第十三單元 發(fā) 病
本單元為非重點，了解發(fā)病機制及發(fā)病類型，尤其要注意并病、繼發(fā)和復發(fā)的概念區(qū)分。其余內容可通讀了解，不需特別掌握。
一、發(fā)病的基本原理
1．正氣與邪氣的概念
（1）正氣：即人體的生理功能，主要指對外界環(huán)境的適應能力、抗邪能力及康復能力。
（2）邪氣：泛指各種致病因素。疾病的發(fā)生，就是在一定條件下邪正雙方相互斗爭的反映。
2．正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素（2014年）
（1）中醫(yī)發(fā)病學十分重視人體的正氣，強調人體正氣在發(fā)病過程中的主導作用。
（2）在正氣相對不足，衛(wèi)外不固時，邪氣乘虛而入，使人體陰陽失調，臟腑經絡功能紊亂，導致疾病的發(fā)生。
（3）正氣不足是機體發(fā)病的內在根據，正氣的狀態(tài)貫穿并影響疾病的全過程。
3．邪氣是發(fā)病的重要條件（2014年） 中醫(yī)發(fā)病學強調正氣在疾病發(fā)生過程中的主導地位，但并不排除邪氣的重要作用，因為邪氣是發(fā)病的重要條件，而且在一定的條件下可起主導作用。
4．邪正相搏的勝負與發(fā)病 邪正相搏是指正氣與邪氣的交爭。邪正相搏的勝負，不僅關系著疾病的發(fā)生，而且也影響著疾病發(fā)生的證候特點。
（1）決定發(fā)病與否
①正勝邪怯則不發(fā)?。翰⌒叭肭?，正氣抗邪，正氣充足，驅邪外出，正勝邪卻，機體不受邪氣的侵害，不出現(xiàn)臨床癥狀和體征，即不發(fā)病。
②邪勝正負則發(fā)?。赫摽剐盁o力，邪氣得以入侵或致病邪深入，造成陰陽氣血失調，功能異常，形質損害，出現(xiàn)臨床癥狀和體征，機體便發(fā)生了疾病。
（2）決定證候類型：發(fā)病后，其證候類型、病變性質、病情輕重與正邪都有關。如正盛邪實，多形成實證；正虛邪衰，多形成虛證；正虛邪盛，多形成較為復雜的虛實夾雜證。感受陽邪，易形成實熱證，感受陰邪易形成實寒證或寒濕證。感邪輕或正氣強，病位多表淺，病變多輕；感邪重或正氣弱，病位常較深，病變多重。另外，疾病與病邪所中的部位有關。無論外感之邪，或是內生之邪，有阻于筋骨經脈者，有在臟腑者，病位不同，病證各異。
二、影響發(fā)病的主要因素
1．環(huán)境與發(fā)病 ①氣候因素；②地域因素；③生活和工作環(huán)境；④社會環(huán)境。
2．體質與發(fā)病 ①決定發(fā)病傾向；②決定對某種病邪的易感性；③決定某種疾病的證候類型。
3．精神狀態(tài)與發(fā)病 ①精神狀態(tài)好，難以發(fā)病；②精神狀態(tài)不好，則易發(fā)病。
三、發(fā)病類型
1．感邪即發(fā) 是指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。
2．徐發(fā) 是指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)（2011年）。
3．伏而后發(fā) 是指感受邪氣后，病邪在機體內潛伏一段時間，或在誘因作用下，過時而發(fā)?。?013年）。
4．繼發(fā) 是指在原發(fā)疾病的基礎上，繼而發(fā)生新的疾?。?011年）。
5．并病 是指感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。
6．復發(fā) 是指疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復發(fā)作的一種發(fā)病形式。
1．“冬傷于寒，春必病溫”，其發(fā)病類型是
A．感邪即發(fā)
B．徐發(fā)
C．繼發(fā)
D．合病
E．伏而后發(fā)
（2～3題共用備選答案）
A．正氣被傷
B．氣候因素
C．正氣不足
D．地域因素
E．邪氣侵害
2．疾病發(fā)生的重要條件是
3．疾病發(fā)生的內在根據是
答案：1．E 2．E 3．C
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