中醫(yī)養(yǎng)生，源遠流長。
膏方文化作為中醫(yī)養(yǎng)生學的一個重要組成部分，流傳千年，享譽萬家。膏方素有“養(yǎng)生貴族”之稱，“寧得一料膏方，不要金玉滿堂?！笨梢姼喾街F。
近年來，隨著人們對膏方養(yǎng)生認知的進一步提高，越來越多人將其作為追求健康的時尚之選，尤以南方為盛。
膏方有補養(yǎng)、調(diào)理、治病三大作用；而且膏方治慢性病可以提高療效、縮短療程。
主要適合如下人群：一是體質(zhì)虛弱，如產(chǎn)后、大病初愈等需要調(diào)補的；二是長期處于亞健康狀態(tài)的，這些人往往工作壓力比較大，容易產(chǎn)生疲勞；三是患有慢性重大疾病合并貧血的人群。特別要提出的是，膏方在婦科方面的應用非常廣泛。
開膏方是一種高深的中醫(yī)治療技術，醫(yī)者必須解決體質(zhì)辨證、病理辨證、扶正與達邪的因果關系；必須洞察服用膏方后可能發(fā)生的變化。特別要注意患者脾胃的運化、投藥與劑量之間的度。
膏方不僅是滋補強壯藥品，更是治療慢性疾患之最佳劑型針對患者氣血不和的病理機制，因人施方，以調(diào)為補。
那么作為一名鐵桿中醫(yī)，如何開好一料膏方讓患者真正受益？今天為各位想學習開好膏方的廣大中醫(yī)工作者梳理了開膏方的各種注意事項和技巧：
熟悉膏方用料及藥材質(zhì)量
1.貴細藥
貴重藥材：參類藥（野山參、移山參、生曬參 、紅參、西洋參、高麗參等）、鹿茸片【蠟片（鹿角頭部很短一截）、血片（未放血的鹿茸片）、粉片（已經(jīng)放血的鹿茸片）】、冬蟲夏草、西紅花、海馬、蛤蚧等。
西洋參
【注】
紅參：正品外觀片紅褐色，偏硬，無法彎折。市面上很多都是通過糖水煎煮后炮制而成，賣相好、分量重，但藥性差。
西洋參：質(zhì)量排序 美國花旗參>加拿大西洋參>國內(nèi)引種西洋參。
鹿茸片：價格蠟片>血片>粉片。價格差異兩倍多，但是療效基本相同。
海馬：藥效緩，臨床少用。
紫河車粉：臨床有一定療效，但是第一，來源不明，有可能母體帶病。第二，市場造假十分嚴重。
2.膠類藥
阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、黃明膠等。
阿膠
膠類藥的用量一般可按飲片總量的5~6%計算，即每料膏方用300-400g即可。不用冰糖和蜂蜜的膏方，可適當增加膠量，以保證收膏成型的效果。
【注】
阿膠：以東阿阿膠為質(zhì)量最好。
鹿角膠：價格昂貴，7000-8000元/kg。
龜甲膠/鱉甲膠：養(yǎng)陰，清陰虛之熱效果較好。
黃明膠：用牛皮熬出來的膠，雖有一定補養(yǎng)作用，但臨床多用來作為收膏成型之用。
3.普通飲片
每料膏方所用普通飲片一般為20-50味，總量可在4000-9000g之間。特殊材料：雄蠶蛾、瑪卡、東革阿里、風流果等。
瑪卡
【注】
雄蠶蛾：補腎壯陽，改善精子質(zhì)量。用量300-500g
瑪卡：產(chǎn)于秘魯?shù)乃幨硟捎弥?，除具有補腎壯陽之效外還有提神強體力之功效，男女皆可用。
東革阿里：主產(chǎn)于馬來西亞的灌木，主要藥用部位為根，號稱馬來人參，臨床上主要用于補腎壯陽，抗疲勞。
風流果：又名補腎子。未進入本草著作，但臨床上可用來壯陽。
補充說明：開膏方要把重心放在普通飲片上面。因為貴細藥價格偏貴，療效未必十分顯著。
4.輔料
甜味劑、賦形劑和溶膠劑。
飴糖
甜味劑：膏方中主要用冰糖、飴糖和蜂蜜等。一般每料膏方冰糖用300-350g，蜂蜜用200-250g。糖尿病者宜選用木糖醇替代冰糖和蜂蜜，其用量相等，一般每料膏方用木糖醇400-500g。
賦形劑：包括膠類藥、冰糖、蜂蜜、飴糖、食品增稠劑（如明膠）等。
溶膠劑：專指黃酒，其既可以溶膠，又可以解除各種膠的腥膻氣味，還具有微弱的活血脈、行藥勢作用。其用量于膠量相等。
2
掌握開好膏方的專業(yè)技巧
1.遵循辨證論治之程序
