大家好，我是一名從業(yè)多年的臨床醫(yī)生。至今仍然還有很多人認(rèn)為抑郁癥并不是病，是一種無(wú)病呻吟，屬實(shí)可怕。遠(yuǎn)的不說(shuō)，就今年來(lái)在新聞上就看過(guò)有數(shù)人（政府官員、醫(yī)生、藝人等）因抑郁癥而跳樓自殺。在現(xiàn)實(shí)中，我出診120的時(shí)候也接到多起因抑郁癥自殺以及自殺未遂的病例。那么什么是抑郁癥？抑郁癥有哪些表現(xiàn)？人們對(duì)于抑郁癥有哪些認(rèn)識(shí)的誤區(qū)？又該怎么理解“不懂抑郁癥的家人是殺死患者的兇手”這句話呢？今天我就來(lái)談?wù)勎业目捶ā?/strong>

抑郁癥的流行病學(xué)數(shù)據(jù)

●據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)際上有超過(guò)3.5億人抑郁癥患者。咱們?nèi)蚣悠饋?lái)也就不到百億的人口，故而可以說(shuō)其是影響人類健康的重要常見(jiàn)疾病了。抑郁癥它不僅會(huì)導(dǎo)致生活、工作能力下降，同時(shí)也是自殺的最主要原因。雖然抑郁癥已經(jīng)非常普遍，但也經(jīng)常被人們忽視。根據(jù) WHO 官網(wǎng)的自殺專題提示，每年大約有80萬(wàn)人死于自殺，大于每年死于他殺和戰(zhàn)爭(zhēng)的人數(shù)。算下來(lái)大約每40秒就有一個(gè)人在世界的某個(gè)角落選擇自殺來(lái)結(jié)束自己的一生。

●自殺對(duì)于整個(gè)家庭和社會(huì)造成了極為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，也給自殺者身邊的親屬和朋友造成了極大的心理創(chuàng)傷。其實(shí)對(duì)于死于自殺的人，一項(xiàng) Meta 分析提示，死于自殺的人約有90%曾患有某種精神障礙，這其中抑郁癥所占比例約為40%~70%。故而自殺也為抑郁癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，根據(jù)最新的 Meta結(jié)果提示，抑郁癥患者終身自殺未遂的發(fā)生率為23.7%。說(shuō)白了就是每5個(gè)抑郁癥患者中，就有一個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)自殺未遂的行為。

注意：抑郁癥可不是隨便說(shuō)說(shuō)的！

●我這先有句丑話說(shuō)在前頭，有些人因?qū)W習(xí)壓力、婚姻、生活、感情、工作等不順，可能會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的心情低落、悲觀消極，就開(kāi)始懷疑自己患上了抑郁癥。其實(shí)抑郁癥我們一定要通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)診治才能下這個(gè)診斷。比如明確診斷就要醫(yī)生認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟杉∈?，并進(jìn)行軀體檢查和精神狀態(tài)檢查，做到既不能忽視患者的抑郁癥狀，也不能因?yàn)榛加衅渌膊〉幕颊哂型怀龅囊钟舭Y狀而簡(jiǎn)單的診斷為抑郁癥，因?yàn)檫€有其他障礙可以產(chǎn)生抑郁癥狀。在得到診斷后則要開(kāi)始判斷抑郁障礙的嚴(yán)重程度，這是很重要的。

●同時(shí)也關(guān)系到治療方法的選擇，是否需要到精神?？漆t(yī)院住院治療，以及是否需要終止工作等。判斷其嚴(yán)重程度醫(yī)生主要從癥狀是否有幻覺(jué)、妄想，工作、生活能力是否受損，病程長(zhǎng)短，以及自殺的危險(xiǎn)程度等方面進(jìn)行評(píng)估。完成這一步后再進(jìn)一步了解患者的工作、婚姻家庭、社會(huì)交往、生活狀況和軀體健康情況。盡可能的找到疾病的促發(fā)因素和人格因素，因?yàn)檫@對(duì)于后續(xù)進(jìn)行心理治療和社會(huì)支持治療有重要的意義。關(guān)于具體的診療、用藥等我就不細(xì)說(shuō)了，這也不是今天本文的重點(diǎn)。因?yàn)橐钟舭Y在不同的個(gè)體、不同的發(fā)病階段，特點(diǎn)各異，需要根據(jù)其發(fā)病的不同時(shí)期，選擇不同的治療方案。

怎么理解“不懂抑郁癥的家人是殺死患者的兇手”這句話？

●不難發(fā)現(xiàn)，人們平時(shí)常會(huì)有這樣的一種觀點(diǎn)。覺(jué)得每個(gè)人都應(yīng)該有一顆很強(qiáng)大的內(nèi)心，能夠承擔(dān)自己經(jīng)歷的一切為自己負(fù)責(zé)。所以每當(dāng)聽(tīng)聞一個(gè)人得了抑郁癥，就會(huì)有“得抑郁癥的人是因?yàn)閮?nèi)心不夠強(qiáng)大，心眼兒小，承受不了挫折，所以才會(huì)生病”這樣的言論出現(xiàn)。很多人甚至覺(jué)得患者好不了，是因?yàn)樗麄儾×艘院笠琅f矯情，各種無(wú)病呻吟甚至作死自殺。認(rèn)為你這人抗壓能力怎么這么不行。

