【功效】解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。
【應(yīng)用】
1．外感表證。本品辛甘微寒，性能升散，有發(fā)表退熱之功。治療風(fēng)熱感冒，溫病初起，發(fā)熱、頭痛等癥，可與桑葉、菊花、薄荷、連翹等同用。治療風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，咳嗽者，常配伍麻黃、紫蘇、白芷、川芎等藥，如十神湯（《和劑局方》）。若外感風(fēng)熱夾濕之陽明經(jīng)頭痛，額前作痛，嘔逆，心煩痞滿者，可與蒼術(shù)、葛根、鮮荷葉等配伍，如清震湯（《癥因脈治》）。
2．麻疹不透。本品能辛散發(fā)表，透發(fā)麻疹，用治麻疹初起，透發(fā)不暢，常與葛根、白芍、甘草等同用，如升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》）。若麻疹欲出不出，身熱無汗，咳嗽咽痛，煩渴尿赤者，常配伍葛根、薄荷、牛蒡子、荊芥等藥，如宣毒發(fā)表湯（《痘疹仁端錄》）。
3．齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑。本品甘寒，以清熱解毒功效見長，為清熱解毒之良藥，可用治熱毒所致的多種病證。因其尤善清解陽明熱毒，故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽腫喉痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。治療牙齦腫痛、口舌生瘡，多與生石膏、黃連等同用，如清胃散（《蘭室秘藏》）。治療風(fēng)熱疫毒上攻之大頭瘟，頭面紅腫，咽喉腫痛，常與黃芩、黃連、玄參、板藍(lán)根等藥配伍，如普濟消毒飲（《東垣試效方》）。治療痄腮腫痛，可與黃連、連翹、牛蒡子等藥配伍，如升麻黃連湯（《外科樞要》）。用治溫毒發(fā)斑，常與生石膏、大青葉、紫草等同用。
4．氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。本品入脾胃經(jīng)，善引脾胃清陽之氣上升，其升提之力較柴胡為強。故常用治中氣不足，氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹，食少倦怠，久瀉脫肛，子宮下垂，腎下垂等臟器脫垂，多與黃芪、人參、柴胡等同用，以補氣升陽，如補中益氣湯（《脾胃論》）；若胸中大氣下陷，氣短不足以息，又常以本品配柴胡、黃芪、桔梗等同用，如升陷湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。治療氣虛下陷，月經(jīng)量多或崩漏者，則以本品配伍人參、黃芪、白術(shù)等補中益氣藥，如舉元煎（《景岳全書》）。
【用法用量】煎服，3～9g。發(fā)表透疹、清熱解毒宣生用，升陽舉陷宜炙用。
【使用注意】麻疹已透，陰虛火旺，以及陰虛陽亢者，均當(dāng)忌用。
【古籍摘要】
1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主解百毒，辟溫疾、障邪?！?br style="line-height: normal; "> 2．《名醫(yī)別錄》：“主中惡腹痛，時氣毒疬，頭痛寒熱，風(fēng)腫諸毒，喉痛口瘡。”
