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來源：臨床心電學(xué)雜志    

1977 年，F(xiàn)antaine 提出致心律失常性右室發(fā)育 不良 （ARVC） 患者的心電圖 V1 及 V2 導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn) Epsilon 波。這是一種低振幅、高頻的右室延遲除極 波，其對 ARVC 具有特異性診斷作用。

[廣義 Epsilon 波的定義] 

   Epsilon 波的發(fā)生機制 是 ARVC 患者因右室心肌發(fā)生進行性脂肪及纖維化 而出現(xiàn)的右室除極晚電位而形成。研究發(fā)現(xiàn)，ARVC 患者的這種病理性改變可波及整個 QRS 波的不同時 間，并形成碎裂波，引起 QRS 波傳導(dǎo)的局部緩慢和低 幅頓挫。因此，在 2010 年召開的國際專題會議上，將 Epsilon 波的定義廣義化，即根據(jù)碎裂波的出現(xiàn)時間 分別稱為前 silon 波，中 silon 波和后 silon 波，形成Epsilon 波定義的廣義化（圖 1）。

[心電圖特點] 

   傳統(tǒng)的 Epsilon 波的體表心電圖 檢出率僅 15%~30%，記錄的導(dǎo)聯(lián)也局限在右胸前導(dǎo) 聯(lián)。而廣義 Epsilon 波可在更多導(dǎo)聯(lián)能記錄到，使心 電圖該波的檢出率大大提高，而前 silon 波、中 silon 波和后 silon 波分別出現(xiàn)在 QRS 波的不同時間。

[發(fā)生機制] 

   病理情況下，ARVC 患者的右室心 肌將進行性被纖維或脂肪組織浸潤或替代，但依然 存在島樣的存活心肌細胞，使部分心室肌除極延遲， 也使心室除極過程中存在緩慢傳導(dǎo)。這種病理性改 變見于右室的各部位，也使廣義的 Epsilon 波出現(xiàn)在 QRS 波的不同時間。此外，ARVC 還可能為雙室疾病，病變波及左、右心室的不同 部位，也使心室除極的異常見于 QRS 波的不同時期。

[臨床意義] 

   廣義 Epsilon 波 的提出，大大提高了體表心電圖 檢出該波的幾率，使 ARVC 患者 的心電圖診斷更加敏感，尤其對 那些心臟電功能改變早于形態(tài) 學(xué)改變患者的早期診斷具有更 大意義。狹義 Epsilon 波心電圖 檢測的敏感性低，當 Epsilon 波 被檢出時，多數(shù)患者疾病已進入 晚期，大大降低了診斷價值。廣 義 Epsilon 波意在提高 ARVD 的 早期檢出，提高敏感性，并作為 超聲心動圖或 CMR 懷疑 ARVC 時的重要佐證。