全國人大代表、抗擊'非典'先進(jìn)人物、中國工程院院士鐘南山曾在廣東代表團審議政府工作報告時提到，廣東某醫(yī)院的一位心臟介入醫(yī)生為患者做冠脈造影，本來問題不大，但最后置入了5枚支架。他批判了一些醫(yī)生不講醫(yī)德、違規(guī)創(chuàng)收的行為。
那么心臟支架對冠心病的意義是什么？
一、先來了解什么是心臟支架
心臟支架手術(shù)于20世紀(jì)八十年代初由國外引進(jìn)，它是一個很細(xì)很小的金屬網(wǎng)，當(dāng)給心臟供血的冠狀動脈發(fā)生堵塞，突然發(fā)生急性心梗的危急時刻，用這個金屬網(wǎng)把狹窄的血管撐開，心臟就得到血液供應(yīng)了，缺血的心肌立刻得到了血供。因為支架能夠“撐開”堵塞的血管，迅速緩解癥狀，療效顯著，因此一度被認(rèn)為是治療冠心病的“神器”。
心臟支架“撐開”血管，血液通道形成
二、心臟支架為何走下神壇
因為支架并不能從根本上把冠心病治好。
支架并沒有從根本上消除斑塊，更不能阻止它的繼續(xù)生長，只是把斑塊擠到旁邊了。支架對血管內(nèi)膜造成的損傷會引起炎癥反應(yīng)、血小板聚集，時間長了斑塊、血栓會卷土重來，放支架的地方依舊會堵。
為了防止支架造成的二次堵塞，患者就要終身服藥，服用的是防止血液凝固的“抗凝藥”。
人體是個聰明的能夠自主調(diào)節(jié)的系統(tǒng)。正常情況下，血液的出血——凝血處于動態(tài)平衡，該流動的時候流動，該凝固的時候凝固。但持續(xù)服用“抗凝藥”就打破了這個平衡系統(tǒng)，血液該凝固的時候也不能凝固了，這種藥引起出血的副作用是必然的，甚至是致命的。因此，支架植入絕非一勞永逸。
早年的心臟支架是由醫(yī)用不銹鋼制成，由于這種支架引發(fā)的血管“再狹窄”達(dá)到50%，就出現(xiàn)了“藥物洗脫支架”?！八幬锵疵撝Ъ堋北砻嫱苛丝梢砸种蒲軆?nèi)皮增生的藥物，降低“再狹窄”的幾率。但是藥物洗脫支架會導(dǎo)致血管內(nèi)皮無法均勻地覆蓋支架小梁，凹凸不平的血管內(nèi)膜猶如坑坑洼洼的路面，血液流速減緩，就有可能引發(fā)支架內(nèi)血栓。因此做完心臟支架術(shù)后，患者仍然需要同時服用兩種抗血小板藥物來預(yù)防血栓。
著名心血管病專家胡大一教授是當(dāng)年為心臟支架奔走推廣的第一批醫(yī)生，他認(rèn)為當(dāng)前“大量不需要介入治療或不能從介入治療中獲益的患者正在被置入支架。放進(jìn)不該放的支架，是終身性的、最嚴(yán)重的過度醫(yī)療之一”，許多患者“安放后更要吃一年的氯吡格雷、終身服用阿司匹林對抗血栓，這兩種藥物會刺激胃腸道，還會帶來出血風(fēng)險。他自己就遇到過一些“回爐”的患者，他們有些并不符合介入治療的適應(yīng)癥，卻被置入一個甚至多個支架，由于術(shù)后未按時服藥，出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致更嚴(yán)重的心肌梗死?！?/p>
他舉過一個例子：他的老師是一位著名的心臟科醫(yī)生，70歲時出現(xiàn)心絞痛，他沒去做冠脈造影、放支架，而是在保持健康生活方式的基礎(chǔ)上，堅持口服他汀和冠心病藥物，現(xiàn)在已經(jīng)87歲高齡，仍可以輕松爬上二樓。
國內(nèi)著名心血管病專家，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任胡大一教授
三、面對冠心病，我們應(yīng)如何做
最重要的是改變不良習(xí)慣，控制危險因素比什么都重要。
1、良好的飲食習(xí)慣
采取正確的飲食結(jié)構(gòu)可以大大降低患心血管病的危險。多吃五谷雜糧，最好是全麥面粉制品，每天通過飲食多攝入10克食物纖維，可使冠心病發(fā)作和死亡的風(fēng)險分別降低14％和27％；多吃水果蔬菜；多吃魚蝦及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，禁煙忌酒。少食多餐，不宜過飽，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。
2、科學(xué)的鍛煉習(xí)慣
可以進(jìn)行適當(dāng)有氧活動，如散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操等，運動強度為運動時每分鐘最大心率加年齡達(dá)到170。運動頻率為每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘。根據(jù)身體情況、年齡、心臟功能狀態(tài)來確定，要循序漸進(jìn)，有規(guī)律、多持久，不宜做劇烈活動，以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則。
3、服用中藥調(diào)理
冠心病的形成是因為血管堵塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死。三七粉具有抑制血小板聚集、促進(jìn)纖維蛋白溶酶的活性，降低血液粘度，促進(jìn)血栓溶解的作用。
實驗表明，三七中最重要的成分三七總皂苷有活血作用，可以擴張心臟血管，增加冠脈流量，抑制血栓形成，抗血小板聚集，并可以溶解已形成的血栓，真正做到對冠心病的釜底抽薪。同時，三七也能夠降低動脈壓，調(diào)節(jié)心率，使心臟工作量減低，從而明顯減少心肌的耗氧量，可用于治療動脈粥樣硬化、冠心病、心肌缺血、心絞痛。
注重平時對心血管的養(yǎng)護，才是遠(yuǎn)離疾病的根本之道。
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