熱秘即古稱之陽結(jié),腸胃積熱是其主要病機,故治療宜清熱潤腸,方常用麻子仁丸,其藥物組成為:麻子仁20g,白芍15g,枳實10g,生大黃(后下)10g,厚樸10g,杏仁10g,白蜜12g。方中以大黃、麻仁泄熱潤腸通便為主藥,輔以杏仁之降氣潤腸,白芍之養(yǎng)陰,枳實、厚樸之下氣、破氣以行氣除滿,再加白蜜加強潤腸通下的作用。若病情重則可改用湯劑。大便干結(jié)而堅硬者,可加入芒硝以軟堅散結(jié),瀉熱通便;如口干舌燥,津液耗傷者,可加入生地、玄參、石斛之類以養(yǎng)陰生津;如兼痔瘡、便血,宜加入地榆、槐花以清腸止血;如兼郁怒傷肝,目赤易怒,脈弦數(shù)者, 宜加入蘆薈、朱砂(更衣丸)以清肝通便;如因痰熱壅肺,以致大腸結(jié)熱便秘者,宜加入黃芩、瓜蔞仁之類以清肺潤腸泄熱。 但須注意不可長期服用清下苦寒之劑,一般情況下當大便通后即應(yīng)停藥,長期服用清下之劑易傷津耗液,對于便秘傷陰者可佐加養(yǎng)陰之品。歷代醫(yī)家所用方藥很多,如《類證治裁·大便不通)治熱秘用四順清涼飲(生大黃10g,赤芍10g,歸身10g,薄荷10g,炙甘草6g);火盛者用涼膈散 (生大黃12g,芒硝8g,梔子10g,薄荷8g,黃芩10g,連翹10g,甘草6g);或小承氣湯(生大黃12g,枳實10g,厚樸10g)。
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