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ZDAY127:中醫(yī)基礎(chǔ)理論(七)生命活動的基本物質(zhì)(一)氣

      氣、血、津液是構(gòu)成生命和維持生命活動的基本物質(zhì),也是各臟腑組織器官生理活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。中國古代哲學(xué)認(rèn)為氣是物質(zhì),是構(gòu)成一切事物的本原,自然界的事物和現(xiàn)象都是由氣的運(yùn)動變化而產(chǎn)生。中國古代哲學(xué)滲透影響著中醫(yī)學(xué),形成對人體之氣的基本認(rèn)識。人體之氣是具有很強(qiáng)活力、不斷運(yùn)動、構(gòu)成和維持生命活動的最基本物質(zhì)。

知識點:
一、氣
(一)氣的生成
氣來源于父母先天之精氣、后天飲食中的水谷精微以及從自然界吸入的清氣。
 1、先天之氣
為先天之精所化生,依賴于腎藏精的生理功能,才能充分發(fā)揮生理作用。
 2、后天之氣
水谷之精氣,依賴于脾胃的運(yùn)化功能,才能從飲食水谷中化生;自然界的清氣,則依賴于肺的呼吸功能,才能吸入人體。因此,氣的生成,除與先天稟賦、后天飲食營養(yǎng),以及自然環(huán)境等狀況有關(guān)外,還與腎、脾胃、肺等臟腑的生理功能密切相關(guān)。
(二)氣的分類與分布
 1、元氣
元氣(原氣)是人體最基本、最重要的氣,人體生命活動的原動力。
根于腎,通過三焦布散全身,內(nèi)至臟腑,外達(dá)肌膚腠理,推動和促進(jìn)著人體的生長發(fā)育,溫煦和激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。
元氣的生理功能:推動和促進(jìn)人體的生長發(fā)育,溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。元氣是人體生命活動的原動力,是維持人體生命活動的最基本的物質(zhì)。機(jī)體元氣充沛,則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力旺盛,體質(zhì)強(qiáng)健而少病。
2、宗氣
宗氣,是積于胸中之氣。宗氣在胸中集聚之處,稱作“氣海”,又稱“膻中”。
宗氣由肺吸入的清氣和脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精氣相互結(jié)合而生成。因此,肺的呼吸功能與脾胃的運(yùn)化功能正常與否,直接影響著宗氣的盛衰。
宗氣聚集于胸中,向上分布于肺與息道,向下貫注于心脈,布散全身。
宗氣的生理功能:上走息道以行呼吸,貫注心脈以氣血。故凡語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱,氣血的運(yùn)行,肢體的寒溫和活動能力,視聽功能,心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等,皆與宗氣盛衰有關(guān)。臨床上亦常以心尖搏動部位(虛里)的搏動狀況和脈象來了解宗氣的盛衰。
 3、營氣
營氣,又稱“榮氣”,與衛(wèi)氣相對而言,營氣行于脈內(nèi)而屬陰,故又有“營陰”之稱。主要來源于脾胃所運(yùn)化的水谷精氣,由水谷精氣中的精華部分所化生。水谷精微中的精華部分,是營氣的主要成分,是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動的主要營養(yǎng)物質(zhì)。
營氣的生理功能:有營養(yǎng)人體和化生血液兩方面。營氣運(yùn)行于全身血脈之中,
成為血液的重要組成部分。故營氣與血液的關(guān)系極為密切,可分而不可離,故常以“營血”并稱。
4、衛(wèi)氣
衛(wèi)氣,與營氣相對而言,衛(wèi)氣行于脈外而屬陽,又稱“衛(wèi)陽”。衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生,運(yùn)行于脈外。衛(wèi)氣活動力特別強(qiáng),流動迅速,故不受脈管的約束,可運(yùn)行于皮膚、分肉之間,布散于全身內(nèi)外上下。
衛(wèi)氣的生理功能有三個方面:
一是護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪入侵;
二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等;
三是調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄,以維持體溫的相對恒定。
