本文由深圳市福田區(qū)風(fēng)濕病?？漆t(yī)院 葉志中 主任醫(yī)師原創(chuàng)
高尿酸血癥，是一種由于嘌呤代謝紊亂，尿酸生成增多或排泄減少，或兩種共同存在而引起的一種疾病，部分病人可發(fā)展為痛風(fēng)，表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎和痛風(fēng)石等臨床癥狀。
目前高尿酸的判斷標(biāo)準(zhǔn)是在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，那么你就是患有高尿酸血癥了，接下來(lái)讓我來(lái)給您介紹一下這個(gè)疾病吧。
1.高尿酸血癥在臨床上有什么表現(xiàn)嗎？
(1)無(wú)癥狀高尿酸血癥
患者僅僅出現(xiàn)波動(dòng)性或持續(xù)性高尿酸血癥，從血尿酸增高至狀況出現(xiàn)的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀，但隨著年齡增長(zhǎng)痛風(fēng)的患病率增加。
(2)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者多見(jiàn)于中青年男性。常常首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，或踝、膝等關(guān)節(jié)，初次發(fā)病常累及單個(gè)關(guān)節(jié)，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可完全自然緩解，反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)逐漸增多，癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，關(guān)節(jié)炎發(fā)作間隙期縮短。
(3)痛風(fēng)石
常常是一些出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀但未經(jīng)治療的病人，多年后大多數(shù)患者可出現(xiàn)痛風(fēng)石（可小如花生，大如雞蛋或更大，受擠壓后可破潰或形成瘺管，有白色豆腐渣樣排出物），常出現(xiàn)與第一跖趾關(guān)節(jié)、耳廓、前臂伸面、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位。
(4)腎臟病變
①痛風(fēng)性腎病
起病隱匿，早期僅有間歇性蛋白尿，隨著病情的發(fā)展而呈持續(xù)性，伴有腎濃縮功能受損時(shí)夜尿增多，晚期可發(fā)生腎功能不全，表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高。少數(shù)病人表現(xiàn)為急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，最初24小時(shí)尿酸排出增加。
②尿酸性腎石病
部分痛風(fēng)病人腎有尿酸結(jié)石，呈泥沙樣，常無(wú)癥狀，結(jié)石較大者可發(fā)生腎絞痛、血尿。
(5)眼部病變
肥胖痛風(fēng)病人常反復(fù)發(fā)生瞼緣炎，在眼瞼皮下組織中發(fā)生痛風(fēng)石。有的逐漸長(zhǎng)大、破潰形成潰瘍而使白色尿酸鹽向外排出。部分病人可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性結(jié)膜炎、角膜炎與鞏膜炎。
2.高尿酸血癥在日常生活中需要注意什么？
高尿酸血癥患者一經(jīng)確診，首先最重要的當(dāng)然是配合風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生的規(guī)范治療，同時(shí)日常生活中也要注意以下這些：
①堅(jiān)持低嘌呤飲食，一些高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆類等高尿酸血癥患者是需要注意盡量不要食用的，這些食物往往是誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和導(dǎo)致高尿酸血癥的重要因素。
②飲食宜清淡易消化，忌辛辣和刺激性食物。
③嚴(yán)格戒酒，包括含酒精的飲料，如啤酒、烈酒、白酒、干紅葡萄酒等，其中啤酒所含有的嘌呤量是最多的，一定要嚴(yán)格遵守不喝酒的原則，以預(yù)防和減少急性發(fā)作。
④一些有甜味的飲料如各種汽水、可樂(lè)、果汁，也是盡量不要多喝的。
⑤多飲水，推薦每日飲水量3000ml，使每日尿量保持在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸的排泄。
⑥避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，肥胖者要減輕體重，堅(jiān)持低脂低鹽飲食。