根據(jù)各人癥狀、體質(zhì)、年齡、既往病史等因素的不同，準確收集病史信息，加以綜合、分析、歸納得出疾病證候，再施以膏方調(diào)補。
2.為膏方辯證收錄四診資料
四診資料內(nèi)容：現(xiàn)存西醫(yī)病種，往年服用膏方情況，近年體質(zhì)情況，刻下不適癥狀和身體機能狀況（如精神、情緒、體力、睡眠、胃口、二便等），以及就診者面容、氣色、發(fā)質(zhì)、眉象、顴骨、面頰、唇色、甲色、甲印、手指溫度、手心熱度、喉痹患者的咽部狀況等。
3.運用適合膏方的辯證方法
針對膏方特點，有癥狀者采用病機辯證方法，無癥狀者采用三因辯證方法。
病機辯證：例如神疲、腰酸、胸悶。
三因辯證：因時辯證、因地辯證、因人辯證。
4.用好綜合療法
補中寓治，治中寓補；調(diào)和陰陽，以衡為度；多法合用，雜中求和。
5.選藥組方時注意事項
（1）嚴格遵守“有斯證，即用斯藥”的原則；
（2）注意膏方的口感與質(zhì)量；
（3）注意藥物的安全性，防止副反應的發(fā)生：上火、納呆、腹脹、腹瀉、便秘、血壓升高 、藥物性肝炎等；
（4）注意藥材的合理使用。
6.常用對藥經(jīng)驗介紹——補養(yǎng)類
黃芪+當歸
【注】補氣+活血。當歸溫通，對于臉上有痘痘的患者最好少用或者不用；當歸活血通經(jīng)的效果很明顯，對于月經(jīng)量多的患者最好不要用；當歸有潤通大便的作用，對于滑腸或者痛泄患者最好不用。
熟地黃+山萸肉
【注】熟地黃滋陰補腎，山萸肉補養(yǎng)肝腎，還能澀精，是“肝腎同源”的藥對，非常常用。
熟地黃+砂仁
【注】熟地黃滋膩礙胃，可用砂仁改善，可通潤大便。
參類藥+黃芪
【注】如果患者陰虛精虧的選用北沙參；如果患者體內(nèi)有濕氣的話可用南沙參（南沙參不養(yǎng)陰潤肺，而是補氣）；如果患者有夜寐出汗的現(xiàn)象可用太子參；紅參除補氣外還有強身健腦，補腎壯陽的作用；患者血壓高而又不具備氣虛的情況下不用黃芪。
女貞子+旱蓮草
【注】養(yǎng)陰，作用沒有熟地強，可以在無法使用熟地的情況下作為替代品。
女貞子+黃精
【注】特用于女性患者霉菌性陰道炎。用量各30g，膏方可用到300g。
肉蓯蓉 +鎖陽
【注】用于補腎壯陽，但作用不強。但是可以提神健腦，可以用于健忘。還有潤通大便作用。
天冬+麥冬
【注】養(yǎng)陰生津。夜間口渴——天冬，白天口渴——麥冬。 用量15-60g。
枸杞子+白菊花
【注】養(yǎng)肝明目。市面上很難見到正宗的寧夏中寧枸杞，多見寧夏其他地區(qū)及青海甘肅地區(qū)。青海枸杞個頭大，肉質(zhì)多，顏色紅，但是藥效差。即使醫(yī)院藥店里也難覓中寧枸杞。膏方中用量可以用到300-900g，其一藥性下降，其二可以產(chǎn)出更多藥脂，提高產(chǎn)膏量，還有適量降血糖作用。
仙靈脾+仙茅
【注】補腎氣，溫腎陽之良藥，改善精力體力神氣都有較好作用，男女皆可用。仙靈脾選用甘肅所產(chǎn)較為地道。
黃精+玉竹
【注】生津養(yǎng)陰。黃精養(yǎng)陰美顏，女性患者最佳藥材黃精論好壞依次分為：姜形黃精黃精、雞頭黃精、竹節(jié)黃精。
菟絲子+補骨脂
【注】補腎氣，溫腎陽。常用無副作用。當患者夜尿頻繁時，必用補骨脂且用量必須大，至少30g。此對藥還可以針對背部發(fā)涼的癥狀，癥狀嚴重則還可以用鹿角片。
巴戟天+懷牛膝
【注】補腎健腰，強筋骨，可用于腰酸腿軟。如果患者有腰酸腰痛，還可以加杜仲和川續(xù)斷。
7.常用對藥經(jīng)驗介紹——調(diào)治類
柴胡+白芍
【注】對于陰虛津虧的患者柴胡用6g作為引經(jīng)藥即可，不宜超過9g。
丹皮+生梔子
【注】清肝涼血。用于肝火肝熱偏盛。
茵陳+生梔子
【注】用于肝膽和肝經(jīng)的濕熱，用于肝病和慢性膽囊炎。
香附+郁金
【注】梳理肝氣的作用。用于肝氣郁結。
川楝子+元胡
【注】川楝子有清肝經(jīng)之熱。此藥對用于肝經(jīng)淤滯引起的疼痛。