在中醫(yī)學(xué)里,氣的名稱還有很多,與構(gòu)成人體基本物質(zhì)的“氣”有所區(qū)別,如把致病的物質(zhì),稱作“邪氣”;把體內(nèi)不正常的水液,稱作“水氣”;把中藥的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)和作用,稱作“四氣“等。
(三)氣的功能
1、推動作用
氣是活動能力極強(qiáng)的精微物質(zhì),對人體生長發(fā)育、各臟腑組織器官的功能活動、血液的循行、津液的生成輸布和排泄等,均能發(fā)揮激發(fā)和推動作用。如果氣的推動作用減弱,則影響生長發(fā)育,甚至出現(xiàn)早衰;使臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等功能減退;或使血液、津液的生成不足,運(yùn)行滯緩,而發(fā)生血虛、血行不利或水液在體內(nèi)潴留等病變。
 2、溫煦作用
人體體溫的恒定,依賴氣的溫煦和調(diào)節(jié);各臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等,也要在氣的溫煦作用下,才能進(jìn)行正常的生理活動;血和津液之所以能保持液態(tài)在體內(nèi)不停地運(yùn)行,除依賴于氣的推動外,也要依靠氣的溫煦作用,方不致凝聚,故古人說“血得溫則行,得寒則凝”。如果體內(nèi)氣虛,溫煦作用失常,便會引起畏寒喜熱、四肢不溫、體溫下降、血行滯緩、津液凝聚等病變。反之,如因某些原因引起局部或全身氣盛有余,則還會表現(xiàn)為局部或全身發(fā)熱等病變。
 3、防御作用
主要表現(xiàn)在:一是護(hù)衛(wèi)肌表,防止外邪侵入;二是與侵入體內(nèi)的各種邪氣進(jìn)行斗爭。氣的防御功能,是通過臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能而體現(xiàn)的。臟腑經(jīng)絡(luò)功能正常,說明正氣充沛,防御和戰(zhàn)勝邪氣的力量就強(qiáng),則不易受邪而患病。故《素問·刺法論》說:“正氣存內(nèi),邪不可干”。反之,若正氣不足,防御和戰(zhàn)勝邪氣的力量減弱,外邪得以侵入機(jī)體,則容易受邪而發(fā)生各種病變。
 4、固攝作用
具體表現(xiàn)在:固攝血液,即維持血液在脈管內(nèi)循行,防止逸出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄,防止其無故外泄和流失,從而維持體內(nèi)水液代謝的相對平衡;維持臟腑器官位置的穩(wěn)定,使之保持正常的生理活動和臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào),維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等。
5、氣化作用
氣化,是指氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化。氣化作用的過程,實際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程,即物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。指精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。例如:將飲食物轉(zhuǎn)化成水谷之精氣,然后再化生為氣、血、津液、精等;津液經(jīng)過代謝,可轉(zhuǎn)化成汗液、尿液、涕、唾、淚、涎等;飲食物經(jīng)過消化和吸收后,其殘渣可轉(zhuǎn)化成糟粕排出體外等,都是氣化作用的具體表現(xiàn)。
(四)氣的運(yùn)行
氣的運(yùn)動,稱作“氣機(jī)’’,“升降出入”是氣運(yùn)動的基本形式。氣的升降出入運(yùn)動體現(xiàn)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的功能活動中。如肺主呼吸,有出有入,有宣有降,肺主呼氣(出),腎主納氣(入),心火下降,腎水升騰,以及脾主升清,胃主降濁等。氣的升降出入運(yùn)動的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài),稱為“氣機(jī)調(diào)暢”,是人體生命活動的根本。氣的升降出入一旦停止,也就意味著生命活動的停止。

練習(xí)題:

1、臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退,血液生成不及,運(yùn)行遲緩,水液在體內(nèi)潴留等病變,與氣機(jī)功能失常密切相關(guān)的是
A.溫煦作用
B.推動作用
C.防御作用
D.固攝作用
E.氣化作用

