前不久，NBA 邁阿密熱火隊正式宣布裁掉33 歲的全明星大前鋒克里斯波什，理由是因為傷病。其實，自從2014 年續(xù)簽合同之后，波什因為傷病只打了97 場常規(guī)賽，而上賽季更是一場都沒打。此前，曾有報道稱，波什在2015 年檢查發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)血凝塊，2016 年發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)血凝塊的部位是在小腿。由此判斷，波什可能患有下肢靜脈血栓，因為這種疾病在高強度運動中或許會危及生命。
下肢靜脈血栓形成后，在人體纖溶系統(tǒng)作用下，大部分可以自行溶解，但是若存在血栓進一步發(fā)展的條件，則蔓延到整個肢體的深靜脈，甚至?xí)永m(xù)到下腔靜脈、右心房。下肢深靜脈血栓最常見的癥狀是患側(cè)下肢疼痛、腫脹，給患者的生活造成不便，嚴(yán)重者會影響到動脈供血，造成動脈痙攣缺血。其最大的影響是血栓脫落后堵塞肺動脈，引發(fā)肺栓塞，大面積肺栓塞其致死速度甚至快于心梗。因此，下肢靜脈血栓本身不可怕，可怕的是有一定可能性會演變?yōu)榉嗡ㄈ?/p>
那么下肢深靜脈血栓是如何形成的呢？不管是靜脈血栓還是動脈血栓的形成都離不開三大因素：血管內(nèi)膜損傷、高凝狀態(tài)、血流緩慢。當(dāng)血管受損后，血液中的血小板和纖維蛋白會聚集而形成血塊修補之，以避免失血或因血流沖擊血管而進一步傷害。如果三種高危因素都存在，患者的血液就會發(fā)生凝固。
在手術(shù)后患者、產(chǎn)婦和長途旅行者中比較常見。另外，很多人還可能會有潛在病因，比如有些人患有惡性腫瘤，惡性腫瘤本身就存在高凝狀態(tài)，容易形成血栓。有髂靜脈壓迫癥的患者，這是一種生理原因?qū)е碌默F(xiàn)象。髂靜脈受到了髂動脈的壓迫，壓迫以后靜脈血液回流就會有困難、受阻，血流相對就會緩慢，所以有可能在此基礎(chǔ)上突發(fā)深靜脈血栓。有些患者本身就存在高凝狀態(tài)，這往往是和遺傳相關(guān)的，甚至和基因相關(guān)的、先天的某些因子的缺乏，或者是變異導(dǎo)致的高凝狀態(tài)，就會在某時突然誘發(fā)出現(xiàn)血栓病。
抗凝治療越早越好下肢靜脈血栓早期治療非常關(guān)鍵，治療越早，效果越好。主要方法是抗凝，能夠起到阻斷血栓形成的作用，從而使得血栓范圍不再繼續(xù)蔓延。這樣患者的癥狀就會逐漸減輕，體內(nèi)系統(tǒng)會啟動溶解機制，如此患者深靜脈中已經(jīng)形成的血栓就能夠逐漸溶解掉。早治療效果好，溶解比較徹底。當(dāng)然，并不是所有患者的血栓都能完全溶解掉，有部分沒有溶解掉的血栓亦可能產(chǎn)生一些后遺癥。因此為了預(yù)防后遺癥，抗凝治療的時間比較長，至少需要3~6 個月的時間，部分患者甚至需要長期抗凝。
除了抗凝之外，對于脫落風(fēng)險較大的深靜脈血栓還應(yīng)該在下腔靜脈濾器的保護下積極進行取栓、溶栓治療，目的是在抗凝的基礎(chǔ)上把血栓盡快溶解掉，達到更好的治療效果，并預(yù)防大面積肺栓塞的發(fā)生。另外，患者需要長期穿醫(yī)用彈力襪，避免久站久坐，目的是降低因患深靜脈血栓而出現(xiàn)的下肢潰瘍、皮膚色素沉著、老爛腳的幾率。（簡文楊 整理）
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