中醫(yī)書友會第1040期
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I導(dǎo)讀：這篇文章是日本漢方大家矢數(shù)道明對于梔子豉湯的解讀，除了用量可能相對小一些，其他內(nèi)容如：梔子豉湯的應(yīng)用、目標(biāo)、方解、加減、主治等，都寫得十分清楚，簡單易學(xué)，確實(shí)不得不贊嘆?。ň庉?張亞娟）
梔子豉湯
作者/矢數(shù)道明
梔子3g，香豉4g
以水300毫升，先煎山梔取200毫升，然后布包香豉加入之，再煎取100毫升，去渣分服2次服。一般同煎之。服后吐者，后一次可不服。香豉乃黑大豆用特殊發(fā)酵方法炮制而成，若無中國原產(chǎn)者，用干燥之普通納豆，或用大豆蒸后曬干代之。
應(yīng)用
用于虛證，胸中氣塞，心中懊惱者。
本方主要用于卡他性黃疸、食管癌、食道狹窄、不眠癥、口腔炎等；亦可應(yīng)用于舌炎、咽喉炎、痔核、宿醉、汗吐下后之虛煩、咯血、吐血，下血、身熱、心中懊儂、高血壓病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、血脈癥、心臟病、肺結(jié)核、肺炎、流行性黃疸、膽囊炎、凍瘡、濕疹、干癬、皰疹、蕁麻疹等；煩熱、胃炎、胃酸過多癥、胃酸缺乏癥、胃痛、胃潰瘍、夏日煩熱不得眠者等。
臨床以胸中煩熱、不眠、出血、瘙癢、心下疼痛、口腔炎、食道狹窄、黃疸等為主癥應(yīng)用之。
目標(biāo)
以心中懊儂，身熱為目標(biāo)。即所謂心胸中憂悶感，言不出明確癥狀，常不得眠。身熱不伴惡寒，自覺身熱，但體溫不高，或局限于身體某一局部，如主訴手足、顏面或肛門周圍發(fā)熱。心下不甚堅(jiān)硬膨滿，但亦不軟弱。
方解
山梔子治胸中之煩熱，香豉寬胸理氣，除胃中虛熱并有解毒作用；梔子有消炎鎮(zhèn)靜之效，香豉有鎮(zhèn)靜之功。
龍野一雄氏整理各種癥狀條文如下。
1、胸部癥狀：心中懊儂、心中結(jié)痛、心憒憒、胸中窒、喘。
2、神經(jīng)癥狀：不得眠、譫語、煩、煩躁。
3、腹部癥狀：腹?jié)M、胃中空虛、客氣動膈、不結(jié)胸、心下濡、饑不能食、口苦、舌上有苔。
4、全身癥狀：身熱、惡熱、煩熱、燥、煩躁、驚恐、反復(fù)顛倒、身重、頭汗出、手足溫。
5、熱癥狀：虛煩、煩熱、煩躁、外熱、咽燥。
此類反復(fù)諸癥用山梔與香豉兩味有良效。此類癥狀，由于余邪郁滯胸間而虛煩者，此二味能解之。
加減
梔子甘草豉湯：梔子豉湯加甘草2g，用于梔子豉湯證有急迫癥者，如呼吸淺表，瘙癢劇者。
梔子生姜豉湯：梔子豉湯加生姜4克，用于梔子豉湯證有嘔吐癥者。
主治
《傷寒論·太陽病中篇》：“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊儂，梔子豉湯主之?！?div style="height:15px;">
“發(fā)汗，若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。”
《傷寒論·陽明篇》：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語；若加燒針，必怵惕煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊儂，舌上苔者，梔子豉湯主之?！?div style="height:15px;">