2、氣的固攝作用失常,可見的癥狀是
     氣的推動作用失常,可見的癥狀是

A. 自汗漏汗

B.囟門遲閉

C. 惡心嘔吐

D.畏寒肢冷

E.易于感冒

3、某女,50歲。月經(jīng)淋瀝不斷,色淡質(zhì)稀,食少便溏,畏寒肢冷,少氣懶言,頭暈乏力,舌淡,脈細(xì)弱?;跉獾纳砉δ芊治觯摬∽C屬于

A.推動作用失常

B.溫煦作用失常

C.防御作用失常

D.固攝作用失常

E.氣化作用失常

4、營氣的生理功能是

A.化生血液

B.促進(jìn)生長發(fā)育

C.推動氣血的運(yùn)行

D.維持體溫的相對恒定

 E.溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛

答案與解析:

1、B

本題考查氣的功能。推動作用(B對) :氣是活動能力極強(qiáng)的精微物質(zhì),對人體生長發(fā)育、各臟腑組織器官的功能活動、血液的循行、津液的生成輸布和排泄等,均能發(fā)揮激發(fā)和推動作用。如果氣的推動作用減弱,則影響生長發(fā)育,甚至出現(xiàn)早衰;使臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等功能減退;或使血液、津液的生成不足,運(yùn)行滯緩,而發(fā)生血虛、血行不利或水液在體內(nèi)潴留等病變。

2、A      B

本題考查氣的生理功能。氣的固攝作用,主要是對于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無故流失以及維護(hù)臟腑器官各自位置的相對恒定等作用。具體表現(xiàn)在固攝汗液等(A對)。囟門遲閉(B錯)是氣的推動作用失常。惡心嘔吐(C錯)是因為氣的氣化作用失常。畏寒肢冷(D錯)是氣的溫煦作用失常。易于感冒(E錯)是氣的防御作用失常。


3、D

本題考查氣的功能。該證屬于崩漏氣血兩虛。氣的固攝作用,主要是對于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無故流失,以及維護(hù)臟腑器官各自位置的相對恒定等作用。具體表現(xiàn)在:固攝血液,即維持血液在脈管內(nèi)循行,防止逸出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄,防止其無故外泄和流失,從而維持體內(nèi)水液代謝的相對平衡;維持臟腑器官位置的穩(wěn)定,使之保持正常的生理活動和臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào),維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等。該病證屬于氣的固攝作用失常(D對)。


4、A

營氣的生理功能,有營養(yǎng)人體和化生血液(A對)兩方面。衛(wèi)氣的生理功能有:護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪入侵;溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛(E錯)等;調(diào)節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄,以維持體溫的相對恒定(D錯)。宗氣的生理功能:上走息道以行呼吸,貫注心脈以行氣血(C錯)。元氣的生理功能:推動和促進(jìn)著人體的生長發(fā)育(B錯),溫煦和激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。

小周藥師說:

氣的生成與腎(先天)、脾胃和肺(后天)有關(guān)。氣分為四氣,元氣(生長發(fā)育)、宗氣(行呼吸、氣血)、營氣(營養(yǎng)人體、化生血液)、衛(wèi)氣(防御外邪、溫養(yǎng)臟腑、汗液排泄體溫)。氣的功能分為五種,需要知道五種作用主要功能和功能減弱后的影響,推動作用(對生長發(fā)育等推動作用,減弱導(dǎo)致生長發(fā)育減緩、早衰、血虛、體內(nèi)水儲溜)、溫煦作用(體溫穩(wěn)定,臟腑生理正?;顒樱?、防御作用(防止外邪侵入)、固攝作用(汗液、尿液、唾液、胃液正常排泄,子宮胎兒的安定和正常發(fā)育)、氣化作用(精氣血津相互轉(zhuǎn)化、殘渣排出體外)。

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