心血管疾病是威脅人類健康的“三大殺手”之一，因心梗死亡的人不計(jì)其數(shù)。對(duì)于一些心血管疾病患者而言，心臟支架也是非常重要的一種治療手段。
然而，很多人對(duì)心臟支架存在各種各樣的誤解，甚至抗拒使用，引發(fā)嚴(yán)重后果。那么，心臟支架到底是好是壞？心血管病要不要放支架？可可帶你一探究竟。
心臟支架“治標(biāo)不治本”
究竟該不該放？
心臟支架，又叫冠狀動(dòng)脈支架，它的主體框架由金屬構(gòu)成，常用材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用。
心臟支架是一個(gè)金屬管道，放支架時(shí)，需要用球囊加壓對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，將堆積在血管中的膽固醇、壞死細(xì)胞等擠壓到血管壁上，夾在支架、血管內(nèi)膜之間，從而起到撐開血管、疏通血流的作用。
也就是說，心臟支架只是把斑塊壓扁擠開了，并沒有將其清除，從根源上解決動(dòng)脈硬化的問題。所以醫(yī)學(xué)上也稱其為“姑息療法”，是急癥的緩解之計(jì)。
但放了支架后，球囊可能會(huì)使血管內(nèi)膜受損增生，有可能導(dǎo)致血管再狹窄。
為了減少這一現(xiàn)象的發(fā)生，金屬支架的表面被涂上了一層從紫杉醇、雷帕霉素等抗癌藥中提煉出來的藥物，它可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖，有效降低支架內(nèi)再狹窄的幾率。
此外，支架仍然可能引起血管炎癥，導(dǎo)致血小板聚集，甚至有可能會(huì)引起支架內(nèi)血栓。但總體來說，最新一代支架的再堵塞發(fā)生率不到5%，90%以上的人不會(huì)出現(xiàn)再次堵塞。
既然心臟支架只是“治標(biāo)不治本”，那還有放支架的必要嗎？能不能只通過吃藥的方式進(jìn)行控制？
如果經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估，認(rèn)為需要安放支架，還是老老實(shí)實(shí)聽醫(yī)生的比較好，不要盲目選擇保守治療，否則一旦發(fā)生心梗，不僅仍然需要支架等方式急救，而且那時(shí)候的救治爭(zhēng)分奪秒，隨時(shí)可能面臨生命危險(xiǎn)。
因此，心臟支架，該放還是得放。
哪些人需要放心臟支架？
有人說，心血管狹窄超過75%就需要放支架，沒超過就不用放。其實(shí)不一定，因?yàn)槭欠裥枰卜胖Ъ懿皇且匝塥M窄程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的。
通常來說，如果不存在心肌缺血癥狀，斑塊穩(wěn)定，即使血管狹窄90%也可能不需要安裝支架；
而如果血管供應(yīng)的心肌范圍大，存在明顯的心肌缺血，說明斑塊不穩(wěn)定，隨時(shí)可能破裂引起血栓。這種情況，即便血管狹窄不超過70%，也要考慮支架手術(shù)。
簡(jiǎn)單來說就是，隨時(shí)可能發(fā)生心梗的人都應(yīng)該考慮安放心臟支架。當(dāng)然了，已經(jīng)發(fā)生心梗的人更應(yīng)該在醫(yī)生建議下及時(shí)接受支架治療。
【心臟搭橋手術(shù)】
支架雖然廣泛應(yīng)用，但部分冠心病患者血管病變復(fù)雜，如：冠狀動(dòng)脈多支多處迂曲、鈣化，或血管慢性閉塞病變、合并糖尿病等，可能更適合做心臟搭橋手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管（乳內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈、橈動(dòng)脈），一端吻合在主動(dòng)脈，一端吻合在病變的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，將狹窄的冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來，重新建立血管通路，讓血液繞過狹窄部分，直接到達(dá)缺血部位，起到改善心肌供血、緩解心絞痛、改善心功能的作用。
關(guān)于心臟支架
這些問題你也應(yīng)該知道
對(duì)于心臟支架，很多人還是一知半解，支架究竟會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生多大的影響？放了支架是不是就沒有后顧之憂了？
支架是異物沒錯(cuò)，它也確實(shí)會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成一定的傷害，可能引發(fā)血管炎癥，也可能因?yàn)檠軆?nèi)皮損傷導(dǎo)致血小板聚集，甚至再次發(fā)生狹窄或堵塞。