●開(kāi)篇我就講到，其實(shí)抑郁癥它是一種疾病。它不是一種可以靠個(gè)人意志就能調(diào)節(jié)好的正常情緒。那些無(wú)法自拔的負(fù)面思維和自殺觀念其實(shí)都是疾病的癥狀表現(xiàn)，不是患者的自由選擇。意志是很難克服得了抑郁癥的。大多數(shù)人還會(huì)認(rèn)為，抑郁癥不算個(gè)事，只是這些人自己感覺(jué)不好，抑郁癥患者應(yīng)該停止胡思亂想，應(yīng)該立刻收拾收拾回到工作崗位。網(wǎng)絡(luò)上常看到一些因抑郁癥自殺的熱點(diǎn)新聞，下面就由評(píng)論到，不理解有錢怎么還得抑郁癥。

●其實(shí)潛臺(tái)詞就是有錢即幸福，窮即不幸，你這么幸福還得抑郁癥真矯情”，甚至還有說(shuō)法說(shuō)做體力活的窮人很少有抑郁癥的，暗示抑郁癥是懶、閑出來(lái)的富貴病。為什么抑郁癥在社會(huì)上的人們對(duì)其正確的知曉率偏低？在這我告訴大家，抑郁癥畢竟是在20世紀(jì)才被創(chuàng)造出來(lái)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，而且心理疾病方面一直有新研究。它一直存在，只是最近幾十年被精細(xì)分類出來(lái)。首先要有醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)的基本知識(shí)才有“確診抑郁癥”的機(jī)會(huì)，再加上社會(huì)對(duì)精神病學(xué)理論的接納程度。

●當(dāng)一個(gè)人知道自己說(shuō)出自己的癥狀會(huì)被當(dāng)成軟弱和矯情，他也就會(huì)把這些藏起來(lái)了。所以有時(shí)候身邊即使有抑郁癥患者，可能你也察覺(jué)不到。我們見(jiàn)到的只是露出來(lái)的一部分，所以得承認(rèn)到自己認(rèn)知的片面性和局限性。這點(diǎn)尤其是對(duì)于家長(zhǎng)而言非常有必要。他們對(duì)愛(ài)的表達(dá)，對(duì)個(gè)人情緒的重視程度，對(duì)精神健康與其他事物的關(guān)聯(lián)，對(duì)輩分尊崇觀念，集體與個(gè)人界限的理解等等大多基于他們的成長(zhǎng)經(jīng)歷和背景。而且他們很容易把這些觀念當(dāng)做穩(wěn)定的東西，事實(shí)是這些觀念全部都跟著社會(huì)在變化，這就使得他們難以充分理解下一代的情緒表達(dá)方式和焦慮來(lái)源，甚至忽視和否認(rèn)孩子的個(gè)人感受。

●家長(zhǎng)，總是在復(fù)制上一代家長(zhǎng)的相處模式。在很多人眼里，軟弱，抑郁對(duì)于才剛剛吃飽飯的人來(lái)說(shuō)，是不配，不應(yīng)該擁有的權(quán)利。窮人，僅僅活著已經(jīng)很難了，抑郁就像是對(duì)貧窮的背叛。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，有的父母會(huì)這樣想，我辛辛苦苦在社會(huì)上打拼，忍受各種是是非非，盡我最大的能力撫養(yǎng)你長(zhǎng)大成人，就希望你能好好讀書(shū)，我已經(jīng)把我認(rèn)為最好的給你了。你怎么還是這么不懂事，你怎么還會(huì)這樣，你怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況......。甚至是在他們眼里，抑郁癥不是病，可以靠意志克服，或者開(kāi)導(dǎo)開(kāi)導(dǎo)就能解決，這種“站在自己的角度去看待問(wèn)題”可能并不能幫到孩子，甚至可能導(dǎo)致矛盾的激化，雖然本質(zhì)上是為他好，但是方向反了?。?！

綜合總結(jié)

抑郁癥是一個(gè)不受意識(shí)控制的疾病，雖不是具體的器質(zhì)性疾病，但也是需要看醫(yī)生需要治療的。所以家中或者身邊如果有抑郁癥的患者，更應(yīng)該予以關(guān)心、照顧，應(yīng)該是同一條心，而不是嘲諷、斥責(zé)、孤立等等。本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見(jiàn)，僅為健康科普所用。綜合數(shù)小時(shí)時(shí)間總結(jié)而成，不加入專欄，無(wú)償、免費(fèi)的讓大家閱讀。愿對(duì)那些受到謠言誤導(dǎo)、沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái)，每個(gè)人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點(diǎn)可評(píng)論區(qū)談?wù)勛约旱目捶āＨ绻X(jué)得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻(xiàn)個(gè)愛(ài)心，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

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