炒白芍+防風
【注】痛瀉要方中的主藥。防風可以用15-30g。此藥對可以解痙緩急（腸道）。
知母+黃柏
【注】清相火。清肝相火用黃芩，清腎相火用黃柏。
生龍骨+生牡蠣
【注】重鎮(zhèn)安神。但是市場上龍骨很難遇到真貨。一般都是用動物骨骼埋上一段時間來冒充龍骨。牡蠣也因大面積養(yǎng)殖面臨藥效不及的情況。
酸棗仁+夜交藤
【注】酸棗仁可 養(yǎng)心、肝之陰達到安神的作用。但是注意：酸棗仁分北棗仁（效果好，價格高）和南棗仁。
桂枝+肉桂
【注】肢體發(fā)涼可以使用。肉桂專病專藥：上身熱，下身涼。
清半夏+夏枯草
【注】清肝安神良藥。夜間易醒，特別是子時至丑時，若病情嚴重，可用柴胡黃芩清肝，同時用養(yǎng)心安神的藥例如酸棗仁。
連翹+白茅根
【注】臉上有痘痘良藥。連翹（15-30g）：清涼散結；白茅根道熱下行。
枳殼+厚樸
【注】行降胃氣良藥，各種胃病，甚至膽囊病。藥材質(zhì)量下降，可把枳殼改為枳實。
山楂炭+炒萊菔子
【注】消食導滯。可用于慢性膽囊疾患。
8.服用膏方時注意事項
（1）遇感冒、發(fā)熱、傷食、腹瀉或慢性病急性發(fā)作者，須暫時停服膏方。
（2）月經(jīng)期是否停用膏方，須酌情而定。
（3）關于膏方忌蘿卜問題。
（4）忌飲濃茶問題。
（5）出現(xiàn)副反應時，要尋找原因，對癥處理。
3
關于膏方質(zhì)量標準 （感官標準）
望之：漆黑明亮，可以鑒影。以勺挖之，可見油潤如玉，柔韌若脂。
聞之：藥味馨香，沁人心脾，給人一種舒適的感覺。
搖之：搖不起漣，微微可動。
觸之：壓不染指。
嘗之：入口似飴，呷之透體。
4
如何學習更專業(yè)、實用性更強的課程
膏方不專與滋補，尚可調(diào)治太過與不及，故膏方除補益以外，諸如虛實夾雜，病后失調(diào)之頑癥痼疾等，均能恰當?shù)赜谧萄a之中寓以調(diào)治而獲良效。隨著“辨體膏方”、“夏季膏方”、“冬病夏治膏方”及“四季膏方”的不斷推出，給膏方賦予了更多的內(nèi)涵和功能，已不局限于傳統(tǒng)意義上的“冬令膏方”。
省級繼續(xù)教育項目“2018年廣東省首屆四季膏方臨床應用研討會暨“中醫(yī)膏方應用學習班”將于2018年7月14日-15日在廣州召開。
大會以“中醫(yī)四季膏方在臨床上的創(chuàng)新應用”為主題，探討中醫(yī)膏方處治原則、中醫(yī)膏方制作規(guī)范、中醫(yī)膏方在內(nèi)科、外科、婦科、兒科、心腦血管、腫瘤、肝病科、消化科、五官、康復、老年病、治未病等專業(yè)常見疾病的臨床應用，針對最新熱點問題進行專題報告及學習培訓使之貫穿到防、治、康、養(yǎng)的各個層面當中去。
《2018年廣東省首屆四季膏方臨床應用研討會暨“中醫(yī)膏方應用學習班”》亮點：
本次大會將邀請江蘇、浙江、上海以及廣東等國內(nèi)頂尖膏方名醫(yī)為大會作精彩的學術報告，本次膏方培訓班注重臨床實用性、創(chuàng)新性、不僅對四季膏方的應用展開詳細的培訓，突破專科應用范圍，積極發(fā)揮膏方在疾病預防和治療等方面的獨有優(yōu)勢，達到治養(yǎng)結合的目的；同時參觀學習膏方制作全過程，讓與會者提高對膏方的認知及臨床應用水平。
膏方培訓班報名方法
報名聯(lián)系人：
大會組委會秘書陳鴻杰醫(yī)生13822241688、
陳志鋒18819173203、020-87570331
報名方式一
請點擊
http://m.os12189660.icoc.me/col.jsp?id=116
自行下載會議通知以及參會回執(zhí)。
填寫好參會回執(zhí)后，
直接發(fā)送至郵箱gdszryx@163.com
報名方式二
請把報名信息
“個人姓名+手機號+膏方應用培訓班”
發(fā)送短信至工作人員手機號碼13822241688（陳鴻杰醫(yī)生）
聯(lián)系客服
