛門3～5秒鐘，然后放松，如此反復(fù)50～100次，每日早晚做一遍；床上訓(xùn)練：仰臥位，以頭部和兩腳跟作為支點，抬高臀部，同時收縮會陰部肌肉，然后放下臀部，放松會陰部肌肉，如此反復(fù)20次，每日早晚各做1遍，有利于腰、臀、腹、腿和盆腔肌肉的收縮功能。
　　防治便秘、腹瀉
　　有資料顯示，便秘患者中74.1％患有肛腸疾病，特別是頑固性便秘，排便時間過長，或長期腹瀉，均可使腹壓增高，肛門直腸充血和靜脈曲張，肛門括約肌松弛，容易形成痔瘡。所以及時預(yù)防和治療便秘、腹瀉非常重要。
　　重視肛門衛(wèi)生
　　堅持每日臨睡前清洗肛門及溫?zé)崴?，促進肛門直腸血液循環(huán)，保持清潔可預(yù)防肛門炎性疾患的發(fā)生，也就減少患痔瘡的可能性。
　　治療肛腸疾病
　　如肛周炎、肛竇炎和慢性直腸炎等，及時治療可減少痔瘡的發(fā)病率。