現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏明顯加快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，熬夜加班成了家常便飯。偶爾一點(diǎn)放松時(shí)間，便跑到健身房狂練一番，或是一口氣爬到山頂，以為這樣就算是運(yùn)動(dòng)了，身體就健康了。殊不知，這樣做的危害可能更大。我們平時(shí)長(zhǎng)期工作緊張，身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，疾病已悄然而至，蓄勢(shì)待發(fā)，一旦激烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)生意外也就不足為奇了，這種潛伏在我們血管里“殺手”就是肺栓塞。
肺栓塞高危因素有很多，但是形成的原因是一樣的。患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間未活動(dòng)導(dǎo)致雙下肢靜脈內(nèi)血栓的形成，血栓形成后由于患者的活動(dòng)導(dǎo)致從血管壁上脫落，脫落后的血栓在人體內(nèi)游離，游離到腦就是腦梗塞，游離到心臟就是心肌梗塞，游離到肺就是肺栓塞。
肺栓塞的表現(xiàn)從沒有任何的癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛，發(fā)生率相當(dāng)?shù)母?。突然發(fā)生胸部疼痛可能提示有肺梗塞。疼痛發(fā)作時(shí)就像胸骨后疼痛，頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮，可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆。
常見的體征為：呼吸增快、嘴唇發(fā)紫、肺部濕羅音或哮鳴音，心動(dòng)加快，就像是急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。約40%患者有低至中等度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。
也就是說(shuō)發(fā)生肺栓塞的時(shí)候我們會(huì)感到胸部疼痛、呼吸困難、體溫升高，還會(huì)有咯血、突然的暈倒，當(dāng)然以上都是癥狀明顯的表現(xiàn)。其實(shí)在病情剛發(fā)生不久，我們就可能感到運(yùn)動(dòng)耐量明顯的下降，比如前幾天一口氣可以上五樓，今天爬個(gè)二、三層樓就氣喘吁吁了，這也可能是慢性肺栓塞的前兆。
以前患有肺栓塞、惡性腫瘤、高齡、長(zhǎng)期臥床、高血壓、糖尿病、心衰、骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)后、中心靜脈置管、口服避孕藥、長(zhǎng)途旅行、肥胖、嚴(yán)重下肢靜脈曲張、慢性心肺疾病、冠脈介入術(shù)后等都是容易導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素
臨床上對(duì)于肺栓塞，通過(guò)吸氧、止痛、糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對(duì)癥治療措施外，還有抗凝、溶栓和手術(shù)等治療手段，來(lái)挽救患者的生命。
以下是肺栓塞患者經(jīng)過(guò)抗凝、溶栓后肺部CT平掃的變化。下面是經(jīng)過(guò)治療后胸部CT平掃的對(duì)比，我們可以看到左側(cè)的血管里有血栓而且還將血管堵住了。右側(cè)是經(jīng)過(guò)溶栓治療后的CT，我們可以看到血管里的血栓已經(jīng)消失了。
所以我們一旦發(fā)現(xiàn)肺栓塞，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)用抗生素和抗凝劑，手術(shù)和創(chuàng)傷后應(yīng)減少臥床時(shí)間，鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，如需長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定期做下肢主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以減輕血液停滯，慢性心肺疾病患者除積極治療心肺基礎(chǔ)疾病外，亦應(yīng)減少臥床，有血栓形成或栓塞證據(jù)時(shí)可行預(yù)防性抗凝治療，長(zhǎng)途乘車，乘機(jī)者應(yīng)適時(shí)活動(dòng)下肢，以防血栓形成，疑有靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎者可做下肢阻抗容積圖，血管超聲多普勒，放射性核素或常規(guī)靜脈造影等，以便及時(shí)診斷，早期治療。
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