3．《滇南本草》：“表小兒痘疹，解瘡毒，咽喉（腫），喘咳音啞，肺熱，止齒痛，乳蛾，痄腮?！?br style="line-height: normal; "> 【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：本品含升麻堿、水楊酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣質(zhì)等；興安升麻含升麻苦味素、升麻醇、升麻醇木糖苷、北升麻醇、異阿巍酸、齒阿米素、齒阿米醇、升麻素、皂苷等。
2．藥理作用：升麻對結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。北升麻提取物具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、升高白細(xì)胞、抑制血小板聚集及釋放等作用。升麻對氯化乙酰膽堿、組織胺和氯化鋇所致的腸管痙攣均有一定的抑制作用，還具有抑制心臟、減慢心率、降低血壓、抑制腸管和妊娠子宮痙攣等作用。其生藥與炭藥均能縮短凝血時間。
3．臨床研究：①升麻、乳香、沒藥各20g，漏蘆、芒硝（沖服）、黃芩、獨活各13g，黃柏30g，梔子、甘草各10g，兒童酌減，先熏洗患處，后浸泡，中午、晚上各一次，每次20～30min，治療化膿性感染取得了較好的療效（四川中醫(yī)，1999，17(4): 42）。②采用升麻連苡湯（升麻10g，連翹10g，薏苡仁20g，丹參10g，徐長卿15g，地膚15g，白鮮皮15g，蘇葉10g，生甘草4g），水煎服，治療多型滲出性紅斑患者82例，取得了較滿意的效果（湖南中醫(yī)雜志，1999，15(1): 18）。③采用升麻貫眾湯（升麻10g，貫眾12g，白芷10g，金銀花10g，苦參6g，蒲公英10g，紫草6g，丹皮6g，千里光12g，甘草10g，繡球防風(fēng)10g，蟬蛻6g）治療神經(jīng)性皮炎，取得了較好療效（云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，23(1):38）。④大黃配升麻功用清熱瀉火、涼血止血，主治頭面部器官衄血。大黃功能活血逐瘀，瘀血祛則血歸經(jīng)，如此則不出血而血必止，大黃性沉降，對牙齒鼻耳目諸衄等表現(xiàn)上部的疾患，須配合升麻，一則與升麻共成高屋建瓴之勢，再則又可以利用升麻的散火毒，解火郁之功，從而起協(xié)調(diào)作用（時珍國醫(yī)國藥，1999，10(9): 725）。此外，升麻還可用治產(chǎn)后尿潴留、莨菪類藥物中毒、副鼻竇炎、多發(fā)性皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嬰幼兒秋季腹瀉、痔瘡、帕金森氏綜合征等多種病癥。
各家論述
1.《本經(jīng)》：主解百毒，辟溫疾、障邪（一作'瘴氣邪氣'）。
2.《別錄》：主中惡腹痛，時氣毒癘，頭痛寒熱，風(fēng)腫諸毒，喉痛，口瘡。
3.《藥性論》：治小兒風(fēng)，驚癇，時氣熱疾。能治口齒風(fēng)NI腫疼，牙根浮爛惡臭，熱毒膿血。除心肺風(fēng)毒熱壅閉不通，口瘡，煩悶。療癰腫，豌豆瘡；水煎綿沾拭瘡上。
4.《日華子本草》：安魂定魄，游風(fēng)腫毒，口氣疳NI。
5.《湯液本草》：《主治秘訣》，主肺痿咳唾膿血，能發(fā)浮汗。
6.《滇南本草》：表小兒痘疹，解瘡毒，咽喉（腫）；喘咳音啞，肺熱，止齒痛、乳蛾，痄腮。
