尿痛現(xiàn)象：
1、排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留：見于膀胱、尿道結(jié)石或尿路異物。
2、排尿不暢伴脹痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可見于尿道結(jié)石。
3、排尿刺痛或燒灼痛：多見于急性炎癥刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。
4、排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多在尿道，常見于急性尿道炎，這是常見尿痛的現(xiàn)象之一。
5、排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛，或覺“空痛”，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區(qū)炎、前列腺炎等。
6、排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。
以上就是對(duì)常見尿痛現(xiàn)象有哪些問題的介紹。由于引起尿痛的因素很多，常見的尿痛的現(xiàn)象也很多，所以對(duì)尿痛治療時(shí)一定去醫(yī)院做好檢查，根據(jù)個(gè)人病情結(jié)合自身情況再具體確定治療方案。尿痛可能是泌尿系統(tǒng)遭到某種感染所致，如果尿液檢查時(shí)明顯帶血，可能是泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重感染。
引起尿痛(“淋證”)的常見發(fā)病原因：
炎癥刺激與尿道的梗阻都有可能造成尿痛如感染、結(jié)石、炎癥、腫瘤、異物、先天的泌尿生殖系統(tǒng)畸形。
(1)下尿路的感染：如尿道的急性與慢性特異性與非特性感染，感染的微生物包括革蘭氏陰性桿菌或者革蘭氏陽性球菌，奈瑟氏淋球菌、解脲支原體、生殖支原體、沙眼衣原體、生殖器單純皰疹、而滴蟲霉菌相對(duì)少見，不像民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)說的那樣個(gè)個(gè)患者都有霉菌這個(gè)東東感染。
(2)膀胱的炎癥、腫瘤(包括晚期的膀胱癌)、結(jié)石、異物、膀胱結(jié)核。
(3)尿道的損傷與并發(fā)感染：包括醫(yī)源性的與非醫(yī)源性的(如尿道的挫裂傷、尿道斷裂)：疼痛、出血、感染、功能障礙、甚至休克。
(4)急慢性感染性前列腺炎、或者良性前列腺增生并發(fā)感染。
(5)急慢性腎盂腎炎：
(6)腎臟、輸尿管結(jié)石并發(fā)感染，腎臟的結(jié)核、腫瘤。
不同疾病的尿痛特點(diǎn)：
(1)生殖器皰疹引起的尿道疼痛的特點(diǎn)是，疼痛如燒灼樣不適，其發(fā)作與免疫功能波動(dòng)有明顯關(guān)系，徹底抗病毒有效。
(2)奈瑟氏淋球菌感染：急性淋病，潛伏期過后伴隨膿性分泌物逐漸增多疼痛逐漸加重，如果波及后尿道疼痛很重，尿道中可見淋絲或血液，可伴輕重不等的全身癥狀。
(3)非淋菌性尿道炎：急性期尿道刺癢不適，在較長(zhǎng)時(shí)間不排尿或清晨首次排尿前，尿道口可出少量透明樣黏液性分泌物，有時(shí)僅表現(xiàn)為痂膜封口或褲?rùn)n污穢，當(dāng)然合并淋球菌或者一般細(xì)菌感染分泌物呈膿性。也有相當(dāng)一部分人可無任何癥狀，或偶爾輕度的刺癢不適。
(4)急性膀胱炎：排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急。
急性膀胱炎，雖然全身癥狀輕，但是排尿終末期疼痛加劇是其重要特點(diǎn)!!多因尿道的上行感染，因女性的尿道短，所以多發(fā)生于女性;感染菌以革蘭陰性桿菌多見，如大腸埃希桿菌等，而革蘭陽性球菌少見，也可為混合感染，具有明顯尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征,尿量不變而次數(shù)增多，尿液可見沉濁，時(shí)見血尿。而對(duì)于男性患者由于患者出現(xiàn)排尿期尿道燒灼感，排尿終末期疼痛加劇，會(huì)陰部、恥骨上區(qū)疼痛、膀胱區(qū)輕壓痛明顯，因此必須結(jié)合患者的病史特點(diǎn)、全身癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查與慢性皰疹性尿道炎、急性前列腺炎或慢性前列腺炎急性發(fā)作相鑒別。辨證當(dāng)屬于中醫(yī)的熱淋、血淋范圍。
(5)一般的急性尿道炎：排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者。
(6)膀胱、尿道結(jié)石或尿路異物：排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留。
(7)膀胱三角區(qū)炎、前列腺炎或者鄰近器官的尿痛特點(diǎn)：排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛，或覺“空痛”，或不排尿亦痛。