但心臟支架畢竟是救命的緊急手段，能夠有效疏通血管，通暢血流，減輕或消除胸痛癥狀，很大程度地改善生活質(zhì)量。如果血管本身就已經(jīng)很狹窄甚至堵塞了，隨時(shí)可能危及生命，還是不要因噎廢食。
至于支架對(duì)血管的損傷也不必過分擔(dān)心，因?yàn)檠芸梢詫?duì)損傷部位進(jìn)行修復(fù)，只是時(shí)間長(zhǎng)短的問題。
這種想法肯定是不對(duì)的，放了支架后仍然需要繼續(xù)吃藥，而且在放完支架的一年之內(nèi)，往往需要加強(qiáng)抗血栓治療，聯(lián)用兩種抗血小板藥，也就是醫(yī)學(xué)上說的“雙聯(lián)抗血小板治療”。
這是為了在緩解冠心病癥狀的基礎(chǔ)上進(jìn)一步控制病情，畢竟支架只是把血管撐開了，之前的斑塊仍然存在，造成斑塊、血栓等的危險(xiǎn)因素（如：高血壓、高血脂等）也沒有消失。
對(duì)于人體來說，支架是異物，血小板可能粘附在支架上，形成血栓，慢慢地出現(xiàn)血管再狹窄，影響血流，最后可能再次引發(fā)心梗。
有數(shù)據(jù)顯示，支架后二次心梗的發(fā)生概率是二百分之一。引發(fā)支架后二次心梗的因素包括極度悲傷或疲勞、極度用力、吃得過飽等。
突然進(jìn)入寒冷的環(huán)境，如：夏天突然進(jìn)入溫度過低的空調(diào)房、冬天突然被冷風(fēng)吹等，也可能誘發(fā)二次心梗。因?yàn)楹涞拇碳?huì)導(dǎo)致心血管收縮，如果斑塊被擠破，就可能形成血栓堵住血管。
此外，動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，即使放了支架的地方?jīng)]有發(fā)生二次狹窄或堵塞，如果不積極控制影響因素，身體其他血管也可能會(huì)狹窄，甚至堵塞。
可能會(huì)有人存在這樣的疑問：心臟支架的使用壽命是多少年，需要取出或更換嗎？
通常來說，心臟支架不存在使用壽命這一說法，也不需要更換。
因?yàn)榉湃牍跔顒?dòng)脈中的支架會(huì)與血管嵌在一起，一段時(shí)間后，血管內(nèi)皮細(xì)胞可以完全覆蓋支架，與支架融合，因而支架無(wú)法取出。
如果安裝支架后堅(jiān)持服藥、保養(yǎng)得當(dāng)、生活習(xí)慣良好，沒有發(fā)生二次狹窄或堵塞，則支架可以一直用下去。
安放支架后，這兩點(diǎn)要堅(jiān)持
一般來說，心臟支架是目前改善冠心病最有效、最直接的手段之一。如果醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該安放支架，一定不要盲目排斥。另外，支架后，還有兩件事需要堅(jiān)持。
進(jìn)行支架介入手術(shù)后，雖然冠心病癥狀有所緩解，但高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素依然存在，因此，堅(jiān)持服藥控制血糖、血脂、血壓都是必要的。
此外，手術(shù)后，還需遵醫(yī)囑服用抗血小板凝集藥物，通常是在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用其他抗凝藥物一年左右，防止血小板在支架上聚集，造成支架內(nèi)再狹窄。但具體用藥時(shí)間得遵醫(yī)囑。
在服用抗凝藥物的同時(shí)，需盡量避免可能導(dǎo)致出血的行為，尤其是本身患有胃腸道潰瘍等疾病的人，一定要多加注意，以免誘發(fā)大出血。
不良生活習(xí)慣是誘發(fā)冠心病甚至心梗的重要因素，安裝支架后，更應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，避免二次狹窄。
飲食宜清淡，少吃高膽固醇、高油、高鹽、高糖的食物，輔助控制三高，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程?？梢赃m當(dāng)多吃新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果，但要注意不宜吃得太飽。
堅(jiān)決遠(yuǎn)離香煙，以免煙草中的毒害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮，造成膽固醇、血小板堆積，誘發(fā)血管狹窄。適度運(yùn)動(dòng)、避免寒冷刺激、避免情緒大幅波動(dòng)等也都有助于保持心血管健康。
另外，喝好“救命三杯水”（睡前100ml、起夜100ml、起床后200ml）也可幫助預(yù)防心梗。
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