7.《綱目》：消斑疹，行瘀血，治陽陷眩運，胸脅虛痛，久泄下痢后重，遺濁，帶下，崩中，血淋，下血，陰痿足寒。
8.《醫(yī)學(xué)啟源》：升麻，若補其脾胃，非此為引不能補。若得蔥白、香芷之類，亦能走手陽明、太陽，能解肌肉間熱，此手足陽明傷風(fēng)之藥也?！吨髦蚊匾吩疲溆谜哂兴模菏肿汴柮饕?jīng)一也；升陽于至陰之下二也；治陽明經(jīng)分頭痛三也；去皮膚風(fēng)邪及至高之上四也。脾痹非升麻不能除。
9.李杲：升麻，發(fā)散陽明風(fēng)邪，升胃中清氣，又引甘溫之藥上升，以補衛(wèi)氣之散而實其表，故元氣不足者，用此于陰中升陽。又緩帶脈之縮急。凡胃虛傷冷，郁遏陽氣于脾土者，宜升麻、葛根以升散其火郁。引蔥白，散手陽明風(fēng)邪；引石膏，止足陽明齒痛；人參、黃芪，非此引之，不能上行。
10.《湯液本草》：東垣云，升麻入足陽明。若初病太陽證，便服升麻、葛根，發(fā)出陽明經(jīng)汗，或失之過，陽明經(jīng)燥，太陽經(jīng)不可解，必傳陽明矣，投湯不當(dāng)，非徒無益，而又害之也。朱（肱）氏云，瘀血入里，若衄血、吐血者，犀角地黃湯，乃陽明經(jīng)圣藥也，如無犀角，以升麻代之。升麻、犀角性味相遠(yuǎn)不同，何以代之？蓋以升麻止是引地黃及余藥同入陽明耳。仲景云，太陽病，若發(fā)汗，若利小便，重亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明，其害不可勝言。
11.《綱目》：升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦素弱、元氣虛餒及勞役饑飽、生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也。升麻葛根湯，乃發(fā)散陽明風(fēng)寒藥也，時珍用治陽氣郁遏及元氣下陷諸病、時行赤眼，每有殊效。大抵人年五十以后，其氣消者多，長者少，降者多，升者少，秋冬之令多而春夏之令少，若稟受弱而有前諸證者，并宜此藥活法治之?！端貑枴吩?，陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。千古之下，窺其奧而闡其微者，張潔古、李東垣二人而已。又升麻能解痘毒，惟初發(fā)熱時，可用解毒，痘已出后，氣弱或泄瀉者，亦可少用，其升麻葛根湯，則見斑后必不可用，為其解散也。
12.《本草匯言》：升麻，散表升陽之劑也。療傷寒、解陽明在表（發(fā)熱，頭額痛，眼眶痛，鼻干，不得眠）之邪，發(fā)痘XI于隱密之時，化斑毒于延綿之際。但味苦寒平，所以風(fēng)寒之邪，發(fā)熱無汗；風(fēng)熱之邪，頭風(fēng)攻痛，并目疾腫赤、乳蛾喉脹，升麻并皆治之。又如內(nèi)傷元氣，脾胃衰敗，下陷至陰之分；或醉飽房勞，有損陽氣，致陷至陰之中；或久病瀉痢，陽氣下陷，后重窘迫；或久病崩中，陰絡(luò)受傷，淋瀝不止；或胎婦轉(zhuǎn)胞下墜，小水不通；或男子濕熱下注，腰膝沉重；或瘡毒內(nèi)陷，紫黑脹痛；或大腸氣虛，或肛墜不收，升麻悉能療之。此升解之藥，故風(fēng)可散，寒可驅(qū)，熱可清，瘡疹可解，下陷可舉，內(nèi)伏可托，諸毒可拔。又諸藥不能上升者，惟升麻可升之。觀其與石膏、甘草治齒痛，與人參、黃芪補上焦不足，與桔梗、款冬治肺癰膿血，意可見矣。
13.《本草正》：升麻，凡癰疽痘疹，陽虛不能起發(fā)及瀉痢崩淋，夢遺脫肛，陽虛下陷之類，用佐補劑，皆所宜也。若上實氣壅，諸火炎上及太陽表證，皆不宜用。且其味苦氣散，若血氣太虛，及水火無根者，并不可用。
