生活中，手腕疼痛常常會困擾很多人
疼痛的原因有很多
比較常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
該病是一種慢性運動損傷性疾病
病因復雜，好發(fā)人群包括手工從業(yè)者
護士、長時間用手機的人群
以及經常抱孩子的新手媽媽
因此也稱“媽媽手”
由于其所造成的疼痛劇烈且持久，任何涉及拇對掌或腕側尺偏活動均可加重癥狀，因此及時有效的治療對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者尤為重要。
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如何識別“媽媽手”？
一、疼痛部位
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的疼痛部位一般為手腕的橈側(外側）,拇指向掌心屈曲或手腕活動時，橈骨莖突處明顯疼痛。
有時可見橈骨莖突水平結節(jié)樣隆起
二、好發(fā)人群
由于該病屬于慢性運動損傷性疾病，因此常見于手腕活動較多或手腕長期處于某個固定姿勢的人群。包括手工從業(yè)者、護士、長時間用手機的人群以及經常抱孩子的新手媽媽。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎也常見于孕婦，可能是與孕期激素水平變化導致組織水腫有關。
三、超聲表現
高頻超聲可實時清晰顯示橈骨莖突處的肌腱、腱鞘及周邊的橈動脈、橈神經等結構及病變，聲像圖具有特異性，表現為腕部第一伸肌腔室內的拇長展肌和拇短伸肌肌腱增厚、回聲減低，其外周腱鞘增厚，內見程度不等的積液。
該病是一種慢性炎癥，因此能量多普勒顯示增厚的肌腱及腱鞘可見少量或較豐富的血流信號
腱鞘的短軸切面可見肌腱增厚，周圍有積液
左右手對比，差異明顯
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如何預防？
由于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是一種慢性損傷性疾病，因此如何避免不正確的手腕部運動是預防的關鍵。
研究表明，極端姿勢下重復或持續(xù)腕關節(jié)屈曲及扭轉是該病的危險因素。在日常工作生活中，應避免上述誘發(fā)狹窄性腱鞘炎的不正確的姿勢，若無法避免，則應減少此類極端動作持續(xù)的時間，從而減少腱鞘的慢性損傷。且一旦出現癥狀，應盡早限制活動，以防癥狀加重。
簡單來說
預防“媽媽手”的主要方式就是
避免重復或長期彎曲、扭轉手腕
別讓手腕長時間吃力
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如何治療和緩解？
當癥狀較輕時，通常采用物理療法，即通過休息、冷敷、抗炎或佩戴支具限制活動，一般癥狀就能得到改善。
應行局部封閉注射及針刀松解，但是常規(guī)觸診操作易損傷周邊血管、神經。近年來，隨著高頻超聲對關節(jié)及其周圍組織分辨率的提高及肌骨超聲診斷技術的不斷進步，超聲引導下的相關治療受到廣泛關注。
與常規(guī)觸診治療相比，超聲引導下藥物注射一方面能確保準確進針，避免將藥物注射到肌腱內部，造成肌腱斷裂；另一方面能夠明確腱鞘炎累及的部位，在炎癥最明顯處進行注射治療。多項研究表明，超聲引導下注射藥物能提高精準程度，從而通過更小的創(chuàng)傷獲得更好的療效和更少的并發(fā)癥。
針對有些患者對于封閉治療存在抵觸心理，可以選擇小針刀松解治療。但是傳統小針刀的實施多在盲視下操作，容易對正常肌腱組織造成損傷。超聲引導下能夠更好地觀察小針刀對橈骨莖突纖維鞘管的松解作用，同時觀察肌腱在鞘內的滑動，若滑動順暢，無嵌頓，患者手腕活動無受限，即松解成功，術后無菌敷料包扎即可。很大程度上避免損傷肌腱和周圍組織，安全有效。
★ 若上述方法療效不滿意，則需考慮手術治療。手術療法能更徹底的從解剖結構上來改善橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的癥狀。
★橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是手腕反復扭轉活動引起拇長展肌和拇短伸肌及其腱鞘非細菌性炎癥，病程長且易反復，不僅會引發(fā)劇烈疼痛，嚴重時還會導致手的功能障礙，降低生活質量。
★ 早發(fā)現、早診斷能夠盡早對癥治療，緩解疼痛，縮短病程。
蘇大附一院超聲科現已常規(guī)開展肌肉骨骼系統超聲檢查，能夠快速準確的診斷全身六大關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）的炎癥性、腫瘤性及損傷性病變，包括橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，幫助患者緩解疼痛，改善手部功能，提高生活質量。
作者：超聲科 尹倩
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