中西結(jié)合
盡快控制急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)局部和周圍紅腫熱痛，疼痛尤為劇烈，有如刀割或撕筋裂骨般痛苦?；颊叱Ｓ谝归g突發(fā)跖趾、踝等小關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，痛處不能觸摸，即便碰觸被單或周圍的微小震動(dòng)亦能引發(fā)疼痛加劇，以致病人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，痛苦不堪，難以忍受，活動(dòng)不便。急性發(fā)作期一般持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至數(shù)日或更久。此期治療，當(dāng)盡快控制急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，消炎鎮(zhèn)痛，以減輕病人痛苦。中、西醫(yī)治療都有一定的療效，根據(jù)本人臨床經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療見效最快，療效最好。西藥常用秋水仙堿，能有效控制炎癥，是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥。但由于其治療劑量與中毒劑量很接近，且有較明顯的胃腸道刺激、白細(xì)胞降低及脫發(fā)等副作用，有腎功能不全者秋水仙堿排泄又非常慢，故使用該藥時(shí)，一要注意中病即止，只要癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)即停藥；二要注意有腎功能不全者則宜減少劑量，一般由該藥說明書每2 h 1片改為每次1片。每日2次。且同時(shí)加服非甾體類抗炎藥，如西樂葆、莫比可、樂松、普威、英太青等任選一種配合使用。
為了增加尿酸的溶解度，可同時(shí)服用碳酸氫鈉(蘇打片)。中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)急性期屬“熱痹”范疇，如因濕熱蘊(yùn)結(jié)所致者，治療多用清熱解毒利濕之四妙湯合宣痹湯加減，藥用黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁、萆、蠶砂、梔仁、連翹、土茯苓、虎杖、木通等，本人研制的“痛風(fēng)克顆粒劑”即以此方加減而成，臨床療效好，深受患者歡迎；如因瘀熱阻滯所致者，可用桃紅飲加味治療，藥用當(dāng)歸、生地黃、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、威靈仙、穿山甲、全蝎等。還可配合用如意金黃散麻油調(diào)勻外敷局部或中藥煎水外洗等。中西醫(yī)結(jié)合治療，既可在最短的時(shí)間內(nèi)控制癥狀，緩解病人痛苦，同時(shí)，在西藥被迫停用后．中藥還可持續(xù)發(fā)揮作用。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，服用中藥可減少西藥的用量，并有降低西藥副反應(yīng)的作用。
標(biāo)本結(jié)合
盡量延長間歇期 經(jīng)過1－2周的治療，痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎一般都能被控制，患者除病變皮膚區(qū)色澤變暗外，癥狀基本消失，從而進(jìn)入間歇期。不同患者間歇期長短不一，多數(shù)患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)，此后每年發(fā)作數(shù)次，而且愈發(fā)愈頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，病情也越來越難控制。許多患者在急性關(guān)節(jié)炎被控制后，以為疾病徹底治愈了，萬事大吉．加之工作忙等原因就中止治療，又不注意調(diào)養(yǎng)，結(jié)果很短時(shí)間內(nèi)又復(fù)發(fā)作。其實(shí)，急性關(guān)節(jié)炎緩解后，局部炎癥雖然消除，但嘌呤代謝障礙并未解除，血尿酸依然升高，故間歇期仍需堅(jiān)持治療。筆者體會(huì)，標(biāo)本同治可延長患者間歇期，減少發(fā)作次數(shù)，減輕病人痛苦。“標(biāo)”指邪，“本”指正氣。
急性期重在治標(biāo)，間歇期當(dāng)注意標(biāo)本結(jié)合，即標(biāo)本同治。臨床可根據(jù)病人的病情變化，采取西藥治標(biāo)以祛除病邪，中藥治本以扶助正氣，或中藥扶正祛邪，標(biāo)本同治之法。如患者服用西藥丙磺舒、痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇等，此類藥主要是促進(jìn)尿酸排出或抑制尿酸合成，通過“祛邪”(排出尿酸)而降低高尿酸血癥。但此類藥毒副作用大，如有不同程度的皮疹、胃腸道刺激、肝腎功能損害甚至腎絞痛等。此時(shí)可根據(jù)患者體質(zhì)以及西藥所產(chǎn)生的副作用，處以補(bǔ)血祛風(fēng)、健脾和胃、補(bǔ)益肝腎等中藥以“扶正”，并降低西藥的毒副作用。如果患者擔(dān)心西藥副作用影響身體，亦可單用中藥治療，但也要注意標(biāo)本兼治，邪正兼顧。如間歇期脾虛濕困者多見，常用參苓白術(shù)散健脾益氣扶正的同時(shí)，加防己、滑石、土茯苓、萆等利尿滲濕之品以祛邪；如屬肝腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)之證，多用獨(dú)活寄生湯和四妙散加桃仁、紅花、全蝎等，在補(bǔ)益肝腎的同時(shí)，兼以利濕化痰祛瘀以祛邪。又如肝腎陰虛者用杞菊地黃湯，脾腎陽虛者用大補(bǔ)元煎治療時(shí)，還須根據(jù)所夾濕熱、寒濕、瘀血之不同邪氣而加以清化濕熱、溫寒祛濕、活血化瘀等祛邪之品。標(biāo)本兼治之法，既可逐邪外出，又可增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，抵御外邪如寒濕入侵，增強(qiáng)對(duì)過度疲勞、情緒緊張等痛風(fēng)誘發(fā)因素的耐受力，從而延長間歇期，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)。
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