冠心病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，被稱為“冠心病”。冠心病的范圍更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。 一、病因 1、可改變的危險(xiǎn)因素有：高血壓、血脂異常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒，以及社會(huì)心理因素。 2、不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別、年齡、家族史。冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。 二、癥狀 1、心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。 2、穩(wěn)定型心絞痛：是指發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。 3、不穩(wěn)定型心絞痛：是指原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi))，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 4、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。 5、無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。 6、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。 7、猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。 三、治療原則 1、生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等； 2、藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）。 四、藥食同源 1、木耳燒豆腐 配方： 取15克的黑木耳以及60克的豆腐。 制法： 將兩者清洗干凈，將食用油倒入鍋中進(jìn)行加熱、油熱后先加入豆腐、待豆腐煎制十幾分鐘之后再加入木耳、最后加入一些所需要的調(diào)味料進(jìn)行調(diào)味即可。 功效： 食用木耳能刺激腸胃蠕動(dòng)，加速膽固醇排出體外。此外，黑木耳中含抗血小板凝結(jié)物質(zhì)，對(duì)于動(dòng)脈硬化、冠心病及阻塞性中風(fēng)有較好的保健效果。 2、銀杏蜜棗汁 配方： 五味子250克，銀杏葉250克，蜂蜜1000克，紅棗250克，冰糖50克。 制法： 飲時(shí)用溫開水調(diào)服，日服2次，每次20克，3個(gè)月一療程。 功效： 可預(yù)防冠心病，降脂等輔助治療。 3、黃芪通痹湯 配方： 黃芪30克，當(dāng)歸12克，白芍12克，川芎 9克，地黃15克，炙甘草6克。 制法： 泡水服。 功效： 活血化瘀法，預(yù)防高脂血癥、高血壓、冠心病、血管硬化等均有一定的作用。 4、蜂蜜首烏丹參湯 配方： 蜂蜜25克，首烏、丹參各25克。 制法： 先將兩味中藥水煎去渣取汁，再調(diào)入蜂蜜拌勻，每日1劑。 功效： 益氣補(bǔ)氣，強(qiáng)心安神。治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。 五、預(yù)防保健及注意事項(xiàng) 1、控制總熱量，維持正常的體重。糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在60%～70%。宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類、纖維素、維生素的含量。 2、限制脂肪，脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的30%以下，以植物脂肪為主。適當(dāng)?shù)某孕┦萑?、家禽、魚類。 3、適量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強(qiáng)抵抗力，但攝入過多的蛋白質(zhì)對(duì)冠心病不利。 4、飲食宜清淡、低鹽，對(duì)合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下。可隨季節(jié)活動(dòng)量適當(dāng)增減。 5、要多吃一些保護(hù)性食品,如洋蔥、大蒜、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等。 6、供給充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素，膳食中應(yīng)注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。 7、忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物。
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