高血壓是一種慢性疾病，通常會發(fā)生高血壓危象的緊急情況，突然發(fā)作的高血壓會給患者造成嚴重的傷害，搶救不及時會有致命的危險。因此高血壓患者面對緊急情況發(fā)生時除了立即撥打醫(yī)療急救電話 120外，患者及家屬平時需要多了解一些高血壓危象的知識和急救方法，以免發(fā)生腦血管意外。
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先來了解高血壓危象
高血壓危象是指發(fā)生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現(xiàn)象，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到200/120毫米汞柱以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。 此時病人會感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅； 兩手抖動、煩躁不安；嚴重的可出現(xiàn)暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁； 更重的則抽搐、昏迷，其病情兇險，如搶救措施不力，可導(dǎo)致死亡。
高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓亞急癥
高血壓急癥是指血壓嚴重升高（血壓>180/120mmHg）并伴心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。包括：高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定性心絞痛、主動脈夾層動脈瘤。高血壓急癥需立即進行降壓治療以阻止靶器官進一步損害。
高血壓亞急癥是指收縮壓或舒張壓急劇升高但無靶器官急性損害。需要強調(diào)，患者發(fā)病時血壓水平的高低并不完全代表患者病情的危重程度，是否出現(xiàn)靶器官損害及受損靶器官部位才是高血壓急癥和亞急癥診斷的重點，也是直接決定治療方案的實施。當血壓＞220/140mmHg 不論有無癥狀都應(yīng)視為高血壓急癥。
怎樣處理高血壓危象？
1.病人突發(fā)心悸氣短，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咳粉紅泡沫樣痰時，應(yīng)讓病人采取坐位，雙腿下垂，及時吸入氧氣，并迅速撥打急救電話。
2、因情緒激動原因致血壓驟然升高，出現(xiàn)心慌、頭暈、頭痛、嘔吐、耳鳴、四肢冰冷、視線模糊等癥狀時，立即先口服降壓藥，先緩解病人的緊張情緒，再去醫(yī)院看急診，避免路途顛簸而發(fā)生腦血管意外。
3.發(fā)病時除頭痛、嘔吐外，還會表現(xiàn)出意識障礙或肢體癱瘓。此時要其保持平臥，頭偏向一側(cè)，以免劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道。
4、餐后行走突然感覺心慌、憋氣、胸部悶痛時應(yīng)立即測血壓。如果血壓高于180/100mmHg以上則考慮冠狀動脈供血不足引起的心絞痛。立即舌下含服硝酸甘油1片，一般1分鐘左右可以起效，或者含服硝酸異山梨酯 (消心痛)1片，一般5～10分鐘起效。如果在連含2片硝酸甘油后，胸悶仍然沒有緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院做心電圖檢查，排除心肌梗死、心律失常等病。所以高血壓患者應(yīng)及時備用一些急救藥如：硝酸甘油、消心痛、卡托普利等，以防高血壓急癥的發(fā)生。
常用緊急口服短效降壓藥：
藥 名 卡托普利
常用劑量 25～50mg
起效時間 15 分鐘
維持時間 4～6 小時
藥 名 可樂定
常用劑量 0.075～0.15mg
起效時間 0.5～2 小時
維持時間 6～8小時
藥 名 硝苯地平
常用劑量 5～10 毫克
起效時間 5～15分鐘
維持時間 3～5 小時
藥 名 拉貝洛爾
常用劑量 100～200毫克
起效時間 0.5～2小時
維持時間 8～12小時
藥 名 普奈洛爾
常用劑量 20～40 毫克
起效時間 1 5～30 分鐘
維持時間 3～6 小時
藥 名 呋噻米
常用劑量 20～40 毫克
起效時間 0.5～1.0 小時
維持時間 6～8小時
5.、高血壓患者突然出現(xiàn)頭暈、半身麻木、活動不靈或言語欠佳時，應(yīng)特別當心急性卒中的可能。如果測量血壓大于220/120mmHg，并開始出現(xiàn)神志障礙，應(yīng)立即口服一種短效降壓藥，待血壓下降到160～180/90～110mmHg左右時，可以到醫(yī)院急診做CT檢查，以鑒別是否有腦出血。值得注意口服降壓藥忌過量，以免因血壓降得過低，使腦出血周圍發(fā)生缺血，擴大腦梗死的面積。
6、老年高血壓患者夜間起床突然跌倒，應(yīng)立即平臥位并測血壓，若血壓較高，則平臥20～30分鐘后再由平臥位到直立位，5分鐘后再測血壓。如果高血壓患者半夜突然憋醒、不能平臥而必須坐起片刻時，說明患者的心臟已經(jīng)受累嚴重。如果這種憋氣經(jīng)常經(jīng)常在夜間，應(yīng)及時到醫(yī)院做超聲心動圖檢查，以便了解心臟情況。發(fā)生這種情況，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油或口服硝酸異山梨酯 (消心痛)，并測量血壓。同時口服可以減輕心臟負荷的卡托普利或卡維地洛；心率增快時，還可以選擇β受體阻滯劑，以減少心肌耗氧量，保護心臟。
高血壓危象往往是'中風'的早期信號。所以患了高血壓的病人，除了合理膳食、戒煙限酒、適度運動、按時服藥以外還應(yīng)避免精神高度緊張和情緒激動，要時刻警惕，避免高血壓危象的發(fā)生。已經(jīng)出現(xiàn)過高血壓危象的患者，更要注意堅持按時服藥，遵從醫(yī)生指導(dǎo)，警惕'中風'的發(fā)生。