14.《藥品化義》：升麻，善提清氣，少用佐參、芪升補中氣。柴胡引肝氣從左而上，升麻引胃氣從右而上，入補中益氣湯有鼓舞脾元之妙，使清陽之氣上升而濁陰之氣下降。其味苦辛，多用亦有發(fā)表解肌之助，又善引參、芪益氣聰明，合柴胡治火郁五心煩熱。若勞碌傷神及肺有伏火者，恐升動陽氣，助火生痰，忌之。
15.《本草新編》：升麻，必須同氣血藥共用，可佐使而亦不可以為君臣，世慮其散氣，不敢多用是也。然而亦有多用之時，如《本草綱目》、《經(jīng)疏》尚未言及。夫升麻之可多用者，發(fā)斑之癥也。凡熱不太甚，必不發(fā)斑，惟其內(nèi)熱之甚，故發(fā)出于外，而皮毛堅固，不能遽出，故見斑而不能驟散也。升麻原非退斑之藥，欲退斑必須解其內(nèi)熱，解熱之藥，要不能外出元參、麥冬與芩、連、梔子之類，然元參、麥冬與芩、連、梔子能下行，而不能外走，必借升麻以引諸藥出于皮毛，而斑乃盡消，倘升麻少用，不能引之外出，勢必?zé)醿?nèi)走而盡趨于大小腸矣。夫火性炎上，引其上升者易于散，任其下行者難于解，此所以必須多用，而火熱之毒，隨元參、麥冬與芩、連、梔子之類而行盡消化也。大約元參、麥冬用至一、二兩者，升麻可多用至五錢，少則四錢、三錢，斷不可止用數(shù)分與一錢已也。以升麻為止血之藥，此不知仲景用升麻之故也。夫吐血出于胃，衄血出于肺，止血必須地黃，非升麻可止，用升麻者，不過用其引地黃入于肺與胃耳。此等病，升麻又忌多用，少用數(shù)分，便能相濟以成功，切不可多用至一錢之外也。
16.《本經(jīng)逢原》：升麻、葛根能發(fā)痘，惟初發(fā)熱時可用，見點后忌服，為其氣升，發(fā)動熱毒于上，為害莫測，而麻疹尤為切禁，誤投喘滿立至。按升麻屬陽、性升，力能扶助陽氣捍御陰邪，故于淋帶、瀉痢、脫肛方用之，取其升舉清陽于上也。古方治噤口痢，用醋炒升麻，引人參、蓮肉，扶胃進食，大有神效。
17.《本草求真》：升麻，似與葛根一類，但此辛甘微苦，能引蔥白入肺，發(fā)散風(fēng)寒出汗，引石膏能治陽明頂巔頭痛、齒痛，引參、芪能入脾胃補脾，且同柴胡能引歸、芪、白術(shù)甘溫之藥以補衛(wèi)氣之散而實其表。不似葛根功專入胃，升津解肌而不能引諸藥以實衛(wèi)氣也。但升麻佐于葛根，則入陽明生津解肌有效，同柴胡升氣，則柴胡能升少陽肝經(jīng)之陽，升麻能升陽明胃經(jīng)之陽，一左一右，相須而成。
18.《本草正義》：升麻，其性質(zhì)頗與柴胡相近，金、元以來亦恒與柴胡相輔并行，但柴胡宣發(fā)半表半里之少陽而疏解肝膽之抑遏；升麻宣發(fā)肌肉腠理之陽明而升舉脾胃之郁結(jié)，其用甚近，而其主不同，最宜注意。故脾胃虛餒，清氣下陷諸證，如久泄久痢，遺濁崩帶，腸風(fēng)淋露，久痔脫肛之類，茍非濕熱阻結(jié)，即當(dāng)提舉清陽，非升麻不可，而柴胡猶為升麻之輔佐，東垣益氣升陽諸方，亦即此旨，并非以升、柴并轡楊鑣也。至于肝腎之虛，陰薄于下，陽浮于上，則不可妄與升舉，以貽拔本之禍，亦與柴胡同耳。升麻能發(fā)散陽明肌腠之風(fēng)邪，透表發(fā)汗，其力頗大，惟表邪之郁遏者宜之，而陰虛熱自內(nèi)發(fā)者不可妄試。又上升之性，能除巔頂風(fēng)寒之頭痛，然亦惟風(fēng)寒外邪宜之，而肝陽上陵之頭痛，又為大忌，瀕湖謂升麻治陽陷眩運，則頭目眩運，肝陽最多，所謂陽陷，甚不可解，恐非升提之藥所宜也。東垣謂止陽明齒痛，蓋用以引清胃之藥，入于陽明經(jīng)耳，非升麻能止齒痛也。
