痛風(fēng)治療
班明峰
人體內(nèi)的尿酸若不及時排出體外，積聚以后會形成結(jié)晶。這些結(jié)晶體沉積在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織、皮下組織、腎臟組織等，從而引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病等疾病。痛風(fēng)是一組代謝障礙性疾病，高尿酸血癥是它的發(fā)病前的癥狀，高尿酸和疼痛是診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)。
在原發(fā)性痛風(fēng)患者中，約10%～25%的患者有痛風(fēng)陽性家族史；約1%～2%的患者有先天性酶缺陷，使嘌呤合成與分解代謝發(fā)生障礙；其他病因則至今不明。繼發(fā)性痛風(fēng)，是由某些疾病，（如腎臟病、白血病、腫瘤等，或者由某些藥物，如利尿劑、化療藥等，或者由肥胖癥饑餓療法等）引起高尿酸血癥所致。
早期的臨床表現(xiàn)，往往是反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)十分劇烈，多數(shù)起病急驟，且多在午夜突然因足痛驚醒。關(guān)節(jié)呈紅腫熱痛，痛不可觸；（甚至于衣物輕輕地掠觸患處也會引發(fā)劇烈疼痛。）一般疼痛在48～72小時內(nèi)達到高峰。發(fā)作時呈“刀割樣”、“咬噬樣”或“燒灼樣”劇烈，多數(shù)病人難以忍受，可形容為‘生不如死’有的患者無奈之下只有“抱足痛哭”。70%以上的患者首發(fā)關(guān)節(jié)為足跖趾關(guān)節(jié)，其次累及踝、膝、 指、腕、肘關(guān)節(jié)等。每次急性發(fā)作時間約7天，其后自然緩解。
痛風(fēng)的危害：
1、多關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，出現(xiàn)功能障礙
患者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙日益嚴(yán)重，痛風(fēng)石（可見的凸出物）增多，體積增大，易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶，由于關(guān)節(jié)永久性畸形，影響了日常生活、學(xué)習(xí)、工作等，給病人帶來極大的身心痛苦。
2、并發(fā)多種嚴(yán)重疾病
長期性痛風(fēng)，會并發(fā)多種其他疾病，如：腎機能障礙、腎結(jié)石、高血壓、高血脂病、糖尿病、肥胖癥、缺血性心臟病。給患者身心帶來嚴(yán)重摧殘。
治療方法
急性期
當(dāng)病人身體局部突然出現(xiàn)紅腫熱痛時，病人需要給予緊急處理：主要的原則是消炎、消腫、止痛。這個階段的患者往往有錯誤的觀點，認(rèn)為因血尿酸增高而導(dǎo)致，就‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’地使用降尿酸類藥物，其實吃辦法是不正確的，其實只能加重急性炎癥。
治療原則：
一.急性期，應(yīng)該讓病人關(guān)節(jié)制止運動，千萬不要用揉搓、熱敷之類辦法治療。否則適得其反。
二.多喝水，以盡量排除尿酸出體外，飲食上要特別注意，發(fā)病期不要吃容易升高血尿酸的飲食，例如：動物內(nèi)臟、啤酒、白酒、海鮮、木耳。
三.控制總熱能攝入：少吃——
1. 碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜、蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、（鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。 ）
2.限制蛋白質(zhì)攝入：多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，盡量別
吃肉、禽、魚類，豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用，因為含嘌呤成分較高，
例如：黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。
3. 限制嘌呤攝入：動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。
4.多吃——
堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果(青梅、檸檬)等。
但西瓜和冬瓜不但是堿性食品，對痛風(fēng)患者更有利。
5、多飲水保障尿量充沛：平時應(yīng)多喝（建議4到6市斤）白開水、礦泉水、果汁等。
6、 減少脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。
7、限制食鹽的攝入：吃鹽量每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
8、避免飲酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加。
9、少吃辣椒等調(diào)料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料應(yīng)盡量少吃。
10、忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮。
*低嘌呤飲比較安全：食物中嘌呤的含量的一般規(guī)律是：內(nèi)臟>肉、魚>干豆、堅果>葉菜>谷類>淀粉類、水果。痛風(fēng)病人應(yīng)禁食動物內(nèi)臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蟹黃、火鍋湯、雞湯、肉湯等食物，而少食：蝦類、肉餡酵母、貝殼類水產(chǎn)，帶魚、鱔魚、鱸魚、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)等食物。
配合治療——
*減輕體重：減肥對痛風(fēng)病人也很重要。痛風(fēng)病人的飲食以控制在正常人食量的80～90%左右為妥，也不要禁食和過度饑餓。
*低鹽低脂的膳食：飲食也宜以清淡為主，應(yīng)限制鹽的攝入，每天建議不超過3克。食物中50%的嘌呤可溶于湯內(nèi)，所以肉類及魚類食物均應(yīng)先煮，棄湯后再烹調(diào)。
尿酸高的病人除了要在飲食上進行注意外，還需要積極地到醫(yī)院去接受治療，選擇好的防止尿酸高的治療方法，再配合飲食方案的治療，徹底治愈高尿酸，否則因為長久不治的尿酸過高會給患者帶來極大的危害。
注意到以上這些以后，配合使用使用消炎止痛藥物，我們常用的藥物比如芬必得、雙氯酚酸鈉、這些我們稱為非甾體類消炎藥，有對關(guān)節(jié)的消炎消腫止痛的作用，其他的例如：二甲基砜、蝦青素類消炎藥也可以使用。注意，如果有腎功能不全的就要避免使用芬必得、雙氯酚酸鈉等止痛消炎藥了。
另外，患者尿的PH值是低的，這種情況下我們要用一些偏堿的藥物，例如：碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀之類，有利于尿酸外排。
還可以用一些外用止痛藥，主要是控制病人的急性炎癥，當(dāng)急性炎癥消失后，再逐漸使用從小量到大量的抑制尿酸的藥物。
這些就是痛風(fēng)急性期的治療原則。
民間良方：
1：處方：黃茋50克，附子、制半夏、羌活、白芍、仙靈脾、萆薢、當(dāng)歸、棗仁、茯苓各9克，防風(fēng)、細辛、獨活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4.5克。
用法：水煎，日1劑，服3次。
療效：服藥1個月，可獲痊愈。
2：處方：當(dāng)歸、白芍、甘草各60克，白花蛇30克，蜈蚣、細辛各20克，白酒2000毫升。
用法：藥研細，布包浸酒內(nèi)10天，每服30毫升，日2次，25天為1療程。每療程間歇5天。
療效：用藥1－2療程，有效率達100%。
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1、要有良好的心態(tài)，樂觀面對生活。
2、要有良好的作息習(xí)慣，早睡早起，每天保持八小時的睡眠。
3、要大量飲水，每天的飲水量大概在2000-3000ml。（4到6市斤）
4、平時沒有生病也要要積極適當(dāng)鍛煉，一天慢走3公里，控制體重過胖，痛風(fēng)多見于肥胖的男性中老年人。
5、戒煙、酒，特別是不要喝啤酒。
6、不要忘記定時到醫(yī)院檢查，要防止痛風(fēng)的并發(fā)癥的發(fā)生。
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