(8)前列腺增生、前列腺增生術(shù)后并發(fā)感染梗阻：排尿不暢伴脹痛、出血、感染、尿道前段疼痛。
(9)排尿刺痛或燒灼痛：多見于急性炎癥刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。
(10)精阜炎：尿道疼痛伴有高潮缺失、射精疼痛。
(11)泌尿系結(jié)石
病因病機(jī)與辨證施之：
“淋證”的病因病機(jī)與辨證，必須首先分清楚陰陽虛實(shí)，其次才是臟腑歸經(jīng)，包括膀胱濕熱、心火下移、淤血阻滯或濕熱血瘀、結(jié)石堵塞、陰虛火旺或陰虛濕熱、腎氣虧虛、(腎)陽虛或夾濕熱等、中氣下陷等等;然火熱盛居十之八九，或?yàn)?伴)血熱、或?yàn)槭?、或?yàn)楦饽[瘤阻塞等等。
(1)熱淋：多見于急性膀胱炎，急性前列腺炎與慢性前列腺炎急性發(fā)作，急性淋病與急性非淋菌性尿道炎或慢淋與慢性非淋菌性尿道炎的急性發(fā)作、急慢性腎盂腎炎、良性前列腺增生伴尿路感染、前列腺增生術(shù)后感染等等，或者尿道留置導(dǎo)尿管以后。
癥見、小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，淋漓不暢，急迫不爽，小腹拘急，或伴有發(fā)熱口苦，腰痛，大便秘結(jié)，煩渴等證，舌質(zhì)紅苔黃膩。主要病機(jī)是濕熱毒邪客于膀胱，氣化失司，水道不利;火熱盛而急迫故尿頻而刺痛;邪熱傷津則渴;邪熱客腎則腰痛;膀胱移熱大腸則大便秘結(jié);。
治法：清熱利火通淋。
選用方劑：八正散，《濟(jì)生》葵子湯。若素體陰虛見舌上少苔，脈細(xì)數(shù)宜用傷寒論的豬苓湯(豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石)
(2)血淋：很多原因都可以引起血淋，如急性淋病沒有及時(shí)處理所并發(fā)的后尿道損害，各種泌外腔道手術(shù)術(shù)后的出血并發(fā)感染，生殖泌尿系統(tǒng)的腫瘤出血并發(fā)感染，臨床上一定要把無痛性血尿與血淋區(qū)別開來，前者往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的一種臨床表現(xiàn)，而且血尿一旦突然加重，往往是腫瘤的晚期階段。
具有指導(dǎo)性的古典文獻(xiàn)：
張景岳總結(jié)歸納的有關(guān)小便不利的N個(gè)處方，除第二條以外，對(duì)于“淋證”的實(shí)證具有重要參考意義與臨床指導(dǎo)意義：
首次對(duì)淋證的病癥進(jìn)行辨證歸類：熱淋(心火移熱小腸、膀胱實(shí)熱)、血淋、膏淋
1、《本事》火府丹：治心經(jīng)積熱，小便淋澀，黃膽煩渴。
生地黃(二兩，杵膏) 木通 黃芩(炒，各一兩)上以二味為末，加蜜丸桐子大。每服五、七十丸，木通湯下。許學(xué)士云：一卒病渴，日飲水斗許，不食者三月，心中煩悶。時(shí)在十月，余謂心經(jīng)有伏熱，與火府丹數(shù)服。越二日來謝，云：當(dāng)日三服，渴止;又三服，飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。
2、 真珠粉丸：治精滑白濁。(歸為精滑白濁癥，除非伴有小便淋漓澀痛!)
黃柏 真蛤粉(各一斤) 真珠(三兩，一方代以青黛亦效。
上為末，水糊丸，桐子大。每服百丸，空心溫酒下，或加樗皮、滑石、青黛俱好。
3、《局方》導(dǎo)赤散：治心火及小腸熱證，小便赤澀而渴。
生地 木通 生甘草(各等分)入竹葉二十片，水煎服。一方加人參、麥門冬。
4 、赤茯苓湯：治膀胱實(shí)熱，小便不通，口干，咽腫不利。
赤茯苓 豬苓 木通 車前子 瞿麥 葵子 黃芩 滑石 枳實(shí) 甘草(各等分)。
水一鐘半，姜三片，煎八分，食前服。
5、《濟(jì)生》葵子湯：治膀胱實(shí)熱，腹脹，小便不通，口舌干燥。
葵子(微炒) 豬苓 赤茯苓 枳實(shí) 瞿麥 木通 黃芩 車前子 滑石(各一錢) 甘草(五分)。
上用水一鐘半，姜煎，空心服。
6、 牛膝湯：治砂石淋澀。
牛膝(一合) 麝香(少許)。
上用水煎牛膝去滓，入麝香服之。鄞縣耿夢(mèng)得之內(nèi)患淋，下砂石剝剝有聲，甚為苦楚，一服而愈。
7、三味牛膝湯：治小便不通，莖中痛，及婦人血熱內(nèi)結(jié)，腹堅(jiān)痛。
牛膝(根葉一握，生用) 當(dāng)歸(一兩) 黃芩(去黑心，半兩)。
上咀。每服一兩許，水一鐘半，煎七分，食遠(yuǎn)服，日三。
8、 海金沙散：治膏淋。
海金沙 滑石(各一兩) 甘草(二錢半)。
上為細(xì)末。每服二錢，燈草湯空心調(diào)下。
9、 茵陳湯：治黃膽發(fā)熱，大小便澀。
茵陳 梔子仁(各二錢) 赤茯苓 葶藶(各錢半) 枳實(shí) 甘草(各五分)。
水一鐘半，姜三片，煎八分，食前服。
10、《活人》茯苓滲濕湯：治黃膽濕熱，嘔吐而渴，身目俱黃，小便不利，食少而熱。
白茯苓 澤瀉 茵陳 青皮 陳皮 防己(各五分) 梔子 黃芩(各八分) 黃連 枳實(shí)(各七分) 蒼術(shù) 白術(shù)(各一錢) 上水煎服。
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